家庭護理干預對腦梗死患者治療效果的影響

金艷芳

腦梗死是老年常見病，也是嚴重危害老年人生命及生活質量的疾病［1］，該病病程長，恢復期帶有肢體癱瘓、語言障礙、智力減退等不同程度的后遺癥，家庭護理任務非常繁重。腦梗死患者的搶救治療是否成功，家庭護理是極為重要的一環，決不可掉以輕心，為了提高腦梗死患者的治療效果，在患者出院之前，護士應做好對患者家屬的護理指導，以完成后續的家庭護理工作。

1 心理護理

患病后患者往往會產生煩躁、焦慮、沮喪、發怒等情緒改變，這時家屬應關心體貼患者，并給予安慰和鼓勵，告誡患者自覺節制情緒，遇事不怒，開朗豁達，心平氣和，學會自我調節情志，家屬應注意觀察患者的心理變化，多與患者溝通，解除他們的顧慮，穩定患者的情緒。

2 飲食護理

2.1 由于患者活動量少，胃腸蠕動慢，容易引起便秘，過度用力排便會引起腦血管意外，因此，飲食應予以進食粗纖維素食物為主，不可食用動物內臟、動物油類，要低脂、清淡，粗、細糧要搭配，并遵循少食多餐的原則，兩餐之間吃些水果，或日間多飲水，以稀釋血液，降低血液粘稠度。

2.2 對于鼻飼的患者，鼻飼食物應以牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁等，另外也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調制在一起，制成稀糊狀的混合奶，鼻飼給患者，每次量為200～300 ml，4～5次/d，鼻飼時速度不宜過快，量不宜過多，食物應以半流質飲食為宜，每次進食前要觀察胃管的刻度，看胃管是否脫出，方法是用注射器抽吸是否有胃液，有胃液抽出，確認胃管在胃內，方可進行喂食，喂食后用溫水沖洗胃管，以防食物殘渣遺留，

3 用藥護理

腦梗死患者由于記憶力下降或有認知功能障礙，家屬一定正確掌握藥物的用法、用量，并定時定量喂服患者，看著患者將藥物咽下，如吞咽功能有障礙者，將藥物研碎后沖服，或經鼻飼管喂服。

4 安全護理

家屬要盡量為患者創造一個安全舒適的環境，注意患者安全，室內地面設防滑墊，患者穿床防滑鞋，以防摔倒，保證室內無危險品，物品放置以方便患者行動為宜，室內光線要適宜。患者外出，可以在患者衣兜內放置一卡片，寫好家庭住址及家屬的電話號碼，以防走失。

5 功能訓練

5.1 加強肢體功能訓練 腦梗死患者急性期過后，除了藥物治療外，家屬應及早的協助患者進行肢體功能鍛煉，以促進功能恢復。腦血栓尤其是伴有腦萎縮的患者多不能控制自己的行為，由家屬照料生活起居。家屬每天應督促患者進行肢體鍛煉。在鍛煉時不要急于求成，應循序漸進。先從抬腿開始，下床站立，家屬攙扶邁步，直到自己能獨立邁步。在鍛煉過程中要注意安全，防止跌倒。平時要幫助患者按摩肢體，用熱水泡腳，促進肢體血液循環。如上肢鍛煉，練習抬臂做梳頭姿勢;手指鍛煉，練習拿筷子夾東西。肢體功能鍛煉是一個漫長的過程，要有恒心和毅力，對患者絲毫的進步都要給以肯定和鼓勵。在鍛煉時以患者不感到疲勞為宜。長期臥床患者可予肢體被動訓練2次/d，20 min/次，并配合按摩點穴、針灸，防止肌肉萎縮［2］。

5.2 語言能力訓練 多與患者交談，多聽音樂，練習簡單發音，如“啊、呀”等，經過提問方式進行簡單的語句回答，由易到難，練習簡單的加減法。

5.3 日常生活自理能力訓練 患病后許多生活自理能力都不存在或減退，要反復訓練患者穿衣、吃飯、漱口，如廁等，以提高其生活質量，保證床鋪的清潔、干燥，協助患者翻身、側臥、拱腰、抬臀，以防止壓瘡的發生。

6 討論

腦梗死是腦血管病中最常見的疾病，約占75%，其致殘率很高，嚴重影響患者的生活質量，也給患者家屬及社會帶來沉重的負擔。只靠患者在醫院的治療與護理，是遠遠不夠的，需要家庭與社會對患者的支持。家人的關心、支持和督促對患者來說非常重要，因此腦梗死患者疾病的控制離不開家庭的支持和社會的關心，護理人員對患者及家屬進行健康教育，通過讓家屬參與到患者的治療與監測中［3］，才能有效的改善患者的生存質量，提高康復的效果。

［1］ 梁春莉.社區家庭護理在老年腦梗死患者中的應用．齊魯護理雜志，2011，17(19):108．

［2］ 魯清，蘇朝花，聶沙.血管性癡呆患者的護理體會．中國實用醫藥，2011，6(9):216．

［3］ 劉桂花家庭護理干預對老年性腦梗死患者的功能恢復的影響．當代護士，2006，3:94-95．