1 093例脂肪肝患者相關因素分析

王 敏 (南京大學醫(yī)院內科，江蘇 南京 210093)

脂肪肝是以肝實質細胞的脂肪變性和脂肪貯積為特征的病變，有發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭的風險，但早發(fā)現(xiàn)、早治療可阻止其進展，而且有逆轉可能。筆者回顧性分析我院2012年對南京市某高校教職工體檢健康情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2012年于我院參加體檢的南京市某高校教職工資料，經(jīng)B超確診為脂肪肝患者為研究組(1 093人)，B超檢查肝膽胰脾無異常的體檢者為對照組(1 377人)，兩組一般情況如年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:根據(jù)受檢者身高、體重，計算體重指數(shù)(kg/m2)，所有受檢者均空腹12 h以上，抽取靜脈血4 ml，采用Hitachi7080全自動生化儀做血尿酸、血糖、血脂檢測，采用西門子Acuson S2000超聲顯像儀進行肝膽胰脾超聲波檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理:應用SPSS 18．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用 t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

脂肪肝組體重指數(shù)、血尿酸、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白水平顯著高于對照組，而高密度脂蛋白水平明顯低于對照組(P＜0．01)。詳見表1。

表1 脂肪肝組與對照組相關指標比較(±s)

表1 脂肪肝組與對照組相關指標比較(±s)

指標 脂肪肝組 對照組 t值 P值BMI(kg/m2)25．90 ±2．66 22．21 ±2．56 34．90 ＜0．01 UA(μmol/L) 378．64 ±81．64 315．44 ±93．15 13．77 ＜0．01 FBG(mmol/L) 5．58 ±1．50 5．04 ±0．87 10．44 ＜0．01 TG(mmol/L) 2．13 ±0．47 1．14 ±0．54 6．92 ＜0．01 TC(mmol/L) 5．31 ±0．96 5．01 ±0．92 8．01 ＜0．01 HDLC(mmol/L) 1．19 ±0．24 1．43 ±0．34 19．88 ＜0．01 LDLC(mmol/L)3．31 ±0．93 2．97 ±0．86 9．37 ＜0．01

3 討論

肝臟是人體重要的物質代謝中樞，在脂類代謝尤其分解合成過程中起重要作用。正常人肝臟脂肪含量約5%，當肝脂肪沉積超過30%時，B超可檢出脂肪肝，肝脂肪含量達50%以上時，超聲敏感性可達90%［1］。

脂肪肝與代謝綜合征關系密切，被認為是代謝綜合征的肝表現(xiàn)，后者以胰島素抵抗為中心環(huán)節(jié)，同時伴有高血糖、高血壓、肥胖、高三酰甘油和高低密度脂蛋白血癥等多種代謝異常綜合征［2］。胰島素抵抗使全身脂肪動員增加，血液中游離脂肪酸含量增加，高胰島素促使肝臟對脂肪酸合成，超出肝臟轉運能力，并轉化為三酰甘油沉積在肝臟中［3］。

超重和肥胖是脂肪肝最大的影響因素［4］。本研究對象主要為南京市某高校教職工，平時工作壓力大，多為靜坐的工作方式，體力活動和體育運動少，缺乏體育鍛煉，生活水平較高，飲食以高熱量、高脂肪為主。

本研究通過脂肪肝組與對照組進行比較，結果發(fā)現(xiàn)，脂肪肝組患者體重指數(shù)、血尿酸、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白與對照組相比，其檢測值明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。血脂異常與脂肪肝關系密切，三酰甘油增高，肝攝入脂肪增加，載脂蛋白B和磷脂合成量相對減少，脂肪肝發(fā)病率增加。脂肪肝組HDL與對照組比較明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)，提示HDL可能是脂肪肝的保護性因素。

脂肪肝組患者平均尿酸超過對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。有研究認為尿酸、三酰甘油關系密切，高尿酸血癥是脂肪肝發(fā)生的一個獨立危險因素［5］，當體內三酰甘油含量過高時，會加大嘌呤堿代謝，使體內尿酸濃度升高。聯(lián)系的機制可能系均受三磷酸甘油醛脫氫酶調控有關，有效降低血尿酸可防止脂肪肝發(fā)生。

脂肪肝大多無明顯臨床癥狀，早期治療可控制其發(fā)生、發(fā)展，建議加強健康教育，學習脂肪肝相關知識，增強自我保健能力;適當進行有氧運動，減輕體重，改善胰島素抵抗;調整膳食結構，平衡飲食，低脂低熱量飲食，戒煙、戒酒;定期監(jiān)測血糖、血尿酸、血脂等指標變化，必要時積極使用藥物防治脂肪肝。

綜上所述，脂肪肝患者常伴有肥胖、血脂、血尿酸、血糖代謝異常，積極控制上述相關因素對預防和治療脂肪肝有重要意義。

［1］ 陳灝珠，林果為．實用內科學［M］．第13版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:2101-2103．

［2］ Chen SH，He F，Zhou LH，et al．Relationship between nonalcoholie falty liver disease and metabolic syndrome．Journal of Digestive Diseases，2011，12(2):125．

［3］ 鄭娉娉，王炳元．非酒精性脂肪性肝病與酒精性肝病的異同［J］．中華肝臟病雜志，2011，19(9):715．

［4］ 李 瓊，曾 丹．脂肪肝與高血壓、高血糖、高血脂、超重的相關性［J］．中國老年學雜志，2011，31(23):4530．

［5］ 彭健宏，王忠莉，姜 黎，等．老年人脂肪肝及其與肥胖、血脂、血尿酸的關系研究［J］．臨床內科雜志，2012，29(9):624．