新疆烏魯木齊市兒童血鉛水平及相關因素分析

王學涵，胡蘭英，薛 冰，周玉培（.新疆醫科大學第五附屬醫院檢驗科，烏魯木齊 8300；.江蘇大學基礎醫學與醫學技術學院，江蘇鎮江 000）

鉛是多系統、多親和性毒性，廣泛存在于人們日常生活環境中，對人體危害較大，特別是兒童［1］。鉛中毒會對兒童的生理和心理造成不可逆的損害［2－3］。烏魯木齊市是礦業資源豐富的城市，機動車擁有率較高，且冬季供暖城市之一，空氣污染嚴重。新疆醫科大學第五附屬醫院自2008年起對預防保健科及兒科門診5 268例兒童進行了血鉛檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年11月至2012年10月在該院預防保健科和兒科門診就診的0～13歲兒童共5 268例，其中男童2 834例，女童2 434例。

1.2 方法

1.2.1 血鉛檢測 采用原子吸收光譜分析法測定血鉛含量。用刻度毛細管準確吸取兒童手指末梢血40μL，加入標定稀釋液后立即充分混勻，嚴格按照流程操作。操作前進行定標，質控合格后，相關性達0.99以上才能進行檢測。試驗所用儀器為北京博暉BH2100型原子吸收光譜儀，試劑、定標液均為本機原廠家生產。

1.2.2 鉛中毒的診斷標準 根據1994年美國國家疾病控制中心制定的兒童鉛中毒標準，見表1。

表1 兒童鉛中毒分級

1.3 統計學處理 運用SPSS 11.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以表示，組間血鉛水平比較采用方差分析，率的比較用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兒童血鉛水平 5 268例兒童中，血鉛均值為（40.98±23.82）μg／L，血鉛值范圍為（23.82～179.21）μg／L。

2.1.1 血鉛測定值的年齡分布 0～7歲兒童隨年齡的增長，血鉛水平呈升高趨勢；8～13隨年齡增長，血鉛水平又呈下降趨勢，各年齡組之間血鉛水平分布差異有統計學意義（F＝313.29，P＜0.05）。結果見表2。

表2 兒童血鉛濃度及鉛中毒檢出狀況

2.1.2 血鉛水平的性別分布 2 834例男童中檢出血鉛均值為（40.8±22.88）μg／L；2 434例女童中檢出血鉛均值為（40.3±21.65）μg／L，男童的血鉛水平高于女童，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 鉛中毒率 檢出血鉛含量大于或等于100μg／L的兒童有133例，總鉛中毒率2.52%。

2.2.1 鉛中毒的年齡分布 從統計數據看，0～7歲兒童隨年齡的增長，各年齡組兒童鉛中毒逐步升高，但8～13歲兒童血鉛水平又呈下降趨勢（χ2＝22.27，P＜0.05），見表2。

2.2.2 鉛中毒的性別分布 男童鉛中毒檢出率為2.96%（84／2 834），女童鉛中毒檢出率為2.01%（49／2 434），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

本研究表明烏魯木齊地區兒童血鉛濃度平均值為（40.55±22.23）μg／L，低于國內深圳市的報道［4］，但遠高于美國兒童血鉛的水平［5］。鉛中毒的檢出率為2.52%，比國內兒童鉛中毒率（5.16%）低［6］。兒童對鉛的吸收較成人高，排泄卻較成人低，因而成為鉛中毒高發人群［7－9］。兒童鉛中毒的評價常以兒童血鉛平均水平和鉛中毒率兩個指標來反映。研究表明，血鉛水平超過100μg／L將影響兒童的生長發育，特別是損害兒童的神經發育，影響兒童的智力和行為［10］。

本研究表明3歲以后兒童的血鉛平均值隨年齡的增長而上升，但到8歲以后，又呈下降趨勢。由于3歲后兒童隨著年齡的增長，其活動范圍增大，車輛對環境的污染、吃零食、把手放入口中的機會增多，使每日從外界攝入的鉛量與年齡呈正相關；但8歲以后，身體抵抗力增強，隨著年齡的增長，機體代謝毒物的能力也加強，所以8～13歲兒童血鉛水平又呈下降趨勢。

男童比女童的鉛中毒檢出率高，可能是因為男童頑皮好動，室外活動相對多，易接觸鉛污染環境，受鉛污染環境的影響因素大［11］。現今社會隨著現代化工業、運輸業及交通的快速發展，鉛污染的危害日益加重，兒童的健康也受到影響。因此，預防比治療更有意義，要及時督促兒童養成良好的衛生習慣，勤洗手，不吃街邊零食，不玩假冒劣質玩具，少接觸油漆類制品。有報道稱冬季外出戴口罩也能起到對呼吸道的防護作用［12］。

今年烏魯木齊已取消了小鍋爐，市政府大力推行煤改氣，改制基本完成，冬季空氣質量明顯好于往年，這對環境管理起到舉足輕重的作用。做好兒童預防保健工作，一定要引起全社會重視，有效防止兒童鉛中毒，把兒童鉛中毒的流行率逐年減低，以保證廣大兒童及學生的身體健康。

［1］秦俊法，李增禧，樓蔓藤.汽油無鉛化后中國兒童鉛中毒現狀、污染源及防治對策［J］.廣東微量元素科學，2010，17（1）：1－12.

［2］Southard EB，Roff A，Fortugno T，et al.Lead，calcium uptake，and related genetic variants in association with renal cell carcinoma risk in a cohort of male Finnish smokers［J］.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2012，21（1）：191－201

［3］Wang L，Jianzhu L.Protective effect of N－acetylcys teine on experimental chronic lead nephrotoxicity in immature female rats［J］.Hum Exp Toxicol，2010，29（7）：581－591.

［4］羅小娟，曹科，徐霞.深圳市兒童血鉛水平及相關因素分析［J］.現代預防醫學，2012，39（20）：29－30.

［5］張婧婧，季莉莉，周連，等.南京市7～12歲兒童血鉛水平狀況調查［J］.江蘇預防醫學，2012，23（2）：92－94.

［6］蔣耀輝，鐘燕，丁大為，等.1 755例兒童血鉛水平分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（30）：4732－4733.

［7］劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學［M］.4版.南京：江蘇科學技術出版社，2011：332－335.

［8］李長彬，高潔，張金耀.漢中市3 336例兒童血鉛檢測結果的分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（12）：1935－1936.

［9］王嵐，劉新，吳怡，等.331例兒童血鉛水平及微量元素檢測的結果分析［J］.檢驗醫學與臨床2012，9（2）：131－132.

［10］中華人民共和國衛生部.兒童高鉛血癥和鉛中毒預防指南［J］.中國食品學報，2006，6（1）：360.

［11］中華人民共和國衛生部.血鉛臨床檢測技術規范［衛醫發（2006）10號］［Z］.北京：中華人民共和國衛生部，2006：3－9.

［12］熊國潤，楊忠金.臨滄地區3 532名0～6歲兒童血鉛水平測定［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（4）：443－444.