八卦嶺社區(qū)0～3歲幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血狀況及相關(guān)因素分析

宋柯瑤，蔣偉勇，朱仕榮，葉永紅（廣東省深圳市第四人民醫(yī)院 518029）

營(yíng)養(yǎng)性貧血在兒童貧血中最常見，多數(shù)表現(xiàn)為缺鐵性貧血，起病緩慢，其有明顯臨床體征或癥狀時(shí)已是中度貧血。從出生以后到3歲是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，若這一時(shí)期出現(xiàn)貧血，將會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)能力，使抵抗力下降，體質(zhì)低下［1］。因此，貧血的早期診斷、及時(shí)干預(yù)，在社區(qū)兒童保健方面具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年于八卦嶺社區(qū)康復(fù)中心兒?？平】刁w檢的0～3歲幼兒397例，其中男孩212例，女孩185例，戶籍幼兒136例，非戶籍幼兒261例，排除由疾病引起的貧血，如珠蛋白生成障礙性貧血、白血病等。

1.2 方法 調(diào)查幼兒性別、年齡、戶籍、母親貧血與否、輔食添加情況、母親文化程度、是否接受育兒指導(dǎo)等［2］。未及時(shí)添加輔食指出生5個(gè)月后未添加蛋黃、米糊、水果或維生素、鈣、鐵、鋅等膳食食物［3］。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 采集左手無(wú)名指末梢血，使用邁瑞B(yǎng)C－3000血液分析儀、配套試劑及質(zhì)控品。

1.4 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月至6歲以下兒童血紅蛋白小于110g／L為貧血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同戶籍幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血的比較 非戶籍幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血患病率明顯高于戶籍幼兒，并按年齡段逐漸降低，以6個(gè)月至1歲最高，其次為1～2歲。見表1。

2.2 不同性別營(yíng)養(yǎng)性貧血的比較 男童、女童貧血患病率差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 不同戶籍營(yíng)養(yǎng)性貧血的比較

表2 不同性別營(yíng)養(yǎng)性貧血的比較

2.3 不同戶籍幼兒貧血相關(guān)因素分析 戶籍與非戶籍幼兒貧血的影響因素不盡相同，戶籍幼兒中母親貧血是主要影響因素（P＜0.01）；而非戶籍幼兒中母親貧血、未及時(shí)添加輔食、未接受育兒輔導(dǎo)及母親文化程度偏低共同影響貧血患病率，其中母親文化程度低成為主要影響因素（P＜0.01）。

表3 不同戶籍幼兒貧血單因素分析［n（%）］

3 討 論

兒童貧血，尤其是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是我國(guó)兒童最常見的疾?。?－5］。深圳作為一個(gè)外來(lái)人口占90%以上的城市，人口結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，使社區(qū)衛(wèi)生工作存在不同于其他城市的特點(diǎn)。

本社區(qū)調(diào)查顯示：幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血患病高峰出現(xiàn)在6個(gè)月到2歲，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致［6］。并呈現(xiàn)戶籍差異，非戶籍幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血率高于戶籍幼兒。在非戶籍幼兒中，父母親多為文化程度不高的農(nóng)村人口，這類人群生活條件差，使得他們?cè)趯?duì)待子女的健康問(wèn)題上也無(wú)暇顧及太多，加上他們流動(dòng)性大，在社區(qū)進(jìn)行的健康教育，他們中部分人并沒有參加，因此在幼兒喂養(yǎng)方面存在欠缺，當(dāng)幼兒接種疫苗體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在貧血。在戶籍幼兒中，幼兒的貧血患病率僅與母親是否貧血有關(guān)，與是否及時(shí)添加輔食、是否接受育兒輔導(dǎo)關(guān)系不大，這說(shuō)明在該社區(qū)戶籍人口中大部分人接受了育兒輔導(dǎo)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分貧血幼兒，其母親為珠蛋白生成障礙性貧血隱性攜帶者，孩子存在個(gè)別基因異常，但又不能診斷為珠蛋白生成障礙性貧血，這部分幼兒常為輕度貧血，通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、攝入富鐵食物，可改善輕度貧血癥狀［7］。調(diào)查者大多為廣東籍，也有部分是湖南籍。深圳大力發(fā)展社康中心，以社區(qū)健康促進(jìn)模式干預(yù)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良［8］。

雖然報(bào)告表明我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況顯著改善，由營(yíng)養(yǎng)不良引起的貧血顯著下降。但大量的勞務(wù)工生活在城市中，因此城市社區(qū)幼兒營(yíng)養(yǎng)健康教育工作應(yīng)結(jié)合地域、人口特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行，開展多種形式的教育宣傳，深入社區(qū)，服務(wù)到家，特別是對(duì)外來(lái)務(wù)工人員，進(jìn)行電話回訪，考核電話回訪率。若發(fā)現(xiàn)幼兒貧血，積極指導(dǎo)家長(zhǎng)尋找原因，對(duì)癥治療。積極營(yíng)造有利于兒童營(yíng)養(yǎng)改善的社會(huì)氛圍，提高兒童健康水平，保護(hù)和促進(jìn)兒童全面發(fā)展。

［1］WHO／UNICEF／UNU 2001.Iron deficiency anemia：Assessment，prevention and control.A guide for programme managers.Available from：http／／www.who.int／nut／documents／ida＿assessment＿prevention＿control.Assessed May 26th 2003.

［2］馬玉剛.決策樹技術(shù)在農(nóng)村3歲以下兒童貧血狀況研究中的應(yīng)用［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，43（5）：434－437.

［3］黃秀芝.嬰幼兒輔食添加的目的及原則［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（7）：6－7.

［4］中華兒科雜志編輯委員會(huì).兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2010，18（8）：724－726.

［5］馬樂欣，趙麗云，曾果，等.0～5歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良及其干預(yù)研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2009，36（2）：119－125.

［6］劉愛東，趙麗云，于冬梅，等.中國(guó)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀及其變化趨勢(shì)的研究［J］.衛(wèi)生研究，2008，37（3）：324－326.

［7］黃鈺君，伍紹國(guó)，區(qū)小冰，等.兒童地中海貧血的發(fā)生率及發(fā)病基因分析［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2007，15（6）：28－31.

［8］張丹霞，梁巍，鄭南，等.社區(qū)健康促進(jìn)模式對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏病的干預(yù)效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（5）：804－806.