麝香保心丸治療穩定型心絞痛的臨床觀察

孫興禮

(鄲城縣第二人民醫院內科 河南周口 477150)

穩定型心絞痛是最常見的一種類型，其特點是疼痛發作的性質和部位較穩定，勞累為常見的誘發因素，含服硝酸甘油后癥狀易緩解。本研究治療穩定型心絞痛采用在常規用藥基礎上加用麝香保心丸的方法，取得了明顯效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄲城縣第二人民醫院2011年2月至2013年3月住院治療的穩定型心絞痛患者112例，全部病例均符合WHO《缺血性心臟病命名及診斷標準》中穩定性心絞痛的診斷標準，均有心絞痛反復發作史和心電圖缺血性ST－T改變，且排除以下標準①不穩定型心絞痛合并有重度高血壓及嚴重糖尿病患者;②肝、腎功能嚴重受損者;③近期內做過手術或有大的創傷者;④伴有營養不良、嚴重貧血、惡性腫瘤、免疫力低下或精神病患者;⑤對麝香保心丸過敏者。將患者隨機分為2組，治療組56例，男33例，女23例;年齡38～65歲，平均年齡51.6歲;病程1個月～7 a;對照組56例，男32例，女24例;年齡39～66歲，平均年齡51.7歲;病程2個月 ～7 a;兩組病程、病情、年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規治療，即消心痛(10 mg，tid，po)，阿司匹林(75 mg，qd，po)，阿托伐他丁鈣片(10 mg，qd，po);治療組在常規治療基礎上加服麝香保心丸(上海和黃藥業有限公司生產)，1～2丸/次、3次/日、2個月為1個療程。有高血壓及糖尿病患者加用抗高血壓藥及降糖藥物，服藥期間，除心絞痛急性發作時含服硝酸甘油外，停用其他擴冠藥物。

1.3 觀察指標 每天觀察用藥后心絞痛發作程度、性質、次數、持續時間及心電圖ST－T段在治療前后的變化等。

1.4 療效標準

1.4.1 心絞痛療效標準:顯效:同等勞動強度不引起心絞痛，或心絞痛發作次數、程度及持續時間減少80%;有效:心絞痛發作次數、程度及持續時間減少50% ～80%;無效:心絞痛發作次數、程度及持續時間減少不到 50%［1］。

1.4.2 心電圖療效標準:顯效:靜息心電圖恢復正常;有效:靜息心電圖ST段下移回升50%以上，但未達到正常水平，或主要導聯倒置T波變淺達50%以上或T波由平坦轉為直立;無效:靜息心電圖與治療前基本相同。

1.5 統計學分析 計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組臨床療效比較治療組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心絞痛癥狀療效比較［n，(%)］

2.2 對心電圖的影響 經心電圖檢查結果顯示:兩組心電圖均有改善，治療組優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組對心電圖治療效果比較［n，(%)］

2.3 不良反應 服藥期間均無明顯不良反應。服用麝香保心丸有4例出現短暫舌唇麻木感，未經處理自行緩解，說明麝香保心丸治療冠心病安全，沒有明顯的不良反應。

3 討論

穩定型心絞痛的發病機制是冠狀動脈痙攣，供血不足和耗氧量增加，因此擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，營養心肌，降低血小板凝集，防止血栓形成是治療的關鍵。

麝香保心丸是在宋代《太平惠民和劑局方》之名方蘇合香丸的基礎上運用現代藥理研究方法研制而成的一種治療冠心病的中成藥，由麝香、蘇合香、人參、牛黃、肉桂、冰片和蟾酥7味中藥組成。麝香辛溫，開心脈、祛瘀滯;人參大補元氣，治標顧本，以補為通，補氣行血;冰片辛涼通竅，以利行血;肉桂溫經通脈，助陽止痛;牛黃之氣芳香，引藥入心經，化痰開竅;蟾酥辛溫走竄、開竅醒神。全方通補兼施，溫、涼并用，共奏芳香開竅、理氣止痛的功效［2］，對冠心病的急性發作期和穩定期均有較好的療效。現代醫學研究表明，麝香保心丸具有:①抗心肌細胞纖維化，減少心肌膠原的合成;②保護血管內皮，改善血管內皮細胞功能;③抗心肌缺血再灌注損傷;④抗動脈粥樣硬化，穩定并縮小動脈粥樣斑塊;⑤抑制血管炎癥反應，防治血小板聚集;⑥降低血清膽同醇水平等多項作用，從而顯示出麝香保心丸可通過多途徑、多方位、多環節治療冠心病心絞痛。

本研究表明，麝香保心丸治療穩定型心絞痛療效顯著，在臨床療效、心電圖療效方面的總有效率分別為92.86%、76.79%，明顯優于對照組的 75.00%、53.57%，且作用機制明確，安全性大，服用方便，因此麝香保心丸是治療穩定型心絞痛的理想藥物，值得臨床推廣應用。

［1］國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準［J］.中華心血管病雜志，1981，9(1):75.

［2］陳志亮、顧寧.麝香保心丸治療冠心病機理研究［J］.吉林中醫藥，2011，31(3):262-263.