高壓氧聯(lián)合左氧氟沙星治療細(xì)菌性角膜炎

魏秀華 宿可昕 邱紅 徐晶 張麗偉 王秀娟

細(xì)菌性角膜潰瘍(bacterial keratitis)是由細(xì)菌感染引起，角膜上皮缺損及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞死的化膿性角膜炎，又稱為細(xì)菌性角膜炎［1］。本科應(yīng)用高壓氧聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 大慶市人民醫(yī)院2009～2012年門(mén)診收治的細(xì)菌性角膜炎58例，其中男28例，女30例，年齡17～63歲，平均40歲，隨機(jī)分為兩組，A組治療組，B組為對(duì)照組，每組29眼。診斷依據(jù)為①結(jié)膜充血水腫、黏膿性分泌物。②角膜浸潤(rùn)或潰瘍，熒光素鈉染色陽(yáng)性。③細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

1.2 治療方法 治療組:高壓氧治療1次/d，共10～20次。左氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼，6次/d;左氧氟沙星眼膏每晚睡前涂患眼。B組:左氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼，6次/d;左氧氟沙星眼膏每晚睡前涂患眼。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:無(wú)結(jié)膜充血，無(wú)分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，角膜浸潤(rùn)消失，潰瘍愈合，熒光素鈉染色陰性。好轉(zhuǎn):僅存在充血，余同上。無(wú)效:癥狀和體征無(wú)變化或加重。

2 結(jié)果

A組:A組(治療組):痊愈27眼，好轉(zhuǎn)1眼，無(wú)效1眼;有效率96.6%，治療時(shí)間為7～15 d。B組治愈25眼，好轉(zhuǎn)2眼，無(wú)效2眼，有效率93.1%，治療時(shí)間12～25 d。

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中定量的資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行差別比較，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行差別比較，以0.05為顯著性水準(zhǔn)。經(jīng)兩組秩和檢驗(yàn)，Z=0.706，P=0.423，兩組療效的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)兩組t檢驗(yàn)，t=6.756，P＜0.001，兩組治療時(shí)間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組所需時(shí)間低于對(duì)照組。

3 討論

細(xì)菌性角膜炎是一種嚴(yán)重的致盲性眼病［2，3］。在發(fā)展中國(guó)家，其發(fā)病率和致盲率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家。

高壓氧治療目前臨床應(yīng)用較廣，其治療機(jī)理為提高血氧張力，增加血氧含量，增加組織的氧含量和氧儲(chǔ)量，提高血氧彌散率和增加組織內(nèi)氧有效彌散距離。正常人眼前房中氧分壓為50 mm Hg。將角膜置于1標(biāo)準(zhǔn)大氣壓100%氧環(huán)境中30 min，房水氧分壓增加到130 mm Hg，將角膜置于2標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的100%氧環(huán)境中30 min，房水氧分壓可升至295.2 mm Hg。角膜呼吸所需的氧主要來(lái)自角膜前淚液膜、房水、角膜緣血管網(wǎng)的瞼結(jié)膜毛細(xì)血管［4］。高壓氧治療可以提高上述組織內(nèi)的氧含量，使角膜炎恢復(fù)加快。喹諾酮類抗菌藥屬全合成抗菌藥，是細(xì)菌DNA螺旋酶抑制劑，以影響細(xì)菌DNA的正常形態(tài)及功能表達(dá)達(dá)到抗菌目的，無(wú)明顯交叉耐藥現(xiàn)象。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道左氧氟沙星抗菌活性較氧氟沙星明顯增高［5］。

本研究顯示:治療組和對(duì)照組療效比較無(wú)顯著差異，治療組療程明顯短于對(duì)照組。表明左氧氟沙星治療細(xì)菌性角膜炎療效確切，聯(lián)合高壓氧治療可以縮短病程，值得臨床推廣，但高壓氧治療前應(yīng)檢查患者有無(wú)其他系統(tǒng)疾病，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 葛堅(jiān).眼科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:184．

［2］ Varaprasathan G，Miller K，Lietman T，et al.Trends in the etiology of infectious corneal ulcers at the F.I.Proctor foundation.Cornea，2004，23(4):360-364．

［3］ 朱志忠.實(shí)用眼表病學(xué).北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2004:84-94．

［4］ B.Fishcher.騰燕生，譯．青島:高壓氧療法的基礎(chǔ)與臨床.青島海洋大學(xué)出版社，1992:23-237．

［5］ Wimer SM，Schoonover L，Garrison MW.Levofloxacin:a therapeutic review．Clin Ther，1998，20(6):1049-1070．