仁心憑仁術(shù) 白衣秉丹心——訪首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師顧征

本刊記者 李明明

每一次手術(shù)都是身體與靈魂的對話，是生與死的告別——神經(jīng)外科向來被認(rèn)為是生命的“禁區(qū)”。這不僅是因?yàn)樯窠?jīng)外科每天都在和大腦這一人體的“司令部”打交道，還在于其高、精、尖近乎苛刻的專業(yè)要求，因此也備受人們關(guān)注。為了揭開這一學(xué)科的神秘面紗，近日，記者走訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生顧征。

顧征，北京朝陽醫(yī)院主任醫(yī)師，國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家，國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會理事。1982年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，迄今從事神經(jīng)外科專業(yè)工作已達(dá)30年。擅長顱腦外傷及顱內(nèi)各類腫瘤的手術(shù)治療，經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)垂體瘤手術(shù)治療，環(huán)枕畸形脊髓空洞及各類脊髓腫瘤的治療，立體定向治療，對于腦積水及顱內(nèi)感染的治療有獨(dú)到的見解。獲得多項(xiàng)實(shí)用新型專利，是微創(chuàng)穿刺治療顱內(nèi)血腫技術(shù)的主要發(fā)明人之一。

從醫(yī)30載 托起數(shù)千病人生命之舟

眾所周知，大腦是人體的中樞，中樞一旦出問題，就會造成極其嚴(yán)重的后果，因此，容不得半點(diǎn)兒馬虎。從事神外，對醫(yī)生來說確實(shí)是一個很大的挑戰(zhàn)。雖然有難度，有風(fēng)險(xiǎn)，但是顧征始終堅(jiān)持自己的理想，頂住了現(xiàn)實(shí)的勢利和浮躁的影響，在神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直踏踏實(shí)實(shí)、勤勤懇懇地耕耘著。自1982年從首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)后，顧征毅然選擇了神外這一專業(yè)領(lǐng)域作為自己的研究方向，開始了人生新的求索。當(dāng)時，我國神外專業(yè)與國外相比還有不小的差距，顧征見證了我國神外專業(yè)迅猛發(fā)展的30年。在攻克神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)難題的道路上，他傾心學(xué)習(xí)、不斷探索，持續(xù)積累，逐漸成長為了一位醫(yī)術(shù)精湛、病人信賴的醫(yī)學(xué)專家。

在醫(yī)療技術(shù)方面，他領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)于1992年率先開創(chuàng)了微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡便、恢復(fù)快、易于操作等優(yōu)點(diǎn)，近3000例病患從中受益。該項(xiàng)技術(shù)于1995年獲得北京市科技進(jìn)步二等獎，并從1997年開始在全國范圍內(nèi)推廣；至今為止已參加大小各類學(xué)習(xí)班授課100余次，其中包括中國醫(yī)院管理學(xué)會，中國醫(yī)師學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會等國家級學(xué)習(xí)班。為全國各地為許多基層醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)外科，急診科培養(yǎng)了數(shù)以千計(jì)的臨床醫(yī)師。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自此項(xiàng)技術(shù)正式推廣以來，已有十余萬病人得到此項(xiàng)技術(shù)的治療。取得良好療效。

醫(yī)學(xué)福音開創(chuàng)國內(nèi)神經(jīng)外科先河

腦卒中病人最大的特點(diǎn)就是“三高”，即高發(fā)病率，高至殘率，高死亡率。而在人們傳統(tǒng)的印象中，神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科兩個學(xué)科是涇渭分明的——神內(nèi)多偏重于保守治療，適合于一般出血量較少的病人。神外則更偏重于通過開顱手術(shù)的方法來治療。這就產(chǎn)生了一個問題，即對于顱內(nèi)出血量較大的病人，神內(nèi)是鞭長莫及的，因?yàn)闊o法有效清除顱內(nèi)血腫, 沒有針對血腫這一主要病因的處理，而只能對其并發(fā)癥進(jìn)行治療,所以療效不盡如人意。然而外科開顱手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)前對病人一般情況也有一定要求，病人家屬對手術(shù)也有一定顧忌，使許多病人失去了積極治療的機(jī)會，而且，由于治療周期長，手術(shù)效果欠佳，使一些外科大夫也不愿意涉足。甚至在有些醫(yī)院出現(xiàn)這樣一種奇怪的現(xiàn)象，越是重癥的腦出血的病人，越是沒有科室接收，一直放在急診室，直到病人去世，我國神經(jīng)外科的老前輩趙雅度教授曾對顧征大夫說過：“高血壓腦出血的病人也是病人”，“他們也應(yīng)當(dāng)?shù)玫綉?yīng)有的治療”。這句話一直深深地印刻在顧大夫的腦海里。有沒有一種治療辦法，能夠同時吸收內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)兩者的優(yōu)點(diǎn)，既能減少病人的痛苦，同時也便于大夫操作，為攻克這一學(xué)科難題，顧征醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)從1992年開始對微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)進(jìn)行了大膽實(shí)踐。在穿刺針的研制過程中又得到了趙雅度教授的親臨指導(dǎo)。使這套針具具有針鉆一體，硬通道的特點(diǎn),即鉆顱和放置引流通道一次完成，減少了許多繁瑣的手術(shù)操作步驟，極大的降低了干預(yù)性治療顱內(nèi)血腫的門檻。清除顱內(nèi)血腫不再是神經(jīng)外科的專利了。許多神經(jīng)內(nèi)科，急診科大夫也可以熟練的掌握這一技術(shù)，使得大量腦出血的病人得到了有效的治療。收到了良好的臨床效果和社會效益，并在此基礎(chǔ)上以自己多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了一套簡單易學(xué)、行之有效的簡易血腫穿刺定位方法。1995年該項(xiàng)“微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除技術(shù)的研究”獲北京市科技進(jìn)步二等獎。1997年開始，他們將該技術(shù)在全國范圍內(nèi)推廣，目前，全國30多個省市都開展了這個項(xiàng)目，也是衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”醫(yī)療技術(shù)推廣項(xiàng)目。連續(xù)參加了“九五”，“十五”，衛(wèi)生部組織的“腦卒中規(guī)范化治療”的科研項(xiàng)目。

