自身免疫性肝病自身抗體表達及診斷價值分析

顏 敏，瞿 新（湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖北十堰 442000）

自身免疫性肝病在臨床上是一類較為常見的慢性肝病，目前對于自身免疫性肝病的診斷尚無金標準，但由于該病會因為自身抗原引起肝組織的損傷而產(chǎn)生相應(yīng)抗體［1］，因此血清中自身抗體的檢測能夠幫助診斷自身免疫性肝病。本文就自身免疫性肝病患者血清中自身抗體的表達情況與診斷價值進行分析與探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月至2012年9月收治的自身免疫性肝病患者40例，其中男性患者11例，女性患者29例，年齡20～75歲，平均年齡（42.0±3.0）歲；自身免疫性肝炎21例，原發(fā)性膽汁性肝硬化19例。另選取本院同期接受健康檢查的健康者共20例作為對照組，均通過實驗室檢查證明各類病毒感染為陰性。

1.2 檢查方法 自身免疫性肝病患者以及健康者均進行血清中自身抗體的檢測，使用德國IMTEC公司生產(chǎn)的免疫印跡法試劑盒與美國Zeus公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）試劑?？垢慰乖贵w譜采用免疫印跡法進行檢測，包括抗線粒體M2亞型抗體（AMA－M2）、三聯(lián)融合蛋白（M2－3E）、SP100、抗早幼粒細胞性白血?。≒ML）、GP－210，抗核抗體（ANA）采用ELISA法進行檢測［2］。

1.3 評價標準 對比自身免疫性肝病患者與健康者的血清中自身抗體表達情況，上述指標中有1項呈現(xiàn)為陽性，則可判斷該患者為陽性［3］。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 12.0軟件進行分析，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

自身免疫性肝病患者血清中各項自身抗體檢測陽性率與健康者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中以原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的各項指標差異最大，見表1。

表1 各項自身抗體陽性率對比［n（%）］

3 討 論

自身免疫性肝病在臨床上較為常見，是一類由于機體自身免疫過度而導(dǎo)致的肝組織受損。根據(jù)其臨床表現(xiàn)與實驗室檢查等情況，可將此類疾病分為自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化以及原發(fā)性硬化性膽管炎，前兩者較后者更為常見，且隨著國內(nèi)慢性肝炎人群數(shù)量逐年上升，自身免疫性肝炎發(fā)病率正在呈現(xiàn)日益增長的趨勢［4］。自身免疫性肝病的診斷在臨床上缺乏統(tǒng)一標準，但此類疾病因自身抗原刺激造成肝臟損傷，因此會于體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，針對血清自身抗體的檢測能夠輔助醫(yī)生進行診斷與治療。

本文研究結(jié)果顯示，自身免疫性肝病患者血清中自身抗體的表達與健康者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的各項指標與自身免疫性肝炎患者相比差異有統(tǒng)計學意義，前者的M2－3E、AMA－M2均明顯高于后者。其原因主要為原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性膽汁淤積性肝病，主要由免疫介導(dǎo)，其自身抗體為AMA－M2。本文檢測ANA顯示自身免疫性肝炎患者陽性率高于原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，其主要原因在于自身免疫性肝炎的標志抗體為ANA［5－6］。

綜上所述，血清中自身抗體檢測能夠作為醫(yī)生判斷患者是否存在自身免疫性肝病的有效措施，值得在臨床上推廣應(yīng)用。但由于大多數(shù)自身抗體不具備器官特異性與病情特異性，且會隨著病情的變化而發(fā)生波動，因此有學者認為不能將自身抗體水平作為診斷疾病嚴重程度的絕對標準，還應(yīng)與患者臨床癥狀、病理學檢查等相結(jié)合，以達到準確判斷、科學治療的目的。

［1］王玉梅，王敏，宋麗媛.自身抗體檢測在自身免疫性肝病診斷中的應(yīng)用［J］.放射免疫學雜志，2010，23（5）：590－592.

［2］張利方，曾群麗，鄭山根.自身抗體檢測在自身免疫性肝病診斷中的意義［J］.華南國防醫(yī)學雜志，2006，20（2）：49－50.

［3］肖紅霞.自身抗體聯(lián)合檢測在自身免疫性肝病診斷中的臨床意義［J］.山西職工醫(yī)學院學報，2011，21（4）：27－28.

［4］張利方，閻有功，周萍.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者自身抗體檢測及其臨床意義［J］.臨床內(nèi)科雜志，2008，25（9）：627－629.

［5］屠小卿，朱燁，周琳，等.自身免疫性肝病148例臨床特點分析［J］.中國實驗診斷學，2006，10（10）：1116－1118.

［6］Heathcote EJ.Management of primary biliary cirrhosis.The American association for the study of liver diseases practice guidelines［J］.Hepatology，2000，31（4）：1005－1013.