醫學院校學生人文素質培養途徑芻議

劉化冰

（肇慶醫學高等專科學校 教務處，廣東 肇慶 526020）

近年來，各地醫療糾紛時有發生，有的甚至發展成為惡性事件。醫療糾紛直接關系到醫患雙方的合法權利，其頻繁發生不僅影響醫院的正常秩序，而且影響社會的和諧穩定。發生醫療糾紛的原因多種多樣，而部分醫務人員缺乏人文修養，忽視患者生理、心理的感受和醫患之間的溝通與交流，則是導致醫療矛盾發生的原因之一。例如，中新網2011年9月29日報道：2011年8月7日，湖北仙桃打工仔小曾因錢不夠，手術縫合傷口之后又被主治醫生強行拆線，之后當事醫生賀某被停止職業資格。這一被稱為“拆線門”的事件，曾引發全社會對醫德醫風的普遍聲討。因此，加強學生人文素質的培養，是醫學院校值得研究的重要課題。

一、醫務人員人文素質的內涵及要求

人文素質一般指人的人格、氣質、修養，包括語言文學修養、文學藝術修養、倫理道德修養、政治理論修養、歷史和哲學修養等。也有學者認為，人文素質是指“學生經過學習人文社會科學知識而形成的內在素養和品質”[1]。人文素質屬于人如何處理與自然、社會、他人關系以及人的自身理性、情感、意志等社會屬性方面的問題，具體分為人文知識和人文精神2個方面。對醫學院校而言，學生人文素質的內容主要包括尊重患者的生命、人格、尊嚴和權利，以及人人享有平等的醫療權利。醫學人文素質內涵豐富，它對醫務人員的要求主要包括5個方面：1.具有強烈且內化的社會責任感，在實際工作中能夠在心理和感覺上愿意對其他人履行倫理關懷的義務，能夠將醫療救治和樂于合作有機結合，積極幫助病人恢復身心健康。2.具有高尚的醫德。醫德是調整醫務人員與病人、醫務人員之間，以及與社會之間關系的行為準則。它是一種職業道德，是一般社會道德在醫療衛生領域中的特殊表現。它主要調整醫務人員與病人、醫務人員之間以及與社會之間三方面的關系。醫務人員要有強烈的責任心，認真履行救死扶傷的神圣職責。3.具有高雅談吐和文明舉止，不責罵病人，營造良好的人際關系。4.具有健康心理和良好心態，能自覺運用心理調適方法疏導病人的不快，運用心理學知識調整病人不健康的心態。5.具有良好的審美情感和審美能力。審美情感指人類高級情感，是審美滿足后流露的情感。審美能力指個人所具有的與進行審美活動相關的主觀條件和心理能力。醫生要具備良好的審美情感和審美能力，能發現美，判斷美，積極為患者營造良好的醫療環境。

二、醫學院校學生人文素質的現狀

從當前來看，醫學院校的大學生作為新時代的知識分子群體，其社會公德意識的整體水平都有了很大程度的提高，大多數學生具有較強的現代公德觀念、公德意識、公共精神和社會責任感。但近年來，隨著改革開放的深入發展，西方的拜金主義、享樂主義等各種思潮隨之而入，并不斷地侵蝕學生的思想意識，社會上形形色色的誘惑也使廣大青年學生面臨著考驗和挑戰。目前，醫學院校在校生的人文素質現狀不容樂觀，主要有以下問題。

（一）人文知識缺乏，知識結構有待完善

我國人文文化底蘊深厚，有“尊祖宗、重人倫、崇道德、尚禮儀”等傳統人文文化精神。但當前的醫學生在學習期間，把主要精力投向專業知識、專業理論的學習和實踐，而對古今中外醫學界治學行醫的至理名言、高尚的醫德知識知之甚少，對文、史、哲等人文學科的基本知識更是少有顧及，使得相當一部分學生的知識結構不完善。通過調查，筆者了解到許多學生都認為自己缺乏經濟、法律、文學、藝術等方面的知識，因此，合理調整和優化醫學院校學生的知識結構是當務之急。

