中西醫結合治療初治繼發性肺結核36例療效觀察

蘭東湖

近年來，我國肺結核的發病呈逐年增多的趨勢，且在各類傳染病報道中病死率最高[1-2]。采取有效的措施預防和控制肺結核是目前結核工作的重點，本研究通過分析中西醫結合治療初治繼發性肺結核患者，旨在探討中西醫治療肺結核的優越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2011年12月初治繼發性肺結核患者72例，符合以下入選標準：（1）均為初治病例，即未因結核病使用過抗結核的化學藥物；（2）繼發性肺結核，即發生在原發性肺結核后任何時期的結核病；（3）符合處治繼發性肺結核的診斷標準（涂陰/涂陽=1:1）；（4）均經胸片證實為肺結核；（5）無過敏史。72例患者中年齡18～65歲，平均42.8歲。肝腎功能及血糖均正常，痰菌檢測均陽性。根據隨機數字表法將患者分為2組，對照組36例采用2HRZE/4HR化學治療方案，觀察組36例在對照組基礎上加用中藥治療，其中肺陰虛者14例，陰虛火旺證12例，氣陰兩虛證10例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用2HRZE/4HR方案治療，即異煙肼0.3 g/次，口服，1 次/d；利福平 0.45～0.60g/次，口服，1 次/d（出現胃腸道反應者可分次口服）；吡嗪酰胺1.5g/次，口服，1次/d；乙胺丁醇0.75～1.00g/次，口服，1次/d。治療6個月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用中藥治療，14例肺陰虛者采用滋陰潤肺免煎顆粒（規格20g/袋，主要成分：麥冬、川貝、沙參、百合、山藥、白及、桔梗、黃精、百部等）10g/次，口服，2 次/d；12例陰虛火旺證患者口服肺泰膠囊（規格0.5g/粒，主要成分：敗醬草、黃苳、川貝母、北沙參、太子參、枇杷葉、瓜蔞、百部、白及）2.5g/次，3次/d；10例氣陰兩虛證患者口服雙百口服液（規格10mL/瓶，主要成分：黃苗、麥冬、川貝、百部、沙參、地骨皮、白及、百合、生地、山藥、生曬參、貓爪草）20mL/次，3次/d。以上用藥均治療6個月。

1.3 療效判定 采用尼莫地平法進行評定中醫的臨床療效[3]。即臨床癥狀和體征消失或基本消失，癥狀積分減少≥90%為治愈；癥狀和體征明顯改善，癥狀積分為70%～89%為顯效；癥狀和體征好轉，癥狀積分為30%～69%為有效；癥狀和體征無明顯改善，癥狀積分減少30%以下為無效。總有效率=治愈+顯效+有效

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 有效率比較 結果顯示，觀察組總有效率為97.22%，對照組為88.89%，兩組差異有統計學意義，χ2=39.27，P=0.000（表 1）。

表1 72例初治繼發性肺結核患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 痰菌轉陰率 治療前72例患者痰菌均陽性，治療后1個月，觀察組痰菌轉陰率為47.22%（17/36），對照組為44.44%（16/36），兩組差異無統計學意義，P＞0.05。治療3個月后，觀察組轉陰率為 88.89%（32/36），對照組為 77.78%（28/36），差異有統計學意義，χ2=19.31，P=0.000。

3 討論

肺結核是由于結核分枝桿菌的入侵人體導致咳嗽、咯血、潮熱等發生傳染性疾病[4]。目前，對于肺結核的治療一般采用化學藥物治療方案，其療效已在臨床上廣泛認同[5-7]。對于中西醫結合治療，臨床上較少用。肺結核的癥狀較嚴重，患者耐受差，可直接影響患者的生存質量，本研究應用中藥顆粒、膠囊和口服液3種方式并結合化學藥物治療初治繼發性肺結核方案療效確切，并有效減輕患者的中醫癥狀，應用中西醫結合治療患者的總有效率為97.22%，對照組為88.89%，差異顯著。

文獻報道，中醫藥治療肺結核可提高患者痰菌的轉陰率，加快病灶吸收，促進結合空洞的閉合，并減輕化學藥物的毒副作用[8-9]。本研究中，應用中西醫結合治療3個月后，患者痰菌轉陰率為88.89%，顯著高于對照組的77.78%，差異有統計學意義。

總之，中藥治療與抗結核化療藥物的聯合應用可增強化學藥物的抗結核效果，并提高肺結核患者痰菌的轉陰率，值得在臨床上推廣應用。

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