美寶濕潤燒傷膏治療凍瘡的護理體會

徐 敏,葛淑萍

(佳木斯大學校醫院,黑龍江 佳木斯 154007)

凍瘡是指人體受寒邪侵襲所引起的全身性或局部性損傷,是因天氣寒冷所引起的,多發生在手腳末端、鼻尖、面頰和耳廓等處。患處皮膚蒼白、發紅、水腫、發癢、熱痛、有腫脹感,易復發。

凍瘡是冬季的常見病,據有關資料統計,我國每年有兩億人受到凍瘡的困擾。其中主要是兒童婦女及老年人。局部凍傷者病情較輕,以局部腫脹、麻木、痛癢、青紫或起水泡甚者破潰成瘡為主癥;全身性凍瘡者病情較重,以體溫下降、四肢僵硬、甚至陽氣亡絕為主要特征。凍傷有致殘性。現就3例較特殊的病例淺談一下濕潤燒傷膏在治療凍傷上的作用及護理體會。

1 典型病例

1.1 男 ,56歲 ,汽車司機,2003年一次出車時不幸汽車拋錨在零下30℃的戶外。由于地處偏僻,救援不及時而致該男子耳廓、面部、手、腳等多處凍傷。入院后,查患者雙耳腫大、起泡、面部發炎潰瘍 ,最深潰瘍面達0.5cm,面積達 4cm× 5cm,手指腳趾等多處均已青紫發黑,進行常規清創后,普通凍瘡膏每日一次換藥,一周后未見好轉,后改用美寶濕潤燒傷膏創面用藥并包扎,一日兩次,并配以 0.9%生理鹽水 250mL加慶大霉素 24萬單位靜脈輸液3d。一周后,創面肉芽生長良好,已見新生皮膚組織,繼續用美寶濕潤燒傷膏治療兩周后凍傷好轉,創面愈合。

1.2 女 ,60歲 ,糖尿病患者 ,冬季鍛煉身體由于保護措施不到位在外滯留時間較長而致雙耳嚴重凍傷,腫大、起泡、并有膿液溢出。接診后,我用2.5%～3.5%的過氧化氫溶液細心的清理了患者的創面,并用綠膏進行敷創包扎,每日一次。一周后,創面不但沒有好轉反而有加重的跡象。考慮到可能是患者患有糖尿病的原因。后改用美寶濕潤燒傷膏每日一次敷瘡包扎,并將其每日10單位的胰島素用藥改為每日20單位,使其血糖水平降至正常。兩周后,創面明顯好轉,又一周后凍傷愈合。

1.3 男,8歲,由于放寒假無人看護 ,孩子自行去戶外滑冰場滑冰,時間長達5h。由于時間過長,腳長時間的處于寒冷潮濕的冰鞋里,另外,孩子過于饑餓、疲勞使他的身體對外界溫度變化、調節和適應能力大大減弱,造成他的腳趾嚴重凍傷。入院時,右腳除拇趾以外其余四趾和左腳五趾均有不同程度凍瘡。最嚴重的有兩個腳趾已經青紫發黑,個別的還有水泡發生。有的水泡已經破潰成潰瘍面。接診后,我立即給予及時的處理,常規消毒、破除水泡、仔細清理創面。然后,用美寶濕潤燒傷膏敷創包扎,每日兩次。為了預防感染和促進恢復,還給予了0.9%的生理鹽水 200mL,加慶大霉素 8萬單位 ,加維生素 C10mL,靜脈輸液,每日一次,3d后停藥。上藥一周后 ,青紫發黑的皮膚基本恢復正常,潰瘍的地方也已經有新的皮膚組織生成,再一周后,凍瘡完全治愈。

2 一般資料

普通凍瘡藥膏或消炎藥美寶濕潤燒傷膏病例數26例,治療時間 2周,2周后 2例治愈,7例好轉,4例無起色,10例治愈,3例好轉。本院自2000～2010年,10年間共收治凍瘡患者 120例,其中復發患者為70例,其他醫院治療未徹底好轉的患者25例,為了進一步確定美寶濕潤燒傷膏在治療凍瘡上的作用,我們在2012年中收治的所有26例凍瘡患者分為兩組進行治療比較。其中一組用普通的消炎藥或者凍瘡膏,另一組則用美寶濕潤燒傷膏治療 ,每組各13例,治療后結果見表1。

表1 兩種藥膏療效觀察

經過比較我們發現,用普通消炎藥和凍瘡膏治療的患者,預后差療效一般。而用美寶濕潤燒傷膏的患者,治療時間短,預后極好,差距是顯而易見的。

3 護理

由于凍瘡的發生多見于兒童、老人和一些體質較弱的人群身上,這些人屬于弱勢群體。又由于凍瘡的特殊性,易復發不易恢復,發作起來痛癢無比,如有感染還極其嚴重的影響到患者的生活,給患者的身體和精神帶來了無比的煩惱,因此給他們及時的做好心理的疏導和生活的護理是極其重要的。

3.1 一般護理

凍瘡的形成大多在冬季寒冷的戶外,因此穿著要寬松,不宜穿緊身衣褲,尤其是鞋襪,更不能過緊,手足要保暖并保持干燥。要加強身體鍛煉,多參加戶外活動,提高機體的御寒能力,如有慢性病應該積極治療。冬季要多吃高蛋白、高脂肪、高維生素的食物。

如果患了凍瘡,切記用火烤和用熱水袋加溫,這樣容易使凍瘡復發 ,病情加重。如果發生凍瘡,可按醫囑服用一些擴血管藥物,也可口服維生素 A、B族維生素、維生素 E、維生素C等,改善調節功能,減輕癥狀。

3.2 心理護理

對于兒童患者,由于他們的自控能力較差,不會配合。我們醫護人員要多鼓勵,用我們專業的知識多指導其監護人,囑咐其不要抓撓,多賞識教育他們要堅強勇敢,聽醫生的話,很快就會好的。對于老年患者和身體較差的慢性病患者,由于他們平時就承受了很多疾病的困擾,又反復的發生凍瘡,對他們的身體和精神都造成里嚴重的影響,甚至對于生活失去了信心,我們醫護人員要多關心,多幫助他們,主動找他們談心,用我們的專業水平來提高患者戰勝疾病的信心,用我們的真情來換期患者對生活的熱情,使疾病早日痊愈。

3.3 治療

對于凍瘡的治療,各家各有不同。但總的原則是清除壞死組織、局部消炎、生肌、改善血液循環。我院改用濕潤燒傷膏以后,臨床證明效果滿意。因為美寶濕潤燒傷膏的主要成分是黃柏、黃連、黃芩、芝麻油等組成,三黃具有較強的抗菌、抑菌作用,芝麻油起到了保護創面的作用。在和傳統的外用抗炎藥對比效果明顯。再根據患者的一些特殊癥狀和特殊體質,配以適當的靜脈給藥,凍瘡的愈后是相當不錯的。

4 體會

經過這26例凍瘡患者的治療,我深有體會,任何一種病癥的治療都不是一成不變的,要敢于創新 ,大膽用藥。美寶濕潤燒傷膏不僅能治燒傷,治凍瘡也有很好療效。