電針疏密波治療特發(fā)性面神經麻痹臨床觀察

陳英華,蘇曉慶,孫忠人,楊欣鵬

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院,哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學,哈爾濱 150040)

特發(fā)性面神經麻痹的發(fā)生無明顯的季節(jié)性[1],可發(fā)生于任何年齡,通常急性起病,以一側面部表情肌突發(fā)癱瘓多見。筆者采用電針疏密波療法治療特發(fā)性面神經麻痹,并觀察療效,現報道如下。

1 臨床資料

60例患者均來源于黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院針灸一科2011年至2012年的住院患者,符合《神經病學》[2]特發(fā)性面神經麻痹診斷標準。隨機分為兩組,治療組30例,其中男13例,女17例;病程2星期以內。對照組30例,其中男12例,女18例;病程2星期以內。兩組性別、病程及H-B面神經功能評價分級比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

采用電針疏密波的治療方法。取百會,患側翳風、牽正、地倉、頰車、太陽、魚腰、攢竹、陽白、四白、迎香、顴髎,雙側合谷、太沖,行平補平瀉手法,留針30 min。采用KWD-808Ⅱ型全能脈沖電療儀,在針刺的基礎上給予電針,每次取兩組穴,一組為魚腰、陽白,另一組為迎香、地倉,選疏密波,以肌肉出現節(jié)律性輕度收縮、牽拉,面部發(fā)熱為宜。每次通電 30 min。每日1次,2星期為1個療程。

2.2 對照組

采用針刺治療,取穴和操作方法與治療組相同。

3 治療效果

3.1 觀察指標

參照第五次國際面神經外科專題研究研討會推薦H-B[3]面神經功能評價分級系統(tǒng)。

3.2 療效標準[4]

痊愈:H-B分級達Ⅰ級。雙側額紋、鼻唇溝恢復對稱,皺眉與閉眼正常,鼓腮時口角不漏氣,進食時牙頰間不滯留食物殘渣,談笑時無口角歪斜,面部表情正常。

顯效:H-B分級達Ⅱ級。雙側額紋、鼻唇溝基本對稱,眼閉合欠實,皺眉略顯無力,鼓腮時口角不漏氣,進食時牙頰間不滯留食物殘渣,笑時可見口角略不對稱。

有效:經治療后H-B分級由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級改善為Ⅲ級。

無效:經治療后H-B分級仍停留在Ⅳ級以上。

3.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗,計數資料用方差分析,等級資料用Ridit分析。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后H-B分級比較

兩組治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),提示兩組治療均有效。兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示治療組療效優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組治療前后H-B分級比較 (n)

3.4.2 兩組臨床療效比較

兩組療效經統(tǒng)計學處理,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義,結果表明治療組療效優(yōu)于對照組。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

特發(fā)性面神經麻痹屬中醫(yī)學“面癱”、“口眼喎斜”范疇。中醫(yī)學認為本病是勞作過度,機體正氣不足,脈絡空虛,衛(wèi)外不固,風寒或風熱乘虛入中面部經絡致氣血痹阻,經筋功能失調,筋肉失于約束所致。其發(fā)病率高,目前國內城市特發(fā)性面神經麻痹發(fā)病率為38.0/10萬人口,農村為26.0/10萬人口[5]。特發(fā)性面神經麻痹治療不及時可遺留后遺癥,既影響患者外觀和面部情感表達,又對患者日常生活和社交生活造成影響,同時給患者身心也帶來了極大痛苦。我們采用電針疏密波治療特發(fā)性面神經麻痹收到顯著的療效。

臨床上采用百會治療面癱有其經絡學基礎,百會乃手足三陽經、督脈、足厥陰經之會,居頭之巔,是督脈要穴,內系于腦,統(tǒng)領一身之陽。而手、足陽經均上頭面部,故針刺百會起到調節(jié)氣血陰陽、活血通絡作用;面部腧穴翳風、太陽、攢竹、魚腰、陽白、四白、迎香、顴髎、頰車、地倉可疏調局部經絡氣血,活血通絡;合谷、太沖為循經遠端取穴,可祛風通絡。《四總穴歌》:“面口合谷收”,說明合谷可以治療面口之疾。《百癥賦》:“太沖瀉唇喎以速愈”,說明太沖穴用瀉法治唇吻斜最為有效。牽正為經外奇穴,是治療面癱的經驗穴。翳風穴處有莖乳孔,面神經由此出顱,魚腰、陽白有其分支,支配眼輪匝肌、額肌。迎香、地倉亦有面神經分支,支配鼻肌、口輪匝肌、頰肌。特發(fā)性面神經麻痹是一側面部上下表情肌的癱瘓,在針刺的基礎上給予魚腰、陽白、迎香、地倉穴電針疏密波刺激,能比較客觀地控制刺激量,組織不易出現適應性反應,能引起肌肉有節(jié)奏的舒縮、牽拉,起到改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán),調節(jié)組織的營養(yǎng)代謝,消除炎性水腫[6],促使患側面部上下表情肌功能的重建,防止患者患側面部肌肉萎縮[7]。實驗研究證明應用電針疏密波的電流沿面神經走行傳導,可以產生電場,電場有利于損傷的面神經再生[7-8],促進面神經變性得到恢復[8]。從而取得更加滿意的療效,使療程縮短,促進和加強面肌運動恢復的進程[9-10]。

治療后兩組療效比較,電針疏密波治療特發(fā)性面神經麻痹臨床總有效率為 96.7%,而常規(guī)針刺治療臨床總有效率為 73.3%,經 Ridit分析有顯著差異(P＜0.05),說明電針疏密波療法治療能明顯改善面神經癱瘓程度,加快恢復速度,提高療效,能有效降低特發(fā)性面神經麻痹的后遺癥。

總之,電針疏密波及腧穴的配伍對特發(fā)性面神經麻痹療效的影響不容忽視[11]。電針疏密波治療特發(fā)性面神經麻痹具有起效迅速、療效明顯、安全可靠的特點,值得在臨床上應用。

[1] 石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:219-221.

[2] 賈建平.神經病學[M].北京:科技出版社,2008:335-337.

[3] House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 1985,93(2):146-147.

[4] 楊萬章,吳芳,張敏.周圍性面神經麻痹的中西醫(yī)結合評定及療效標準(草案)[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2005,3(9):786-787.

[5] 李世綽.神經系統(tǒng)疾病流行病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:265-268.

[6] 劉立安,朱云,李清華,等.不同波型電針治療周圍性面癱的療效比較與安全性評價[J].中國針灸,2012,32(7):587-590.

[7] 牙祖蒙,王建華,李忠禹,等.穴位針刺對面神經再生影響的實驗研究[J].針刺研究,1999,24(2):111-115.

[8] 高維濱.針灸六絕[M].北京:中國中醫(yī)藥科技出版社,2008:263.

[9] 陳英華,楊靜.五位一體療法治療特發(fā)性面神經麻痹的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(7):34-35.

[10] Li SP, Huo GM, Li JD, Sun D. Therapeutic effect analysis on combined acupuncture and medication for peripheral facial paralysis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(3):185-187.

[11] 衛(wèi)彥,寇吉友.基于正交試驗設計的電針治療周圍性面癱療效評價[J].上海針灸雜志,2011,30(12):830-832.