短信教育在出院產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用

慎水琴

（湖州市南潯區(qū)練市醫(yī)院，浙江湖州 313013）

隨著母乳喂養(yǎng)知識的普及，母乳喂養(yǎng)越來越被人們所認(rèn)識、接受。但現(xiàn)實生活中，由于產(chǎn)后訪視人員相對不足、產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識和技巧，影響了母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。手機(jī)短信是一種方便快捷的交流方式，短信教育是利用手機(jī)短信的文字信息功能和可儲存功能向特定人群發(fā)送疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)用藥及行為，鼓勵患者參與自身的健康管理［1］。2011年5月至2012年7月，本院婦產(chǎn)科對出院產(chǎn)婦在常規(guī)訪視基礎(chǔ)上開展短信教育，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：本院產(chǎn)科出院、新生兒將在本院預(yù)防接種的產(chǎn)婦；單胎，母嬰健康；無哺乳禁忌證，住院期間純母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)前接受過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)；知情同意。符合納入標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦414人，以2011年11月30日為分界線，前203人為對照組、后211人為觀察組。對照組年齡22～34歲；≤初中60人，高中或中專102人，≥大專41人；孕周37～41周；干部7人，職員23人，工人152人，農(nóng)民10人，無業(yè)及自由職業(yè)者11人；自然分娩130人，剖宮產(chǎn)73人；新生兒Apgar分7～10分，出院體重2.5～4.6kg。觀察組年齡22～35歲；≤初中61人，高中或中專107人，≥大專43人；孕周37～41周；干部8人，職員25人，工人155人，農(nóng)民12人，無業(yè)及自由職業(yè)者11人；自然分娩135人，剖宮產(chǎn)76人；新生兒Apgar評分7～10分，出院體重2.4～4.8kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 教育方法

1.2.1 對照組 由婦幼保健醫(yī)生在產(chǎn)婦出院后7d、14d、28d進(jìn)行上門訪視。除對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行護(hù)理體檢外，同時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教，并現(xiàn)場指導(dǎo)哺乳方法和技巧。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上接受短信教育。

1.2.2.1 短信編輯及發(fā)送人員 選擇10名具備大專及以上學(xué)歷、5年以上專科工作經(jīng)驗、護(hù)師及以上職稱的護(hù)士作為短信編輯及發(fā)送人員，每人固定負(fù)責(zé)15至25名產(chǎn)婦。10名護(hù)士分別編輯指定教育內(nèi)容，編輯好的內(nèi)容經(jīng)小組討論，確認(rèn)后相互轉(zhuǎn)發(fā)給其他成員保存；小組成員定期討論整改及經(jīng)驗交流，遇到特殊情況則需要個體化的編輯與發(fā)送或直接采用電話聯(lián)系。

1.2.2.2 短信內(nèi)容 參考相關(guān)文獻(xiàn)［1，2］，結(jié)合產(chǎn)婦需求，在咨詢專家的基礎(chǔ)上，確定短信內(nèi)容，包括如何增加母乳、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、正確哺乳技巧、怎樣知道嬰兒是否吃到足夠的母乳、如何避免乳房脹痛、上班了如何母乳喂養(yǎng)、提醒免疫接種及人文關(guān)懷信息（節(jié)假日予短信祝福）。

1.2.2.3 短信發(fā)送實施 負(fù)責(zé)護(hù)士在18∶30～19∶30發(fā)送信息［3］，短信發(fā)送頻率在出院后第1周3次、第2周2次，以后每1～2周1次，至嬰兒滿4月齡，每次發(fā)送的信息及產(chǎn)婦的反饋均及時記錄，產(chǎn)婦遇到的問題及時給予解答。

1.3 評價內(nèi)容及方法 在產(chǎn)后4月嬰兒回院進(jìn)行兒童計劃免疫接種時進(jìn)行，由婦幼保健醫(yī)生詢問兩組嬰兒喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

產(chǎn)后4月兩組對嬰兒實施喂養(yǎng)情況，見表1。

表1 產(chǎn)后4月兩組對嬰兒實施喂養(yǎng)情況（例）

3 體 會

3.1 短信教育能提高出院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率 母乳喂養(yǎng)是一種易變行為［4］。雖然產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期及上門訪視中均接受過母乳喂養(yǎng)健康教育，對相關(guān)知識有一定了解，在住院期間能堅持純母乳喂養(yǎng)，但隨著時間推移，母乳喂養(yǎng)知識逐漸淡忘，加之有的產(chǎn)婦行動不便、產(chǎn)后抑郁等，如沒有及時、有效解決這些問題，將影響純母乳喂養(yǎng)［5］。通過短信向出院產(chǎn)婦指導(dǎo)家中、工作中喂養(yǎng)的相關(guān)知識及技巧，使產(chǎn)婦在面臨問題時能在短信指導(dǎo)下解決，堅定了純母乳喂養(yǎng)決心；短信內(nèi)容經(jīng)過反復(fù)討論和修改后，具有趣味性和實用性，提高了可讀性，且短信快捷直觀、隨時可重復(fù)查看，使產(chǎn)婦隨時隨地及時獲得保健指導(dǎo)，提高遵醫(yī)性；短信中免疫接種提醒及人文關(guān)懷信息，使產(chǎn)婦感受到來自醫(yī)院的關(guān)心和愛護(hù)，提高母乳喂養(yǎng)信心。因此，出院后定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的短信教育是有必要的。表1顯示，觀察組純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組。

3.2 短信教育中的問題 護(hù)士利用業(yè)余時間發(fā)短信，延長了護(hù)士的工作時間，雖然以加班費或發(fā)3個晚上短信算半天工作量的方式予與補償，但部分護(hù)士仍然有意見，建議將此工作納入護(hù)士正常工作時間中。從觀察組混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)占有一定的比率來看，短信教育只是從主觀上予以強化，不能改變產(chǎn)婦的客觀因素如工作時間與工作環(huán)境，帶有一定的局限性，建議各有關(guān)部門應(yīng)給產(chǎn)婦提供一個有利于母乳喂養(yǎng)的條件和環(huán)境，保障哺乳期女工的授乳時間，以提高母乳喂養(yǎng)率。

［1］江淜.4個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響因素及護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（14）：305.

［2］鄭肖玲，羅文容，陳越如，等.孕婦學(xué)校教育模式及課程內(nèi)容需求的探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（23）：303-304.

［3］戴美琴.短信教育在中青年高血壓患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（3）：269-271.

［4］沈海紅.不同時間實施產(chǎn)婦康撫按摩對純母乳喂養(yǎng)的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（5）：474-475.

［5］張萬紅.產(chǎn)后康復(fù)按摩技術(shù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9（17）：81.