1070例HBV血清標物與年齡、性別及肝功能損害關系的檢測分析

楊昌倫 李慶平

2007-2010年我們對門診病人1070例HBV攜帶者進行血清標志物與性別、年齡、肝功能損害關系檢測，現情況報道如下。

1 資料與方法

HBV陽性者空腹靜脈采血5mL。24h內檢測乙肝5項及肝功能。方法：酶聯免疫法（山東3V公司試劑）。肝功能試劑（四川麥克生物公司）。

2 結果

2.1 從表1可以看出，除單純HBsAg、抗-HBc女性各年齡組無顯著性差異（χ2=5.90，P>0.05）外，其他組在各年齡段均有顯著性差異（HBeAg抗-HBc：男χ2=142.00，P<0.05，女χ2=51.96，P<0.05；抗-Hbe抗-HBc：男χ2=73.93，P<0.05，女χ2=54.64，P<0.05）。特別是血清大三陽中不論男女在0～20歲占同年齡組比例較高，均大于30%。隨著年齡的增長，大三陽人數所占比例減小。

表1 HBSAG陽性血清和HBV不同陽性標志年齡、性別分布

2.2 從表2看到，HBV血清標志物大三陽和小三陽與年齡、肝功能損害關系明顯，特別是20～50歲年齡組肝功能損害逐漸上升，并且男女比較HBsAg、HBeAg、抗-HBC指標統計學檢驗具有顯著性差異（χ2=8.92,P<0.01）。男女比較，HBsAg、抗HBe、抗-HBc指標統計學檢驗具有顯著性差異（χ2=8.76,P<0.01）。

表2 HBC不同陽性血清年齡、性別肝功損害分布

3 討論

在表1中0～20歲年齡組不論男女血清標志物大三陽為主占5%，但隨著年齡增長未經任何治療的情況下大三陽所占同年齡組比例降低，小三陽隨著年齡組增大而增加所占同年齡組比例[1]。這與我國HBV血清流行病學上調查的年輕人大三陽所占比例高，年長者以小三陽為主的分布狀況相一致[2]。

HBV攜帶者早期診斷、早期治療非常必要。HBV血清標志物大三陽和小三陽與年齡、肝功能損害關系明顯，與臨床上肝功能異常、肝硬化、肝癌以男性40～50歲為主的統計結果相符[3]。

本研究從1070例HBV血清陽性肝功能損害的分析中有80例占4%。 目前，我國有1億2千萬的HBV陽性攜帶者。據報告我國每年有3720萬人發生肝功能損害，需要得到及時治療[4-5]。而大三陽對肝功能損害、肝硬化關系極為密切。

血清標志物反映抗體的免疫功能,它可以反映病毒的轉變過程,但它并不能確定患者是現癥感染、既往感染或恢復期感染,對指導抗病毒藥物的使用存在缺陷。每個患者都有個體差異，隨著醫學的發展，乙型肝炎診斷和療效檢測的個性化檢測服務將滿足每個人的特殊需要。

[1]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎的診斷標準[J].中西醫結合肝病雜志，2010，11（1）:56-60.

[2]斯崇文.慢性乙型肝炎抗病毒治療的進展[J].中西醫結合肝病雜志,2008,13(1):45-47.

[3]張悅.HBV—DNA—Pre—C區變異的臨床調查與分析[J].現代檢驗醫學雜志，2008（2）:45-46.

[4]張正.60例中草藥抗乙型肝炎病毒的實驗研究[J].北京醫科大學學報,2012,20(3):21.

[5]危北海.中醫治療病毒性肝炎的現狀及展望[J].中醫雜志,2009,34(1):5.