（二）道德觀念淡化，傾向追求個人利益

近年來，由于受拜金主義、享樂主義等社會不良風氣及市場經濟的沖擊，不少醫學院校出現學生道德觀念淡化，過分追求個人利益的現象。雖然有的醫學院校已加強對學生思想道德的教育，提升學生的道德品質，但仍有不少學生沒有樹立正確的人生目的、人生態度和人生價值觀，沒有樹立以“為人民服務”為宗旨的意識，道德責任模糊，在義、利面前喪失立場，沒有把服務社會、關愛他人作為自己立身處世的宗旨和追求高尚的人生目的。筆者曾對某班(50人)醫學生進行調查，其中，認為“實用即至善”的功利主義思想的占22%；強調“個人的自由和個人的重要性”，追求“個人獨立”等個人主義思想的占28%；認為“國家、集體和個人利益是有機統一，追求為集體作貢獻”的集體主義思想的占30%，有其他主義思想的占20%。其思想情況如表1。

表1 某班醫學生思想情況表

調查分析顯示，醫學生中普遍存在功利主義和個人主義等不良思想，并影響其健康成長。

（三）整體素質偏低，社會適應能力不強

由于某些醫學院校對人文素養教育不夠重視，致使部分學生忽視對人文知識的學習，缺乏人文知識的儲備和心理準備，不能獨立正確認識和對待其面臨的各種問題，如不能正確處理個人利益與集體利益、經濟效益與社會效益等方面的關系。尤其是剛走上實習崗位的學生，面對患者因不合理的醫療費用而導致醫患矛盾激發的事件，他們顯得不知所措。這些學生不能很好地適應當前醫療環境，社會適應能力不強，不能及時轉換社會角色，進入合適工作狀態。另外，有些醫學畢業生經受不起挫折，心情煩躁，精神不振，甚至產生自卑感，這主要是心理承受力不強的原因。因此，“要大大增強醫學生的應變性，如輔修第二專業或盡可能多地學習理想職業所需的知識和技能，并增強實習經驗”[2]，以提高他們的適應性。

三、醫學院校學生人文素質缺失的原因

造成醫學生醫學人文素質不高的原因有多方面，如學校的因素、社會的因素和家庭的因素等，其主要原因分析如下。

（一）家庭環境中的人文教育普遍缺失

目前，許多家庭對子女中小學時代的教育是重智育，輕德育，沒有為他們營造良好的人文教育環境，具體表現為：一是不許他們閱讀人文社科類書籍，沒有培養其自小閱讀人文知識的興趣；二是有些家長本身缺乏人文知識，不懂得如何對他們進行人文教育或教育什么人文知識；有的家長雖然開展人文教育，但教養方式不當，導致他們產生厭學的心理；有的家長雖然具備一定的人文知識，但由于工作繁忙、忙于生計，沒有時間和精力對子女進行人文教育。由此可見，家庭人文教育的缺失，是導致醫學生醫學人文素質不高的原因之一。

（二）基礎教育對人文教育重視不足

一直以來，我國的學校教育在觀念意識層面始終存在著重智育、輕德育的弊端，到目前為止，這種現象仍舊沒有得到根本的改變。無論是中小學還是大學，均尚未構成行之有效的人文素質教育體系。特別是中小學，學校對教學工作的考量所看重的是升學率，無論中考還是高考，教師和家長要的都是分數。這種只重分數、不重思想道德、禮儀教育的方式，導致學生只追求功名，很少反省內心的思想道德修養。

（三）醫學院校人文素質培養機制不完善

就醫學院校而言，目前存在人文教育不到位的問題，主要表現為醫學人文課程的設置比例偏少，內容單一。不少醫學院校對人文類課程設置不合理，隨意性很大。從總課程看，生物醫學課程較多，而人文社會科學課程所占比例僅為8%左右。“國外醫學院校醫學專業課程由自然科學、社會人文科學、醫學三大類組成，其中美國、德國的人文醫學類課程占總學時的比例高達20～25%；英國占10～l5%”[3]。發達國家醫學院校非常重視培養醫學生的醫患溝通能力，普遍開設“Understanding your patient”（了解病人），“Whole person care”（全身護理）“end-of-life care”（臨終關懷）等課程，如美國的醫學院校，普遍開設了與患者溝通、醫患溝通的藝術等課程，在英國的許多醫學院校開設醫患溝通、醫生與病人相處的能力、如何告訴病人壞消息和情商教育等課程，而我國高等醫學院校在這方面的課程開設則比較少。此外，在人文社科課程中，意識形態課程比例較大，醫學人文課程比例較少，課程設置面偏窄，內容較為單一。目前，醫學院校還沒有統一的人文教育的課程體系。不少醫學院校人文課程教師教學方式缺乏創新，過于注重對學生專業知識和專業技能的教育和培訓，忽視學生人文素質和醫德品質的培養，導致學生缺乏實際運用能力、服務意識淡薄、社會適應能力不強，不能滿足社會對醫療服務內容、服務效果和服務態度的多層次需求。

