家庭康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能、日常生活能力的影響

張春蘭

腦卒中是老年人常見病與多發病之一，同時也是我國城市人口中死亡率與致殘率最高的疾病。而偏癱是因腦卒中引起最常見的功能障礙，致殘率在存活者中高達80%以上，嚴重影響著患者的工作與生活，為家庭和社會增加了負擔［1］。腦卒中偏癱的康復是一個長期過程，致力于恢復患者的運動功能與日常生活能力，日益受到了人們的重視。為使腦卒中偏癱的患者早日康復，我院對出院后的患者進行了針對性的家庭護理指導，并定期隨訪，增加了恢復效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2011年8月至2012年9月經治療后出院的84例腦卒中偏癱患者進行隨訪。將84例腦卒中偏癱患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者42例。觀察組患者實施家庭康復護理，其中男23例，女19例，年齡在46～71歲，平均年齡為(58.5±3.4)歲，其中患有腦出血31例，腦梗死11例;對照組患者實施常規家庭療養，其中男22例，女20例，年齡在45～72歲，平均年齡為(59.2±4.7)歲，其中患有腦出血28例，腦梗死14例。兩組患者在年齡、性別、腦卒中部位以及病變性質差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在出院時均對其進行F1 m和Barthel評分，并對患者及其家屬進行健康知識講座。對照組患者在出院后，通過主治醫師的囑咐給予患者家庭常規療養，讓患者根據自身情況進行適當的鍛煉，不給予護理干預指導。

觀察組患者給予家庭康復護理，每個月對患者行1～2次隨訪指導。具體包括以下幾個方面:①對患者首先進行心理障礙的康復。通過與患者的溝通，對患者給予鼓勵與安慰支持，使患者消除消極的情緒，增強對疾病抗爭的信心。②患者的語言功能康復。腦卒中偏癱患者常常伴有語言功能障礙，而語言功能是了解患者、溝通患者的最直接的方式。語言障礙的康復，可以使患者的心情得到好轉，滿足與其他人交往的心理需求，對于康復有著很大的幫助。因此，家里人要利用一切機會來幫助患者恢復語言功能，對其進行指導訓練。③肢體功能恢復。偏癱患者長期臥床，會引起肌肉萎縮，關節僵硬與肢體畸形等不良后果。因此在患者偏癱期間對其進行肢體康復訓練，對患者的愈后有很大的幫助。每日對患者進行按摩，并活動患肢2～3次，每次20 min。通過健側肢體輔助患側肢體，促進患肢的血液循環，增加肌肉運動，避免肌肉萎縮等不良后果。逐漸增加患者的運動量，促使患者能夠早日恢復運動功能。④矯正患者的不良生活習慣與飲食習慣。通過健康知識的宣傳，使患者深刻的認識到生活習慣和飲食習慣與腦卒中的發生與恢復是密切相關的。讓家人為患者制定合理的飲食結構，禁止吸煙、飲酒、食用高鹽高脂肪的食物。⑤日常生活能力指導。指導患者日常更衣、洗漱、進餐、起坐、輪椅轉移等訓練。

1.3 療效評定 患者的運動功能用FIM量表中有關軀體功能評分進行評分統計，患者的日常生活能力用Barthel指數進行評定。分別在患者出院前與出院后6個月進行評分。

1.4 統計學方法 所有數據通過SPSS 13.0統計軟件系統進行處理，計量資料用 t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組腦卒中偏癱患者在出院前的FIM評分與Barthel評分無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)，出院6個月后，觀察組患者的評分明顯高于對照組患者，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者出院前與出院后6個月的FIM、Barthel評分(±s)

表1 兩組患者出院前與出院后6個月的FIM、Barthel評分(±s)

項目 例數 FIM評分Barthel 評分出院前 6個月后 出院前 6個月后觀察組 42 23.5±5.2 44.5±3.6 41.26±13.56 69.26±12.43對照組 42 24.1±2.3 32.4±3.2 43.21±11.25 52.62±11.64 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中偏癱患者的康復是一個漫長的過程，其病程較長且療效不理想?；颊叨喟橛姓Z言功能障礙等終身殘疾，致使患者的心理、生理都備受折磨。由于缺少正確的指導與康復訓練，會很快出現一些不同程度的廢用綜合征。而通過家庭康復護理，對患者進行正確的康復指導訓練，可以有效避免或減輕這一情況的發生。因此，對患者實施家庭康復護理可以提高患者的日后生活質量［2］，減輕患者的痛苦。

通過本組實驗表明，在患者出院后對其進行家庭康復護理，對患者的運動功能與日常生活能力有很大的提高，其護理效果明顯高于常規的家庭療養，對患者的日后康復有著重要的作用。在護理的過程中，幫助患者建立起自信心，同時逐步鍛煉患者從他人照顧轉化到自我照顧，從而擺脫疾病的困擾和影響，體現自我價值［3］。

綜上所述，家庭康復護理可以提高腦卒中患者的運動功能與日常生活能力，對患者的康復起到了重要的作用，明顯改善患者的日后生活質量，值得在臨床上廣泛應用。

［1］ 劉伶伶．康復護理對腦卒中偏癱病人運動功能恢復的影響．當代醫學，2010，16(25):109-110．

［2］ 張群．腦卒中患者家庭康復護理干預及效果評價．國際護理學雜志，2012，31(1):56-57．

［3］ 呂巧英．康復護理在腦卒中單元的應用．當代醫學，2010，16(9):117-118．