探討高壓氧治療的心理現狀

姜炳竹

(貴州省錦屏縣人民醫院 556700)

隨著科學的發展，醫學的進步，我院開展高壓氧科三年，收治病人740例，進艙總次數10800次。其中腦梗死、腦出血、顱腦損傷、腦萎縮等病人最多。其次高血壓、糖尿病、突發性耳聾、面神經炎、骨折延期愈合、燒傷、腦瘤術后、骨髓炎、一氧化碳中毒等，通過高壓氧治療能較顯著提高治愈率，現將報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料:本組病例，腦梗死140例，腦出血病人180例，顱腦損傷病人156例，持續性植物狀態1例，，高血壓病人21例，腦萎縮41例，腦瘤術后3例，糖尿病病人33例，突發性耳聾病人35例，面神經損傷病人32例，一氧化碳中毒病人31例，骨折延期愈合病人23例，褥瘡病人12例，脊髓損傷病人1例，術后傷口延期愈合病人19例，骨髓炎12例。年齡4～86歲，男性492例，女性248例。

1.2 治療方案:使用單人純氧艙壓為 0.2 ～0.25Mpa，每次 80分鐘，每天一次，10天為一療程，對重危病人開始1～3天每天2次，以后改為每天一次。

1.3 療效標準:①治愈各種癥狀及體征消失，能夠自己自理生活。②顯效各種癥狀及體征基本恢復，基本能自理生活。③有效各種癥狀及體征比治療前好轉，不能自理生活。④無效各種癥狀及體征無改善。

結 果

如表1。

表1 各種疾病的療效觀察

顱腦損傷 156 88 39 25 4 97.4持續性植物狀態 1 0 0 0 1 0高血壓 21 8 8 4 1 95.2腦萎縮 41 10 13 12 6 85.3腦瘤術后 3 2 1 0 0 100糖尿病 33 5 12 13 3 90.9突發性耳聾 35 21 14 5 2 94.2面神經炎 32 22 7 2 1 96.8一氧化碳中毒 31 29 2 0 0 100骨折延期愈合 23 16 4 2 1 95.6褥瘡 12 6 3 2 1 91.6脊髓損傷 1 0 0 0 1 0術后傷口延期愈合 19 15 3 1 0 100骨髓炎12 4 3 4 1 91.6

通過上表顯示，高壓氧治療各種疾病治愈率有顯著提高。近些年物質生活的改善，農村生活水平提高，國家政策優惠，醫學技術提高，人們有病能及時就醫，早診斷早治療，大大提高治愈率。在持續植物狀態和脊髓損傷兩個病人都是在外醫院手術后一個多月轉入我科室治療，15天主動放棄治療，病情無好轉。1例褥瘡病人是下肢癱瘓大面積褥瘡滲透至底尾骨處。治療3個療程無好轉。

討 論

高壓氧對腦血管病、腦損傷有顯著療效，能減輕腦水腫，降低顱內壓，促進腦細胞和神經功能的恢復，促進側肢循環的形成及毛細血管新生，改善腦供血狀態。在面神經炎方面，能迅速改善受損神經纖維的缺氧狀態，恢復有氧代謝，能量合成增多，促進神經組織水腫消退。在突發性耳聾方面，高壓氧能增加內耳組織氧張力，恢復有氧代謝。在腦萎縮方面，能促進成纖細胞分裂，加速毛細血管再生，改善腦供氧的狀態。高壓氧能使有氧代謝旺盛，葡萄糖消耗增高致血糖降低，使機體氧含量增高，能夠溶解組織的氧及時糾正低氧血癥，提高氧分壓，局部供氧改善，促使骨痂形成。

護理體會

1.介紹艙內須知和嚴格操艙:病人進艙前均需高壓氧科醫生檢查，作出診斷排出禁忌證，方可安排進艙.進艙前詳細介紹"艙內須知"，認真檢查、杜絕明火或火種進艙，禁止帶火柴、打火機、電動玩具、移動通訊設備等電子產品進艙，禁止穿呢絨、化纖類能引起電火花的衣服進艙，讓患者換全棉衣服進艙，一律不允許檫頭油及化妝品。首次進艙患者可鼻腔內滴入1%麻黃堿液，以收縮鼻炎膜血管，改善鼻腔通氣，疏通耳咽管，防止中耳氣壓傷的發生，遵守艙內安全制度，加壓時教會患者做好咽鼓管開張動作或吞咽，捏鼻鼓氣動作，預防耳痛等氣壓傷癥狀，穩壓時密切觀察患者及艙內氧濃度，預防氧中毒，減壓時，艙內溫度降低，患者注意保暖，同時預防減壓病及肺氣壓傷［1］。在本組病例中無氧中毒，肺氣壓傷及減壓病的發生。

2.對首次病人的護理:首先要消除病人的恐懼心理［2］，將首次進行高壓氧治療病人的心理問題歸納為5種:①懷疑心理，對高壓氧特懷疑態度，甚至不理解高壓氧能治病。②恐懼的心理。看到氧艙的特殊外形產生壓抑恐懼心理，介紹進艙須知及注意事項時會產生不安全感，擔心氧艙發生事故，擔心操艙人員的技術和責任心。③孤獨害怕心理。首次進入氧艙會產生與世隔絕的感覺，導致孤獨害怕的心理。④惶恐心理。高壓氧加減壓及換氣過程中的氣流聲，很容易讓首次治療者認為是氧艙故障而導致惶惶不安的心理。⑤抵觸心理。首次治療者加壓開始后感到耳部不適，由于帶著情緒進艙，不愿配合護士做好調壓動作，甚至叫嚷，因此而中斷治療。

3.對小年齡段病人的心理護理:小孩容易情緒激動，哭鬧，有的甚至亂打艙內設備，進艙前我們要先夸帶鼓勵，幫助進行溝通交流，播放患兒喜愛的幼兒歌及故事使患兒得到放松。嚴格觀察艙內情況，消除緊張情緒，允許患兒家長在艙外陪艙，安慰患兒。

4.老年病人的心理護理:許多老年病人由于長期生病，心理緊張，恐懼，性格古怪，情緒焦慮，我們要細心，耐心熱情接待，協助病人更換衣服及進艙出艙。積極聽取病人的建議播放病人喜愛的音樂，有資料表明［3］，音樂能對人體起到積極的舒緩作用，除了可以轉移注意力外，還可以對大腦邊緣系統和腦干網狀結構以及心血管系統，腺體分泌，神經系統產生直接的影響，使交感神經系統活動降低，副交感神經系統活力增強，肌肉放松，有利于患者心理調節及自我放松，同時伴隨著音樂旋律，讓患者想象美好的事和物，會倍感輕松愉快，從而解除焦慮情緒。

1 肖平田.高壓氧治療學［M］.北京:人民衛生出版社，2009，9:55.

2 龐軍娥.首次高壓氧治療患者的心理護理［J］.中華醫學叢刊，2003，16(4):58.

3 汪美君，蘭金山，李勝.播放音樂對局部麻醉鼻內鏡手術患者焦慮及疼痛的影響［J］.護理與康復，2011，10(10):844 －845.