（四）社會不良風氣對學生產生負面影響

近年來，隨著改革開放的深入發展，國際之間的交流日益頻繁，在促進我國科技、經濟、文化發展的同時，國外各種各樣的思想觀念和生活方式隨之而來，社會上拜金主義、享樂主義等各種思潮也沉渣泛起，侵蝕著醫學生的思想意識。在現實生活中誠信缺乏、道德失范、以權謀私、貪污腐化、官僚黑幕等消極腐敗現象屢禁不止，這些極為不良的社會風氣，也會對醫學生產生潛移默化的消極影響。此外，不少醫學生沉迷于網絡的虛擬世界，置身其中尋求虛擬的自我滿足，沉湎于虛幻的精神世界，遠離真情和親情，導致道德情感的冷漠和人文精神的喪失。

四、培養醫學院校學生人文素質的途徑

（一）提高醫學生對人文素質教育的認識

由于人文精神是一個人、一個民族、一種文化的內在靈魂和生命，是時代進步與發展的強大動力。人文精神通常會通過民族精神來體現，要求人們做事要符合社會的理想和信念，做人要體現高尚、善良、健康的情操和情懷。而當前現代醫學模式已由生物醫學模式向“生物—心理—社會醫學”的模式發展，對醫學生從業提出了更高的要求。醫學生肩負著未來保障人民生命健康的重任，良好的人文素質不僅能促使醫學生自身愉悅地工作和醫院人文環境的建設，還可以營造良好的醫患關系，促進社會和諧發展。加強醫學生醫學人文素質的教育，不僅可以豐富醫學生的精神世界，培育他們的民族精神，增強其精神力量，還可以促進他們內在情感的提升。只有加強醫學生人文素質的培養，才能使醫學生適應醫學科學發展的需要，并在將來從事醫療工作的過程中自覺遵守職業道德，想患者所想，急患者所急，一切從患者的利益出發；才能使醫學生自覺將物質生活的改善與人格的理想境界有機結合，增強社會適應能力。另外，人文素質教育己成為當代醫學生素質教育不可缺少的重要組成部分，它與政治素質教育、科學素質教育及身心素質教育等同等重要。因此，必須高度重視人文素質的培養，樹立科學素質教育與人文素質教育相互統一的教育思想，并把這一思想貫穿于整個教育工作中，使醫學生關愛生命，愛護自然，理解社會，熱愛祖國，成為“全面”的高素質人才，提高醫學從業水平。

（二）優化人文素質教育課程

不少醫學院校人文課程設置不系統，缺乏統一的教學大綱，教學效果不盡人意。因此，優化人文素質教育課程勢在必行。要遵循醫學生人文素質培養的原則，科學制定人文素質教育培養體系。除開設馬列主義理論、思想品德教育類課程外，一方面要加強心理學、倫理學、社會學等基礎課程，并根據實際，開設美學基礎、藝術鑒賞、中國傳統文化等人文與社會科學類等課程；另一方面要積極開發系列多媒體教材、網站等學習資源，以滿足醫學生學習多樣化需求，進而培養醫學生人文素養。

（三）提高醫學院校教師素質

不少醫學院校教師（尤其是青年教師）自身的人文素質還不夠高，他們沒有深入學習和掌握我國傳統的人文精神，缺乏良好的職業道德修養。因此，醫學院校要積極提高人文素質教育課程教師的素質，要通過引進、自身進修、培訓等方式完善從事人文素質教育的師資隊伍，以及通過醫學課程和人文課程教師互相學習、互相聽課等途徑，切實提高醫學院校教師業務和人文素質水平。此外，人文素質教育要求教師要自覺加強學習，積極轉變教育觀念，做到理論講授與社會問題、醫療實踐相結合，醫德理論教學和醫德實踐教育相結合，專業教育與醫德教育、課內教育和課外教育、校內教育和校外教育相結合，把醫德教育滲透到學校教育、專業教育的各個環節中，改變過去那種空談理論、坐而論道的被動局面，激發學生的學習興趣。教師要積極創新教學模式，積極探索高超的教學藝術，切實提高自身的人文素質和思想境界。例如，教師要善于將“學導相動”教學法，即“引導學生參與討論、創設情境法、師生設疑法、問題教法、案例設疑法等”[4]，引入到人文素質教學中，積極激發醫學生學習人文素質的興趣，提高教學成效。

