四川省醫研會召開基本醫療保險醫療服務機構準入管理研討會

研討會現場

中國醫療保險研究會會長王東進

在《社會保險法》實施兩周年之際，為了準確地理解和把握《社會保險法》，依法推進全民醫保體系建設，強化和完善對定點醫療服務機構的協議管理，保障醫療保險事業的可持續發展，8月16日，四川省醫療保險研究會在成都召開“基本醫療保險醫療服務機構準入管理研討會”。人力資源社會保障部醫保司、社保中心，中國醫療保險研究會，四川、內蒙、遼寧、吉林、黑龍江、江西、山東、河南、湖北、廣東、廣西、重慶、貴州、云南、陜西、新疆、兵團人社廳（局）分管領導、醫保行政經辦機構和醫研會負責人及部分大專院校專家學者90余人參加會議。四川省醫療保險研究會會長張列加主持。中國醫療保險研究會會長王東進出席會議并作重要講話。

《社會保險法》規定：社會保險經辦機構和醫療機構，藥品經營單位之間通過簽訂服務協議進行管理，規范醫療服務行為。社保法的這條規定意味著長期以來各級醫保經辦機構與定點醫院之間簽訂的服務協議上升到法律層面，得到法律上的確認。但是，在協議管理工作中，有哪些方面需要總結和堅持，有哪些方面需要進一步加強和完善？圍繞這一主題，人社部醫保司副司長李忠、部社保中心主任唐霽松、中國醫研會秘書長熊先軍、清華大學教授楊燕綏、西南財經副教授葉小蘭，四川省醫保局副局長汪凱、四川廣元市醫保局局長崔發金、四川南充市衛生局副局長王鑫等專家學者在會上做了專題演講，他們回顧和總結了基本醫療保險制度啟動實施以來，開展定點醫療機構協議管理所做的工作和取得的成績，分析了當前定點醫療機構管理中面臨的問題和挑戰，借鑒發達國家醫保協議管理的做法和經驗，提出了在全民醫保的新形勢下，創新管理機制、強化協議管理的意見和建議。

王東進會長對這次會議的召開給予高度評價，他說，今天的會議是小題目大文章，在社會保險法實施兩周年之際，四川省醫療保險研究會以“基本醫療保險醫療服務機構準入管理”為題目進行深入研討，既是對實施社會保險法的最好紀念，又是對一些模糊認識的廓清。他在講話中強調：“兩定”不可廢，協議需完善。“兩定”是社會契約不是行政審批，若無“兩定”將會因失范而失控。社會保險部門應全面準確學習解讀社保法，依法完善服務協議管理；嚴把準入關；加大行政執法力度，對騙取醫保基金的行為要依法處罰，確保醫療機構和藥品經營單位為參保人員提供合理、必要的醫療服務。