過敏性鼻炎患兒食物不耐受檢測臨床意義探討

陳潤鈿，林暖君，張勝鍵，劉岳明（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 528000）

食物不耐受指反復出現(xiàn)對特定食物或食物成分產(chǎn)生的不良反應，發(fā)病機制與機體免疫系統(tǒng)紊亂、酶缺乏、激惹反應等有關(guān)。食物不耐受可導致各系統(tǒng)的臨床癥狀，特異性免疫球蛋白G（IgG）抗體與食物顆粒形成免疫復合物，可引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎性反應，表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病［1－2］。為分析食物不耐受與小兒過敏性鼻炎之間的關(guān)系，為臨床診斷、治療提供可靠的科學依據(jù)，本院對3 000例過敏性鼻炎患兒進行觀察檢測，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年3月1日至2012年5月1日3 000例過敏性鼻炎患兒，男1 923例，女1 077例；年齡2～10（5±2.4）歲，病程30d至2年，平均病程（1±0.1）年。所有入組患兒均符合過敏性鼻炎的診斷標準［2］，且均排除鼻竇炎、肺結(jié)核等疾患。

1.2 方法 利用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）半定量檢測患兒血清中的IgG濃度，具體操作如下：用緩沖液將抗體稀釋至蛋白質(zhì)濃度為1～10μg／mL。在每個特異性食物過敏原包被微孔板中加0.1mL，4℃過夜。次日，棄去孔內(nèi)溶液，用洗滌緩沖液洗3次，每次3min。加一定量已稀釋的待檢樣品0.1mL于上述已包被反應孔中，置37℃孵育1h。然后洗滌。同時做空白孔、陰性對照孔及陽性對照孔。加酶標抗人IgG抗體，再加入耦聯(lián)酶的生色底物，發(fā)生顯色反應，在ELISA檢測儀上，于450nm處，以空白對照孔調(diào)零后測各孔光密度值，計算出IgG抗體濃度，所得數(shù)據(jù)小于50UP mL為陰性，50～100 UP mL為＋，100～200UP mL為＋＋，＞200UP mL為＋＋＋。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用Kruskal－Wallis檢驗及χ2檢驗對不耐受食物進行統(tǒng)計，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢出2 281例食物不耐受患兒，其中單項食物陽性率為32.97%（752／2 281），其余67.03%（1 529／2 281）的患兒至少出現(xiàn)2種食物不耐受，見表1。

表1 2 281例食物不耐受患兒檢測結(jié)果

表2 各種過敏原具體檢測結(jié)果

2.2 對雞蛋過敏患兒有750例，占32.88%，陽性率最高；其次為鰻魚不耐受者257例，陽性率為11.27%；牛肉是陽性率最低的食物，有3例，占0.13%，見表2。

3 討 論

過敏性鼻炎對患兒的生長發(fā)育會產(chǎn)生一定的影響，所以對兒童過敏性鼻炎的研究是目前臨床醫(yī)學迫在眉睫的任務之一［3］。

臨床上最常見的食物過敏是IgE介導Ⅰ類速發(fā)變態(tài)反應，常常在攝入食物后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生濃度改變。隨著食物不耐受相關(guān)研究越來越深入，發(fā)現(xiàn)IgG參與IgE介導Ⅰ類速發(fā)變態(tài)反應過程，它們分別作用于過敏反應的速發(fā)相和遲發(fā)相。IgG參與的食物過敏過程就是食物不耐受。這是一種復雜的變態(tài)反應性疾病，是機體免疫系統(tǒng)把進入人體內(nèi)的某種或多種食物當成有害物質(zhì)而產(chǎn)生的過度的免疫反應。IgG介導的食物不耐受有其自身的特點，主要表現(xiàn)為多種食物引發(fā)的遲發(fā)過程。對疑似患者進行食物不耐受檢測，發(fā)現(xiàn)大約50%的過敏性鼻炎是由IgG介導的食物不耐受導致的。

本研究結(jié)果顯示雞蛋是導致特異性IgG抗體陽性率最高的食物。由于雞蛋含有大量的維生素和礦物質(zhì)及高生物價值的蛋白質(zhì)，其蛋白質(zhì)的氨基酸組成與人體組織蛋白質(zhì)最為接近，因此是大多數(shù)各年齡段兒童經(jīng)常攝入的用于補充營養(yǎng)的食物，而且60%的嬰幼兒輔食添加也經(jīng)常從添加蛋黃開始。從本研究來看，常見的誘發(fā)過敏的食物還有大豆、蝦、牛奶等，2 281例食物不耐受患兒單項食物陽性率為32.97%，其余67.03%的患兒至少出現(xiàn)2種食物不耐受，而大多數(shù)屬于同一種類的食物具有相同的致敏性，2種不同食物更易引起交叉過敏反應，這一數(shù)據(jù)與國內(nèi)外文獻相符合［4－5］。

總之，食物不耐受與過敏性鼻炎的發(fā)生呈直接相關(guān)性，本研究小組對患兒進行為期半年的隨訪，結(jié)果顯示患兒按醫(yī)囑忌食不耐受食物，3個月后病情好轉(zhuǎn)，半年痊愈或基本痊愈；不嚴格按醫(yī)囑忌食者，癥狀緩解不明顯或不緩解。所以，食物與過敏性鼻炎的關(guān)系應該引起臨床醫(yī)師及家長的足夠重視。

［1］Saeed SA，Ali R，Ali SS，et al.A closer look at food allergy and intolerance［J］.J Coil Physicians Surg Pak，2004，14（6）：376－380.

［2］謝志賢，劉倩.食物不耐受與相關(guān)性疾病［J］.中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，45（2）：150－151.

［3］Fischer R，Mcghee JR，Vu HL，et al.Oral and nasal sensitization promote distinct immune responses and lung reactivity in a mouse model of peanut allergy［J］.Am J Pathol，2005，167（6）：1621－1630.

［4］孫改河.食物不耐受血清特異性IgG抗體檢測在臨床中的應用［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2007，4（7）：591－592.

［5］Vanceg H，Ke GR，Briggs R，et al.Serum oval buminspecifi immunoglobulin G responses during pregnancy reflect maternal intake of dietary egg and relate to the development of allergy in early infancy［J］.Clip Exp Allergy，2004，34（12）：1855－1861.