惡性腫瘤患者淋巴細胞減少的觀察與分析

克春紅，王淑芳

（遼寧省撫順市第四醫院 113003）

惡性腫瘤的病因學、早期發現以及免疫治療都是當今世界醫學界重點探討的課題之一。近年來國內外一些學者認為惡性腫瘤的發生發展與機體免疫功能的缺陷和降低有一定的相關性［1］。淋巴系統具有免疫效應、免疫反應、體液免疫和激活的重要功能。本文通過對一些惡性腫瘤患者淋巴細胞（lym）減少的觀察與分析，從一個側面探討腫瘤的發生發展，并對臨床治療提供一個參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院1998～2011年收治的各類惡性腫瘤病例中，依據世界衛生組織（WHO）的腫瘤TNM分期Ⅰ～Ⅳ期隨機抽取450例：肺癌100例，其中男70例，女30例；乳腺癌100例，其中男2例，女98例；大腸癌100例，其中男60例，女40例；食管癌30例，其中男20例，女10例；胃癌30例，其中男20例，女10例；肝癌30例，其中男20例，女10例；卵巢癌30例，均為女性患者；喉癌30例，其中男20例，女10例。

1.2 標準與方法 查閱和統計各種腫瘤、各臨床分期病例的淋巴細胞臨床檢驗的絕對值。淋巴細胞減少的標準：lym＜0.8×109／L。再計算各分期中淋巴細胞減少病例的淋巴細胞平均值設為PD，即PD＜0.8×109／L。

1.3 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 惡性腫瘤早期（Ⅰ期）PD淋巴細胞減少數量不顯著，病例也只占5%～10%，最多也不超過20%，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

2.2 惡性腫瘤中期（Ⅱ期）及晚期（Ⅲ、Ⅳ期）PD（0.61～0.67）×109／L淋巴細胞數值減少明顯，例數也增多，占30%～60%。這表明淋巴細胞的減少與腫瘤分期的進展相關（表1）。

表1 450例腫瘤患者TNM分期淋巴細胞減少統計［n（%）］

3 討 論

各種惡性腫瘤發病早期（Ⅰ期），患者淋巴細胞檢出絕對值減少及發生例數都不顯著，只占5%～20%，基本上無統計學意義。因此若著眼于惡性腫瘤病因學和早期發現還應從淋巴細胞形態學和生物化學方面深入研究。

隨著腫瘤病情發展到中期（Ⅱ期）及晚期（Ⅲ、Ⅳ期）淋巴細胞檢出絕對值PD在（0.67～0.54）×109／L減少明顯，發生減少例數也明顯增多，占30%～60%。這表示到中晚期患者的淋巴細胞值越降低患者的免疫功能就低下，惡性腫瘤發展轉移就越嚴重，形成惡性循環狀態［2－5］。

從免疫學角度看，惡性腫瘤患者無論是先天性免疫缺陷，還是獲得性免疫功能降低，在臨床治療上除了手術治療和放療、化療之外，也不能忽視免疫及生物治療［6－7］。作者主張在發現和確診的早期，就應在醫生指導下使用糾正細胞基因缺陷免疫類藥物或使用腫瘤疫苗類藥物或抗體類藥物以及過敏性細胞免疫治療［8］。總之，提升和激活淋巴系統免疫功能是惡性腫瘤綜合治療的重要環節。

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［8］ 黃宇賢，郭坤元.腫瘤生物治療的新模式－分子靶向－過繼性細胞免疫治療［J］.中國腫瘤生物治療雜志，2010，17（3）：243-249.