門診藥房藥品有效期管理的探討

李培芳

藥品有效期是指該藥品被批準的使用期限，表示該藥品在規定的儲存條件下能保持藥品質量的期限，其管理應遵循先進先出、近期先出、按批號發貨的原則［1］。但是綜合性醫院的門診藥房用藥復雜，藥品進出量大，要做到藥品嚴格按批號發放非常困難，因此，建立科學的有效期藥品管理、確保藥品質量及用藥安全非常必要。很多醫院有自己的管理標準與措施［2-3］，現就我院門診藥房有效期藥品管理概述如下。

1 提高藥品周轉率，防止藥品過期

制定合理的請領計劃，加速藥品周轉是防止藥品過期的重要手段，藥品周轉快要以保證臨床需要為前提，但臨床用藥因患者多少、季節變化、醫生的用藥特點不同而規律難尋。我院門診藥房遵循以下原則:價格便宜、用藥平穩的基本藥物優先保證供應;臨床需求量大、療效確切、價格合理、市場短缺的品種適當增加計劃量;用量小的急救藥品少量備貨;臨床用量少、價格較昂貴的藥品一般不備貨，臨時需要，臨時請領。這些措施既保證了我院門診患者的用藥需要，也使藥品周轉率達237%。2010年6-12月藥品周轉率見表1。

2 按規定儲存，保證有效期藥品質量

藥品有效期不等于保險期，儲存溫度、濕度、光線等與藥品有效期密切相關，不按規定儲存或保管不當，即使在有效期內也可能效價降低或變質。因此，儲存條件是影響藥品質量的重要因素。我院門診藥房配備單獨的空調系統和冷藏柜，需要2～8℃冷藏及要求20℃以下儲存的藥品均放置冷藏柜。常溫庫的溫度保持在30℃以下，相對濕度在45%～75%。每天有專人負責各區間的溫、濕度記錄，一旦發現不符合儲存要求的，立即采取相應措施。

表1 我院2010年6-12月藥品周轉率

3 加強近期藥品管理，減少資源浪費

3.1 藥品有效期的識別 藥品有效期的表示方法已明確，但是藥品有效期的識別還不是很明確，如某藥品有效期至2015年6月，多數人錯誤認為該藥可以使用到2015年6月30號。國家食品藥品監督管理局第24號令:《藥品說明書和標簽管理規定》第三章，第二十四條:藥品有效期若標注到日，應該為起算日期對應年月日的前一天，若標注到月應當為起算月份對應年月的前一個月。因此，該藥只能使用到2015年5月31日。

3.2 人人參與有效期藥品管理 我院信息系統雖然設有藥品效期報警程序，但由于藥房依然是金額管理模式，并且藥品進出量大，要做到藥品嚴格按批次發放并不容易。我院門診藥房采取計算機和手工相結合的有效期藥品管理模式。根據規范藥房管理要求，結合藥品的藥理作用，將藥品劃分A、B、C等10個區，每個區有專業藥師負責藥品質量管理，定期檢查藥品有效期，發現有效期6個月以內的藥品，必須報告有效期藥品管理員。管理員將其登記到有效期一覽表上，隨時提醒大家注意，藥品有效期管理員每3個月對藥房在存藥品進行一次大檢查，發現有效期6個月以內的藥品做同上登記。2009年3月至2010年11月共登記76條，見表2。

表2 藥品有效期長短與其近期藥品出現的幾率

由表2可見，有效期在3年及3年以上的出現幾率較小，這些品種多集中為用量小的急救藥品。有效期在2年以內的藥品重復出現的幾率較大。3.3 近期藥品管理及過期藥品報損 有效期藥品管理員對記錄的近期藥品進行綜合分析，根據院內各藥房用藥特點進行調撥，加速銷售。在有效期內確實難銷完的藥品，與藥庫人員聯系做退庫處理。調撥與退庫都有相應的記錄，過期藥品有嚴格的報損制度。從加強有效期藥品管理以來，未發生一起藥品報損事件。

4 加強拆零藥品管理，保證藥品質量

門診藥房在藥品調劑過程中，經常根據患者需要，按醫囑將大包裝藥品拆零分裝，分裝藥品儲存條件發生改變，即使在有效期內藥品質量也難以保證。特別易氧化、分解、潮解等不穩定的藥品分裝后有效期為1個月左右，當然不同性質的藥品分裝后有效期不同［4］，性質不穩定的藥品如維生素C、復方甘草片等盡量不拆零銷售。性質穩定必須拆零的藥品采用原包裝瓶儲存，原包裝瓶保存藥品的許多信息，其質量易保證。因拆零藥品的質量難以保證，過去的協定處方只保留強的松和酮替芬，分裝在凈化臺下進行，并且做嚴格核對及詳細的記錄。發給患者的藥品注明患者姓名和分裝日期，不注明藥品的有效期，避免患者誤會而引起安全隱患［5］。

5 臨床常備藥品的有效期管理

門診藥房有效期藥品管理員每月定期檢查臨床備用藥品，發現有效期6個月以內的藥品時，督促護士到藥房調換。對檢查過程及近期藥品做詳細記錄。

6 討論

保證有效期藥品質量，嚴格的儲存條件是前提，行之有效的管理制度是重要手段，藥師的責任心是關鍵。期待有關部門集思廣益、統一標準，制定科學完善的有效期藥品管理制度，保證有效期藥品質量，減少資源浪費，確?；颊哂盟幇踩?。

［1］費哲紅.醫院藥品的有效期管理［J］.中國藥業，2008，17(4):54.

［2］袁進，石磊，EXCEL表在醫院藥品有效期管理中的應用［J］.藥學實踐雜志，2008，26(1):61.

［3］涂厲標，程寧.醫院藥房藥品有效期管理探討［J］.中國藥業，2009，18(14):47.

［4］王靜.已分裝藥品穩定性分析［J］.四川省衛生管理干部學院學報，2008，27(3):213.

［5］沈英，董宗福.合理完善拆零藥品有效期管理的探討［J］.中國醫院藥學雜志，2008，28(16):1394-1395.