中西醫結合治療小兒支氣管哮喘臨床體會

曹滿金

兒童支氣管哮喘疾病屬于兒科疾病類型中的一種慢性呼吸道疾病，其也是臨床上的一種常見疾病，該病的患病率以及病死率都表現出逐年增多的趨勢[1]。病人癥狀有咳嗽、喘息等癥狀，并且病情反復[2]。在臨床治療過程中單純采用西醫藥方進行治療，獲得療效不顯著，患者病情復發情況較多，這給患兒及其家屬造成了一定的影響。因此，探索支氣管哮喘疾病的有效治療方法、幫助抑制兒童哮喘不斷得到醫學領域的重視。本文選取我院收治的35例小兒支氣管患者作為觀察對象，探究采用中醫結合西醫治療手段治療小兒支氣管哮喘，發現臨床療效良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月-2013年4月自愿在湖口縣付垅衛生院接受診斷、治療的支氣管哮喘患兒35例，其中男19例，女16例。患兒年齡2～8歲，平均年齡為（4.7±1.8）歲，患者病程為1～3年，平均病程為（2.1±1.6）年。隨機將患兒分成對照組和研究組，其中對照組共有17例患兒，年齡3～8歲，病程為1～3年研究組共有18例患兒,年齡2～7歲，病程為8個月～3年。兩組患兒在病程、病癥表現以及性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 疾病納入標準 按照中醫相關疾病診斷理論知識進行診斷分析，綜合患兒的癥狀表現表明小兒哮喘疾病屬于熱哮類型。癥狀體現在：（1）采用聽診方法發現患者雙肺器官中存在濕啰音和明顯哮鳴音；（2）患者出現咳嗽氣喘、體溫升高、氣促情況，并且喉嚨中出現明顯哮鳴音，嚴重者還會出現張口抬肩情況；（3）采用X線進行查看發現患兒雙肺器官透明程度提高；（4）給予常規平喘治療和抗生素治療不能幫助控制病情；（5）不包括呼吸系統的其他器質性類型疾病。

1.3 治療方法 對照組患兒采用氨茶堿藥物治療，每次藥物劑量為4mg/kg，通過靜脈滴注方式進行治療，1次/d，治療持續時間為3個月。研究組患兒在對照組治療方法的前提下給予我院自制的平喘湯藥進行治療，其中該平喘藥的配方為：選取黃芪藥材、陳皮、山藥藥材和桔梗、黨參各10g，地龍藥材、炙麻黃以及甘草、五味子各6g，此外在添加丹參和枸杞藥材各10g。根據患兒病情具體情況進行藥材加減，對于熱盛患兒需要添加20g石膏藥材和10g黃芩。對于痰液較多患兒需要添加天竺黃藥材和海浮石藥材各10g；而寒氣旺盛者需要加入6g細辛藥材和10g干姜藥材。對于咳嗽癥狀非常嚴重的患兒應分別加入10g炙款冬花藥材和貝母藥材。上述藥方經過水煎后服用，每天水煎1劑藥方，分兩次服用。

1.4 療效評價標準[3]（1）疾病治愈：患兒病癥顯著消退，癥狀積分是0，表明積分減少程度超過了90%左右。（2）治療顯效：患兒癥狀大部分已經消失，癥狀積分減少66%～89%。（3）治療有效：患兒癥狀以及體征表現出現減輕趨勢，癥狀積分減少35%～65%。（4）治療無效：患兒體征表現以及病癥情況均沒有發生太大改變，或者患兒出現病情加重情況，癥狀積分減少不超過34%。總療效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行分析。計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患兒總有效率（92%，46/50）顯著優于對照組（64%，32/50），差異有統計學意義（χ2=4.83，P<0.05），見表1。

表1 兩組支氣管哮喘患兒療效比較（例）

3 討論

目前醫學研究顯示，支氣管哮喘是因氣道慢性炎癥而造成病例變化，從而引發哮喘癥狀，并且支氣管哮喘的發生與肥大細胞作用、T細胞作用以及嗜酸粒細胞作用均有著密切關系[4-5]。在中醫理論上，支氣管哮喘疾病是“哮證”類型，出現該病是以因為外邪進入人體，并且宿痰伏于肺部器官中，然后痰液出現膠結滯留情況，從而導致哮喘情況[6-7]。

本院選用自制的治療支氣管哮喘的湯藥并聯合使用氨茶堿西藥進行治療該病，而氨茶堿藥物能起到止癢、抗感染以及抗過敏等效果。其能幫助控制患者支氣管中的分泌物，然后幫助緩解支氣管黏膜結構的腫脹癥狀[8]。自制的平喘藥湯中，黨參藥材和黃芪藥材能幫助補肺益氣，還能起到健脾的效果。其中枸杞和山藥藥材具有溫腎納氣的作用，還具有滋養腎臟幫助補充精氣的藥效。而五味子藥材能起到滋養腎臟、幫助收斂肺氣的功效，其具有阻礙炎癥介質、阻斷病理免疫作用的療效。其中地龍能幫助通絡解痙，緩解喘息。另外，丹參藥材能幫助加強患者肺部器官微循環作用，促進炎癥吸收效果，起到抗過敏的作用。這些藥物綜合使用能獲得鞏固腎臟、幫助緩解哮喘，還能益氣補脾，從而提高免疫水平。

本研究結果表明，采用我院自制的平喘配方結合才使用氨茶堿藥物治療支氣管哮喘取得療效較滿意，中藥配方能幫助從根本上改善患兒的免疫功能，有效控制病癥情況，獲得治療效果較好，可在臨床治療中推廣采用。

[1]尋湘林，何倩.中西醫結合治療小兒哮喘35例臨床觀察[J].中國當代醫藥，2010，17(11):79-80.

[2]張燕.中西醫結合治療小兒哮喘療效探討[J].中國實用醫藥，2012，7(7):142-143.

[3]鐘洪玉.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].當代醫學，2013，19（17）：30-31.

[4]黃全發.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評價[J].當代醫學，2010，16(21):17-18.

[5]張天龍.萬托林聯合舒利迭治療小兒哮喘療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，31（22）：82-83.

[6]王振國,袁丹丹.三位一體療法治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14(26):203-204.

[7]董莉,孫喜山,李愛萍.中藥注射劑治療小兒哮喘的研究[J].內蒙古中藥,2012，31(6):114-115.

[8]謝胡咪娜.不同劑量緩釋茶堿治療小兒哮喘的療效比較[J].吉林醫學,2012，33(35):7624-7625.