復發性口腔潰瘍患者免疫指標的研究

杜義軍 劉金里 苑艷娟

復發性口腔潰瘍(recurrent oral ulceration，ROU)［1］是口腔粘膜疾病中的常見病、多發病，發病原因復雜，它的病因及發病機制至今尚無定論。本文通過對ROU免疫指標進行檢測，并將數據進行統計學分析，發現ROU與機體免疫有一定關系。

1 臨床資料

1.1 一般資料 ROU組：2010年6月至2012年6月我院收治復發性口腔潰瘍患者40例，其中男17例，女23例;年齡18～78歲;均在潰瘍期，且病史均在1年以上。對照組：2010年6月至2012年6月來我院就診的牙體病而非潰瘍病患者40例，其中男15例，女25例;年齡20～75歲。

1.2 入選標準與排除標準 (1)納入標準：①符合口腔潰瘍診斷依據。②年齡在18～78周歲，可納入試驗病例。③至少有2次ROU發病史，且病史1年以上;潰瘍每月發作1次以上。④有良好的依從性，能按要求進行檢查、治療。(2)排除標準：①不符合上面任意一項者;②有藥物或食物等過敏病史者;③除外患有肝腎疾病、血栓性疾病、惡性病變;④精神病患者;⑤妊娠期女性。

1.3 方法 對2組患者早晨空腹抽取靜脈血2～3 ml，用離心機3 000 r/min，離心15 min，盡早分離血清，在化驗室用日本東芝120生化機，選用寧波美康試劑盒，采用免疫比濁法測出血清 IgA，IgM，IgG，C3，C4，C 反應蛋白(CRP)含量。

1.4 統計學分析應用SPSS13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組各項免疫指標都在正常范圍內。ROU組：37例患者IgA，IgM，IgG含量有在正常值內，2例患者IgG含量下降，1例患者IgM含量下降，與對照組之間差異無統計學意義(P＞0.05);34例患者補體C3值下降，32例患者補體C4值下降，29例患者補體C3，C4值都下降，與對照組差異有統計學意義(P＜0.05);31例患者CRP值升高，與對照組差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

自20世紀60年代，人們就開始對ROU的免疫狀態進行檢測，由于地域及檢測方法的不同，至今尚無統一的結果。有文獻指出ROU患者血清IgA，IgM，IgG水平增高，并認為患者體液免疫增強;也有報道IgA明顯升高，IgM明顯下降，而IgG在正常范圍;也有報道 IgA，IgM，IgG，C3明顯降低者［2］。本研究采用免疫比濁法顯示，患者血清中IgA，IgM，IgG均在正常范圍，而C3，C4明顯下降，CRP明顯升高。證實ROU存在體液免疫反應［3］，其中補體經典激活途徑起到一定的作用，經典途徑大量激活，必然要消耗C3，C4以形成補體復合物，結合于細胞膜上，發揮生物效應，導致C3，C4水平下降。

CRP是一種肝臟合成的急性時相蛋白，在炎癥期血液中CRP濃度迅速上升，待炎癥修復后恢復正常，CRP的濃度變化與各種原因引起的炎癥和組織損傷的變化呈正相關［4］。由此可見ROU患者免疫反應主要是補體介導的免疫反應，反應中的免疫復合物在局部黏膜基底沉積，或結合于口腔上皮細胞，使之成為細胞免疫反應的靶細胞，從而引起組織壞死，形成黏膜潰瘍，它與炎癥變化有一定的關系。CRP對疾病診斷雖無特異性，其濃度上升是各種因素引起的炎癥和組織損傷的靈敏指標［5］。

本研究證實潰瘍與機體的免疫有一定的關系，C3，C4水平下降，CRP濃度上升，此為臨床研究及治療提供一定的依據。相信隨著基因學及分子學的發展，多角度研究，會逐步揭開ROU的發病機制，為治療該病奠定基礎［6］。我相信將來不久會找到防治該疾病的有效方法，最終解決這一困擾人類多年的疾病。

表1 2組血清免疫指標水平比較n=40，±s

表1 2組血清免疫指標水平比較n=40，±s

注：與ROU組比較，*P＜0.05

1 李秉琪主編.口腔黏膜病學.第2版.北京：人民出版社，2000.49.

2 張艷玲.理中湯加味治療復發性口腔潰瘍40例觀察與護理.中國基層醫藥，2011，18：1436-1437.

3 陶學金.復發性阿弗它潰瘍患者免疫學指標檢測的研究.同濟醫科大學學報，1995，24：223.

4 潘偉明.活動期潰瘍性結腸炎血清C反應蛋白及CA125檢測的價值探討.醫學檢驗，2011，2：71.

5 李金奎.CRP，CA125在潰瘍性結腸炎患者血清中的水平及臨床意義.中國實驗診斷學，2010，1：77.

6 徐勤業，何克新.復發性口腔潰瘍免疫學因素的研究進展.廣西醫學，2007，29：225.