1995年在國內(nèi)率先開展持續(xù)腰大池引流腦脊液研究，用于治療腦積水和顱內(nèi)感染、腦脊液漏、腦室系統(tǒng)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，著有《持續(xù)腰大池引流腦脊液的臨床安全性探討》一文；現(xiàn)在這一治療理念已經(jīng)得到廣大神經(jīng)外科醫(yī)生的普遍認(rèn)同。2003年與黃紅云教授一起率先在國內(nèi)開展了“嗅鞘細(xì)胞移植治療脊髓損傷及運(yùn)動神經(jīng)元病的臨床研究。改進(jìn)了腦室穿刺引流技術(shù)，大大簡化了術(shù)前操作，突破了場地的限制，為搶救贏得了寶貴的時間。

每年除了完成大量顱內(nèi)腫瘤及顱腦外傷手術(shù)以外，目前，和天壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院合作，顧征及其團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行一項(xiàng)全新的嘗試——膠質(zhì)瘤基因治療方案研究。膠質(zhì)瘤作為最為常見、復(fù)發(fā)率致死率極高的顱內(nèi)腫瘤，國內(nèi)外一直沒有很好的治療方法，這項(xiàng)嘗試就是探索手術(shù)以外其他的治療方法，以期到達(dá)延緩腫瘤復(fù)發(fā)，延長病人生命，最后治愈腫瘤的目的。目前次項(xiàng)實(shí)驗(yàn)已進(jìn)入三期臨床階段，取得了良好的效果。

心系病人用真情贏得尊重和厚愛

走進(jìn)朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生辦公室，映入眼簾的是一面面鮮紅的錦旗，“救死扶傷”、“妙手回春”、“醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚”，這些發(fā)自肺腑的贈言，句句感人，字字真情，表達(dá)了廣大病人最真摯的心聲，也是對顧征醫(yī)生治病救人最誠摯的謝意。

他最常說的一句話就是“醫(yī)生的追求就是為病人謀幸福”。我們對病人好，就是對自己好。善待病人就是善待自己，因?yàn)椴∪耸俏覀兊囊率掣改福俏覀兊牧紟熞嬗眩俏覀兊慕炭茣Ｎ覀儚囊幻t(yī)學(xué)生成長為一名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生是許許多多病人和病歷積累的結(jié)果。所以他對病人滿腔熱忱，把病人當(dāng)成朋友，親人一樣對待。在30年的行醫(yī)生涯里，始終秉承北京朝陽醫(yī)院“善良、責(zé)任、能力、關(guān)愛”的做人準(zhǔn)則；“誠實(shí)、勤勉、細(xì)致、人道”的做事風(fēng)格，竭誠為患者服務(wù)。“家庭服從工作”、“電話就是命令”，為了救治生命垂危的病人，他不知放棄了多少個休息日，手術(shù)臺上，他最大限度地減輕病人的痛苦，解決了一個又一個難題，挽救了一個又一個生命。神經(jīng)外科手術(shù)時間通常時間較長，有時會一直持續(xù)到深夜，整夜不眠不休，全神貫注手術(shù)對他們來說是司空見慣的事情，他總是等病人情況穩(wěn)定一些再回家，有時回家了，腦子里想的還是病人的病情。他常說的一句話是：“手術(shù)臺就是沒有硝煙的戰(zhàn)場，從上手術(shù)臺那一刻起，我們就在和時間賽跑，和死神搏斗”。在醫(yī)院的大舞臺上，他們在完善著醫(yī)界的“仁心仁術(shù)”。

在病人眼中，顧醫(yī)生是一位“想病人所想，急病人所急”的好專家。在保證最佳治療效果的前提下，他時刻為患者精打細(xì)算，節(jié)約治療費(fèi)用，以真情贏得了病人的尊重和贊譽(yù)。

在年輕醫(yī)生眼中，顧征是一位和藹可親、平易近人的良師益友。他注意對年輕醫(yī)師專業(yè)技能的培養(yǎng)，術(shù)前常常指導(dǎo)年輕醫(yī)生如何如何看片、如何與患者進(jìn)行溝通、提醒手術(shù)的注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中常常手把手地指導(dǎo)醫(yī)生如何操作，使患者的創(chuàng)傷最小。

30載春秋，顧征醫(yī)生以仁心仁術(shù)的博大情懷挽救了無數(shù)患者的生命，30年風(fēng)雨兼程，顧征醫(yī)生以永不滿足的進(jìn)取精神，在人生旅途上留下了許多引人注目的閃光足跡。在神經(jīng)外科這個在別人眼里高不可攀的領(lǐng)域，依然在孜孜以求地不斷鉆研，矢志不渝地為廣大患者服務(wù)。我們衷心地希望，顧征醫(yī)生能打開更多生命的“禁區(qū)”，在拯救生命的道路上走得更遠(yuǎn)！