此外，教師要有目的地、有計劃地組織學生利用節假日參加各種社會實踐活動，到基層醫院實習，感受患者“看病難、看病貴”的狀況，培養學生人文關懷的情感。

（四）貫徹理論聯系實際原則

目前，不少醫學院校在人文課程教學過程中，仍存在“空洞說教”的現象，沒有調動起學生的學習興趣。因此，在講授人文課程時，教師要理論聯系實際，要根據醫學院校人文課程教學大綱的要求和課程教學計劃的安排，深入鉆研教材，認真備課，設計好教案，寫好講稿。要明確人文課程每節課的教學目的要求，講授的內容提要，重點、難點的解決方法，教學環節的時間分配，以及根據本節課的內容特點所應采用的教學方法等。教師要貫徹理論聯系實際的原則，做到課堂教學和學生社會實踐活動的有機統一，充分調動學生學習人文課程的興趣，在傳授知識的同時注重對學生能力的培養。例如，筆者在講授醫學禮儀課程時，帶領該班30個學生到本市端州醫院進行實習，教會學生觀察和學習醫生、護士的禮儀規范，發現他們存在的問題后及時提出解決的方案，使醫學生對醫學禮儀有感性認識，做到理論聯系實際，提高禮儀課程教學的成效。

（五）加強宣傳力度，營造良好社會氛圍

要整合社會資源，加強宣傳人文素質教育力度，營造良好社會氛圍。

1.社會各界要高度重視人文精神建設，通過媒體和專題講座等形式，加大宣傳力度，進行全方位、多角度、深層次的人文素質建設的宣傳報道，積極宣傳“修身、齊家、治國、平天下”等優良傳統思想，積極宣傳人文主義或人道主義，積極弘揚全心全意為人民服務的宗旨，大力弘揚愛國主義、集體主義、社會主義思想，倡導社會主義基本道德規范，為醫學生營造良好的人文宣傳教育環境，促進醫學生樹立正確的價值觀和道德觀，自覺提高社會責任心，塑造良好道德情操，真正肩負起救死扶傷、防病治病的光榮使命，促進醫療事業健康發展。

2.學校要加強校園人文文化環境的建設。醫學院校要積極開展健康有益的傳統校園文化競賽活動，寓人文素質教育于詩歌、散文、櫥窗板報等傳統校園文化中，積極開展第二課堂活動，開展文藝匯演等豐富多彩的文化活動，通過各種各樣的校園文化活動，切實提高學生的人文修養。例如，南京中醫藥大學高度重視校園人文文化建設，該校對校園建設進行整體系統規劃，“積極弘揚中醫學‘以仁存心’‘大醫精誠’的人文傳統，使得‘仁德’‘仁術’‘仁人’的教育理念深入人心；在校園內外大力弘揚大學精神、弘揚中醫人文精神，不盲目追隨社會‘時尚’之風，讓大學引領社會文化潮流，提升了該校醫學生的人文素養”[5]。

3.家庭要加強人文素質教育。由于家庭的生活、家庭的關系、家長的言行和家長的方法，對醫學生的人文素質具有極大的教育影響作用。因此，家長要加強家庭中的人文素質教育，要培養醫學生人文興趣和感覺，通過廣泛的啟迪和引導，使其從內心發掘自覺的人文向往和追求，自覺地在正確與錯誤、優秀和不良之間進行正確的選擇和取舍，要激發其智商和情商，通過說教、解惑、鼓勵和鞭策，建立其人文素質的認同感和判斷力，提高自我把握人文素質智力控制的能力，促進其健康成長。

[1] 楊音.影視欣賞與大學生人文素質的培養[J].中國科教創新導刊，2009（08）：95.

[2] 安海娟，溫穎娜.新形勢下一般醫學院校學生就業心理分析[J].華北煤炭醫學院學報，2006，8（6）：888-889.

[3] 易就業.淺析：國內外“醫藥學專業”高等教育的異同[EB/OL].(2009-04-23)[2012-10-01].http：//edu.people.com.cn/GB/8216/9177139.html.

[4]劉家桂豐根鳳肖向梅;彭青.“學導互動”教學法運用初探[J].教育與職業，2005（15）：41-43.

[5] 鄭曉紅.試論中醫藥院校的校園文化建設[J].南京中醫藥大學學報：社會科學版，2011（2）：114.