健康教育路徑在胰島素泵強化治療中的應用效果觀察

李 艷

云南省曲靖市第一人民內分泌代謝科，云南曲靖 655000

糖尿病患者主要是由于胰島素的分泌不足以及葡萄糖的代謝異常，對于脂肪酸的過度利用造成的，由于利用脂肪酸的增多，導致其氧化代謝占了主要的部分，因而細胞對于氧的利用量大大降低。由于糖尿病的患病人數日益增加，并且國內外沒有尋找到一些根治糖尿病的治療方法，因而本文主要對控制患者的血糖水平的新方法進行探討，提出了通過使用胰島素泵的方法來改善患者的胰島素水平，進而達到控制其血糖的目的。通過強化胰島素治療糖尿病，能夠使患者的血糖接近正常水平，使糖尿病患者的微血管病變及視網膜病變危險性下降[1]。但是在使用胰島素泵時，也存在由于使用不當給患者帶來危害。究其失敗原因，大多由于患者沒有掌握胰島素泵的使用方法。健康教育路徑就是借鑒臨床理論實施辦法，通過對患者進行系統的教育，使其能夠良好的使用胰島素泵進行治療。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性對照分析我院于2009年1月—2012年12月期間收治的120例糖尿病患者的臨床資料，然后進行研究和比較。將120例糖尿病的患者隨機的分為兩組，每組60例，所有患者均進行胰島素泵強化治療。觀察組采用健康教育路徑進行規范化管理，對照組采用常規普通教育方法進行管理。比較兩組患者胰島素泵技能、知識掌握情況以及對于胰島素泵故障的處理能力。其中男性患者67例，女性患者53例，年齡跨度為35～75歲，平均年齡為（55±3.6）歲，其中所有患者均經臨床確診為糖尿病。與患者其他的資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），對實驗結果沒有影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統健康教育方法，患者在住院期間，醫護人員隨即對其進行口頭的宣講及書面宣教，向患者發放教育處方，簡單的向患者灌輸、介紹糖尿病的相關知識，教會患者使用胰島素泵，在教育后不對患者進行教育效果評價[2]。

1.2.2 觀察組 健康教育路徑實踐步驟：①病種選擇：構建臨床路徑實施小組，依據衛生部頒布的臨床路徑病種范圍選擇患者，并客觀、全面的對輔助檢查、醫護、用藥等資料進行收集，后分析論證，以保障臨床路徑的實用性與科學性。②臨床路徑制訂：依據收集的資料及分析論證的結果，制訂臨床路徑實施框架，形成適用于患者及醫護的表格，表格內容包括入院宣教、病情評估、用藥范圍、飲食、手術方案、住院期間活動、出院計劃等，并記錄患者退出及拒絕實施臨床路徑的原因。③護理計劃實施：對患者進行護理干預時應該設置責任護士，幫助整理患者的資料，制定護理計劃，并且對護理效果進行評估。④醫務工作者應該盡可能多的和患者進行溝通，及時了解其需要，耐心的講解該病的相關知識，使患者充分了解到治療后的疼痛屬于正常的反應，應該采取一些藥物治療、飲食治療來加以干預，會很快恢復健康，這樣便能減少患者的恐懼與顧慮情緒，增強其戰勝疾病的信心。院方還應做好病房的通風換氣工作，以減輕患者呼吸的不適感[3]。⑤糖尿病胰島素強化治療的健康教育路徑內容，入院當天：介紹主管醫生及護士、病區環境、相關規章制度、進行衛生知識宣教；準備階段：講解糖尿病基礎知識、胰島素泵掌握相關知識、配合治療強化治療優越性、血糖檢測、堅持科學飲食等。治療階段：戴泵第2天參數設定、安裝及劑量追加方法，戴泵第3天報警識別及故障排除、戴泵注意事項，戴泵第4天胰島素泵自我管理、自我心理調節等；出院階段：胰島素泵自我管理、自我心理調節。

1.3 療效判定

根據標準主要分為四類。緩解(CR)：體溫正常，臨床癥狀消失，血糖恢復到正常水平，動脈血氣分析正常；部分緩解(PR)：體溫正常，白細胞基本正常，血壓、血糖穩定下降；無變化(NC)：治療前后無變化和進展(PD)。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17．0統計學軟件處理。采用χ2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

140例糖尿病患在進行了長達6個月的治療后，觀察組達到緩解的有18例（25.71%），達到部分緩解的有41例（58.57%），無變化的有11例（15.71%），治療的總有效率達84.29%。對照組達到緩解的有13例（18.57%），達到部分緩解的有34例（48.57%），無變化的有23例（32.86%），治療的總有效率達67.14%%。

表1 兩組患者在治療后恢復情況比較[n（%）]

3 結語

采用研究發現，胰島素泵能夠有效控制糖尿病的患者的營養吸收情況，并大大減低了由于葡萄糖的代謝異常造成的患者血糖升高的癥狀，提高臨床療效[4-5]。健康教育路徑方法，對患者進行規范的管理。院方制定糖尿病患者的臨床路徑資料，查閱相關文獻，咨詢護理專家、醫師等，在實施教育過程中要不斷與患者家屬進行溝通，在臨床護理人員對患者進行糖尿病、胰島素泵治療時，要對教育方法進行總結，使護士能夠掌握，護士應按照路徑表的要求對患者進行系統教育。患者在剛入院時就要由當班醫護人員填寫入院評估表，了解患者對疾病認知情況，找到教育重點，向患者及家屬介紹教育內容，采用示范、講座等形式幫助患者了解糖尿病有關知識，對于不理解、抱有懷疑情緒患者，要邀請主治醫生加入，共同對患者進行健康教育。

本文對糖尿病患者通過是否應用健康教育路徑進行分組，進而進行臨床對照研究。其結果顯示，觀察組較對照組更快達標，觀察組患者胰島素泵故障處理能力較對照組高，觀察組胰島素泵使用技能較對照組強，兩組糖尿病患者在使用胰島素泵后，患者治療后的生命體征的指標都有較大提升[6]。因此可以在以后的工作中提示我們醫務工作者，在以后的臨床治療中可以積極的應用健康教育路徑對糖尿病的患者進行護理。綜上所述，健康教育路徑能夠提高患者對于胰島素泵的依從性和認知成俗，因而能夠進一步強化療效，促進患者康復。胰島素泵治療糖尿病的患者臨床療效比較滿意，安全性良好，目前已經成為治療糖尿病患者的主要方法，對我國糖尿病治療的發展具有重要價值。

[1] 林鐘文，吳盛標，吳勝楠，等.胰島素泵治療高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].臨床心血管病雜志，2011，17(2):66-67.

[2] 伊婕，安毅.胰島素泵治療高血壓伴糖尿病的療效觀察[J].齊魯醫學雜志，2007，22(5):409-410.

[3] 陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版社，2010:1028-1029.

[4] 繡華，陳紅艷．健康教育路徑在胰島素泵強化治療中的應用效果觀察[J]．中國實用護理雜志，2010，26(5C)：64．

[5] 尹雪玲，連秀華．健康教育路徑在胰島素泵強化治療中的應用效果觀察[J]．護理實踐與研究，2009，6(8)：53．

[6] 張建華．健康教育路徑在胰島素泵強化治療中的應用效果觀察[J]．實用兒科臨床雜志，2008，23(4)：89．