人文關懷在精神科優質護理中的應用效果分析

葉佳

人文關懷屬于一種人性化的優質護理服務實踐行為，堅持“以人為本”的護理理念，其核心任務是在對患者充分的尊重與關愛基礎上給予患者精神、心理上的關懷[1]。在精神科臨床護理工作中，由于精神疾病患者的特殊性（腦部功能不全），導致在情感、認知行為以及意志等方面表現出不同程度的異常性，因此在臨床護理中需要根據精神病患者的特殊性給具有針對性的優質護理措施，我院自2011年底開始在優質護理中實施人文關懷，臨床效果顯著，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在病區2011年10月-2012年6月間收治的100例精神科病人為研究對象，其中男性57例，女性43例，患者年齡為22～66歲，平均年齡（37.5±7.4）歲；病程0.4～19年，住院時間為 5d～10w，平均為（4±3.4）w；本組所有患者臨床診斷均符合CCMD-3相關診斷標準，精神病類型：器質性精神障礙3例，精神分裂癥88例，情感性精神障礙5例，酒精所致精神障礙4例。

1.2 護理方法 本文100例實驗組患者在常規護理基礎上給予人文關懷護理，具體護理方法如下。

1.2.1 積極營造人文關懷氛圍 對于精神疾病患者而言，雖然其對外界的感知能力相對于正常人來說要差一些，但這并不代表其沒有感知能力，在長期臨床實踐中我們發現，若護理人員對他們不好，他們則會表現出明顯的不配合或者抵觸情緒[2]。因此，在臨床護理中我們需要積極營造良好的人文關懷氛圍，構建優質護患關系。首先布置溫馨病房，在病房中張貼一些具有鼓勵性的字畫，例如：“只要有信心，人永遠不會挫敗”，“天天好心情”等等，積極鼓勵患者樹立戰勝病魔的信心；其次對于剛入院患者，護理人員要給予熱情的關心，同時詳細接受醫院的環境以及基礎設施，并告知患者若有什么需要我們都可以盡量滿足，以此來讓患者能夠盡快適應醫院環境，有效緩解患者心中的孤獨感、恐懼等不良情緒[3]。

1.2.2 滿足患者特殊心理需求 在臨床護理工作中，護理人員需要掌握負責病區患者的病情以及了解患者的不同心理、生理需求。對于恢復期患者，由于擔心周圍人可能會對精神疾病產生歧視以及疾病治療后是否可能復發、遺傳等問題，因此極易產生一些不良心理，此時護理人員需要給予患者正確的疏導，解答患者的各種疑惑，消除患者不良心理，幫助患者樹立起積極的心態，利于患者快速恢復健康；對于剛入院的患者，我們可根據實際情況給予安排一級病房，給予特別的關注護理；對于部分病情較輕且愿意與恢復期患者同住的患者，護理人員可根據患者的年齡、性格、社會背景等信息合理安排同住患者；對于患者的隱私及病情應注意保密，在與患者或者其它人交流中不允許泄漏或者嘲笑患者，多與患者進行溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，進而增加患者對護理人員的親切感及信任度[4]；不影響患者治療或者休息情況下增加家屬探望次數；如果缺少生活用品，由責任護士主動和家屬打電話溝通，這樣將有利于滿足患者的心理需求。

1.2.3 多巡查病房 由于精神疾病患者腦部功能不全，經常會出現一些異常行為。因此，護理人員需定時巡視病房，在巡查過程中與患者進行適當交流，了解患者的病情控制情況，掌握患者的睡眠、飲食情況；同時對患者實施健康教育，注意生活中的禁忌事項，并讓患者按照醫囑按時按量服用藥物，切記不可藏藥。

1.3 臨床護理質量評估標準 本文臨床護理質量的評估標準均參照上海市神科臨床質控中心及上海市護理質控中心的臨床護理考核標準而制定、執行，本文護理質量評估采用百分制；在評估時觀察在護理過程中存在暴力傾向或者暴力行為。

2 結果

2.1 IPROS評定情況 患者在治療前后均采用住院精神病人康復療效評定量表（IPROS）進行療效評定，具體包括：個人衛生、生活能力、興趣以及社交能力等，IPROS評定結果顯示：治療后上述項目均優于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 人文關懷優質護理實施前、后IPROS評定情況（）

表1 人文關懷優質護理實施前、后IPROS評定情況（）

注：與實施后相比，a、b、c、d、e均表示P<0.05

項目 個人衛生 生活能力 興趣 社交能力 總分實施后 1.85±0.52 1.94±0.27 1.74±0.54 1.61±0.51 7.14±1.84實施前 2.74±0.43a 2.92±0.36b 3.02±0.64c 3.25±0.49d 11.93±1.92e

2.2 臨床護理質量評估情況 對兩組患者進行護理滿意度及護理質量調查問卷，其中實施人文關懷優質護理后，臨床護理滿意度達到98.1%，明顯高于實施前（89.5%）；而在臨床護理質量方面，實施7～12個月后護理質量明顯優于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 人文關懷優質護理實施前、后質量評估比較（）

表2 人文關懷優質護理實施前、后質量評估比較（）

注：與實施后相比，a、b均表示P<0.05

項目 1～3個月 4～6個月 7～9個月 10～12個月實施后 98.20±1.28 97.92±1.28 98.87±0.64 97.33±1.21實施前 97.49±1.22 95.49±1.36 92.46±0.85a 94.57±0.73b

3 討論

隨著臨床醫學護理理念及技術不斷完善，“以人為本”的護理理念必然會成為未來臨床護理的核心理念。精神科護理和普通病區護理之間存在著較大的差異。精神科的病區環境特殊，精神病患者的狀態復雜多變，并且大部分患者缺乏自制力，在意志、情感、認知與行為等方面存在著一定的缺陷[5]。在精神科疾病的臨床護理中實施人文關懷，最大限度滿足患者的心理、生理需求，讓患者在住院治療期間能夠充分被尊重、理解、關愛，這樣不僅能夠緩解患者的不良情緒，建立良好的護患關系。護理人員與患者之間建立良好的信任感，不僅能夠給予患者堅強的信心，同時也能讓護理人員更加堅定了“以人為本”護理理念，增加了工作的成就感及體現護理人員的人生價值[6]。筆者所在醫院自2011年底開始實施人文關懷的優質護理模式以來，患者的IPROS評分明顯優于實施前，而護理滿意度由實施前的89.5%上升至實施后98.1%，護理質量也有了顯著提升，未出現護患糾紛及患者投訴情況。

[1]王淑蓮,周麗萍.人文關懷在精神科護理中的應用探索[J].健康必讀（下旬刊）,2011,(8):362.

[2]張春蘭,余桂珍,桂小琪,等.創建優質護理服務活動體會[J].醫學信息,2011,7:4390.

[3]侯敏.人性化護理在精神病科護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2009,15(23):111-112.

[4]張瑞星,李麗,霍保利.人文護理模式對精神科護理質量的影響研究[J].鄭州鐵路職業技術學院學報,2011,23(1):74.

[5]盛彩華.精神科護理安全論析[J].當代醫學,2012,18(13):124-125.

[6]唐小涵.人文關懷在眼科優質護理服務工作中的應用[J].全科護理,2011,9(13):1188-1189.