地理信息管理系統在婦幼保健信息系統中的功能應用

張英奎 麻海英 李進華 李中秋 左利紅 裴菊英 閆承生 胡煒

地理信息系統(geographic information system，GIS)是在計算機硬、軟件系統支持下，對整個或部分地球表層空間中的有關地理分布數據進行采集、儲存、管理、運算、分析、顯示和描述的計算機系統。近年來在公共衛生領域，GIS發揮著巨大的作用，如分析疾病的空間分布、空間和時間發展趨勢、高危人群分布、衛生資源分配評估、疾病監控規劃、疾病監測報警等。代禮等［1］曾應用地理信息系統對婦幼衛生監測信息進行了研究。婦幼保健信息系統是以婦女兒童為核心的全生命周期健康管理信息系統，實現覆蓋全地域的婦幼保健信息收集、信息管理、疾病監測、疾病預警、衛生決策等功能，該系統所收集的婦幼保健工作信息和婦女兒童健康信息覆蓋面廣，其大量與管理有關的事件均具有時間、空間分布特點。但在過去，一些常用的管理方法是通過表格、圖表進行顯示和分析，無法獲得足夠的空間分布特點，區域性的女性兒童健康信息動態分析基本無法實現，更無法進行區域女性兒童健康信息與相關地理環境、衛生資源配置、人口密度、經濟發展水平等的疊加分析。與普通而枯燥的表數據相比，GIS技術提供了非常直觀的圖形顯示效果。

1 業務需求分析

基于GIS的婦幼保健信息系統集成了GIS、GPS、信息安全、現代通訊等多領域的高新技術，組建成一個多用途、高效、可視性、多方位的數據分析、決策支持與即時指揮體系。

1.1 面向廣大婦女兒童 及時發布婦女兒童健康信息，為婦女兒童保健提供指導。通過建設婦幼保健信息發布平臺，及時向公眾提供有關影響婦女兒童生存、健康的危害因素信息和健康促進信息，指導公眾自覺遠離危險因素。

1.2 面向婦幼保健機構 通過基于GIS的婦幼保健信息系統，婦幼保健機構可以即時獲取轄區內重大公共衛生服務項目和基本公共衛生服務項目執行情況，獲取基層孕產婦和兒童健康管理情況、孕產婦和5歲以下兒童死亡等情況及其空間、時間分布，對影響孕產婦和5歲以下兒童死亡的影響因素進行分析和預測，作為進行績效考核和對基層技術指導的依據。

1.3 面向醫療保健機構 基于GIS系統，結合GPS定位功能，建立危重孕產婦和兒童急救快速反應指揮系統平臺［2］，建立救護車輛與患者的聯系，顯示患者的地理位置，并及時選擇急救最佳路徑，保障“綠色通道暢通”，及時調配人員和設備展開急救，最大限度降低孕產婦和兒童死亡。

1.4 面向衛生行政部門 為衛生行政部門提供全局數據信息，作為輔助決策的有力有段。使衛生行政部門能夠及時準確掌握婦幼衛生工作進展及重大公共衛生事件對孕產婦和兒童健康的影響程度和范圍，衛生資源配置情況，及時采取應急措施，定期發布婦女兒童健康信息。對婦幼衛生資源配置和資金投入情況進行綜合分析，指導衛生決策。

2 系統功能分析

2.1 信息數據采集和管理 婦幼保健信息系統通過將終端部署在婦幼保健機構、婦產醫院、兒童醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站等機構中，對兒童保健和醫療信息、婦女保健和醫療信息進行采集，存儲在區域衛生信息平臺的婦幼保健數據倉庫中。利用婦幼保健業務平臺的出生醫學登記系統、出生缺陷監測與干預系統、兒童健康管理與服務評估系統、孕產婦健康管理與服務評估系統、重大女性疾病監測系統、婦幼保健綜合決策支持系統等各個管理子系統對婦幼保健信息進行分類管理［3］，形成婦幼保健專業表數據。

2.2 信息數據分析與利用 通過地理信息系統將地圖的相關空間數據和相關屬性數據與婦幼保健專業表數據進行集成，將基礎地圖和婦幼保健專業信息進行地理疊加，分層管理，最終實現對婦幼保健信息的管理功能。

2.2.1 婦幼保健信息查詢展示：將婦幼保健信息系統中監測到的孕產婦死亡、兒童死亡、出生缺陷發生、兒童健康管理、孕產婦健康管理等信息通過GIS進行直觀的展示出來，并且可以分析孕產婦和兒童生存、健康信息的時間、空間、人群分布，針對特殊狀況及時采取應急干預措施。

2.2.2 事件預警分析與預防：可以運用GIS系統及時應對相關事件(如甲型H1N1流感、手足口病、兒童死亡、孕產婦死亡等)，根據對患者或死亡的監測，通過GIS的空間統計分析模型，及時發出預警信息，劃定疫情分布區，對非疫區進行及時干預和防控，有效減少疫情的蔓延和死亡的發生。通過圖可以直觀地了解到全省5歲以下兒童死亡率的分布特點，可以有針對性地對高死亡地區采取干預措施。見圖1。

圖1 河北省2010年5歲以下兒童死亡分布圖

2.2.3 突發事件的決策指揮和處置：當突發事件發生時，可以在GIS上直觀的獲得衛生資源分布情況、疫情或病情分布情況，用于人員、設備的調配、指揮、調度和決策，從而將突發事件對婦女兒童生命健康的影響降至最小。如在危重孕產婦急救過程中，可以根據道路的擁堵情況和距離的遠近，醫院的地理位置，計算出最佳運送和搶救路徑，使危重孕產婦在最短的時間內得到搶救。

2.2.4 婦女兒童生存健康演變分析：孕產婦和兒童死亡以及婦女兒童健康改善是一個動態演變過程，包括了時間、人間、空間3個維度的概念。可以通過GIS系統對歷史數據進行分析，并與統計學模型相結合，以地圖的形式顯示未來影響婦女兒童健康的熱點區域和事件，并預測疾病的發展趨勢。從而指導相關人員提前采取干預措施，避免負面事件的發生。

2.2.5 婦幼保健衛生資源評估：可以將婦幼保健機構、醫療機構、基層醫療機構的資源信息與婦女兒童健康需求信息在GIS系統的地圖上進行疊加分析，直觀地了解婦幼保健服務供給和需求的差距，從而指導衛生決策，及時調整衛生資源配置，提高婦女兒童健康需求的可及性。

雖然，GIS信息系統在婦幼保健領域應用還很少，但從婦幼保健工作對信息管理的需求和發展趨勢來看，隨著醫藥衛生體制改革的進一步深入，以及政府對衛生可及性和績效考核模式的強化，GIS在婦幼保健管理中的作用將突顯，在婦幼保健資源配置、區域規劃研究、供需矛盾平衡、婦幼衛生決策、突發事件預警、婦女兒童健康預測等領域均有重要意義，成為提高婦幼衛生管理水平，提高婦女兒童健康水平的重要手段。

1 代禮.地理信息系統在婦幼衛生監測中的應用.中國婦幼保健，2003，1：20-21.

2 李景波.論地理信息系統(GIS)在醫院管理中的作用.西南國防醫藥，2005，15：539-540.

3 秦耕主編.區域衛生信息平臺與婦幼保健信息系統.第1版.北京：人民衛生出版社，2011.287-291.