蛇年說蛇藥

□ 李京生 武博 曹正青 付萬敏

▲蛇莓原植物

▲生蘄蛇段

▲蘄蛇

今年是蛇年，蛇是十二屬相之一，蛇在民間又稱為“小龍”，屬蛇的人往往不說自己是屬蛇，而說是屬“小龍”。龍是中華民族至高無上的圖騰。遠(yuǎn)古時(shí)代龍蛇同宗。歷史神話傳說中，人類的始祖伏羲氏、女媧氏都是人面蛇身。至今有些地方還保留有“蛇王廟”。世界大部分地區(qū)都有蛇的分布。

現(xiàn)今世界上的蛇類，已知的有3000多種。其中，有毒蛇600 余種。我國已發(fā)現(xiàn)的蛇類約200 種（或亞種）。有資料統(tǒng)計(jì)我國的毒蛇約有50 余種，如五步蛇、銀環(huán)蛇、竹葉青、眼鏡蛇、金環(huán)蛇等。這些毒蛇主要分布在長江以南地區(qū)。北京歷史上，一直到上世紀(jì)60 年代前沒有發(fā)現(xiàn)有毒蛇，但是自上世紀(jì)60 年代末期起，偶有被毒蛇咬傷的報(bào)道。蛇類分布以沿海到海拔1000 米左右的平原、丘陵和低山區(qū)較多，1000 米以上的山地較少。我國地處亞熱帶及溫帶，氣候溫和，丘陵山地多，蛇的蘊(yùn)藏量豐富。蛇類還是重要的藥用動(dòng)物，在臨床治療中應(yīng)用十分廣泛。本文特將這些蛇類及以蛇命名類中藥品種進(jìn)行梳理并加以介紹。

來源于蛇類的中藥材

蛇能入藥的部分有很多，如以除去內(nèi)臟的干燥全體入藥的有蘄蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇等；以蛇的一部分入藥的有蛇蛻、蛇膽等；中成藥中有蛇膽川貝液、烏蛇止癢丸等；專門用于治療蛇咬傷的蝮蛇抗毒血清等；從蝮蛇蛇毒中分離出的酶制劑——蝮蛇抗栓酶。

烏梢蛇 為游蛇科動(dòng)物烏梢蛇的干燥體，為無毒蛇類。主產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽、福建、江西等地。多于夏、秋二季捕捉，剖開腹部，除去內(nèi)臟，盤成圓盤狀，干燥。藥材呈圓盤狀，盤徑約16cm。表面黑褐色或綠黑色，密被菱形鱗片；背鱗行數(shù)成雙，背中央2～4行鱗片強(qiáng)烈起棱，形成兩條縱貫全體的黑線。頭盤在中間，扁圓形，眼大而下凹陷，有光澤。上唇鱗8 枚，第4、5 枚入眶，頰鱗1 枚，眼前下鱗1 枚，較小，眼后鱗2 枚。脊部高聳成屋脊?fàn)?。腹部剖開邊緣向內(nèi)卷曲，脊肌肉厚，黃白色或淡棕色，可見排列整齊的肋骨。尾部漸細(xì)而長，尾下鱗雙行。氣腥，味淡。以頭尾齊全、條大、皮黑肉黃，去凈內(nèi)臟者為佳。

烏梢蛇甘，平。歸肝經(jīng)。具有祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙功效。用于風(fēng)濕頑痹、麻木拘攣、中風(fēng)口眼喎斜、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風(fēng)、麻風(fēng)、疥癬、瘰疬惡瘡等癥。用量 6～12g。

臨床應(yīng)用多用酒炙烏梢蛇。過去北京用過“烏梢蛇肉（加工時(shí)去除骨骼）”，現(xiàn)在已無此種炮制加工規(guī)格。

金錢白花蛇 為眼鏡蛇科動(dòng)物銀環(huán)蛇的幼蛇干燥體。主產(chǎn)于廣東、廣西等地。夏、秋二季捕捉，剖開腹部，除去內(nèi)臟，擦凈血跡，用乙醇浸泡處理后，盤成圓形，用竹簽固定，干燥。藥材呈圓盤狀，盤徑3～6cm，蛇體直徑0.2～0.4cm。頭盤在中間，尾細(xì)，常納口內(nèi)，口腔內(nèi)上頜骨前端有毒溝牙1 對，鼻間鱗2 片，無頰鱗，上下唇鱗通常各為7 片。背部黑色或灰黑色，有白色環(huán)紋45～58 個(gè)，黑白相間，白環(huán)紋在背部寬1～2 行鱗片，向腹面漸增寬，黑環(huán)紋寬3～5 行鱗片，背正中明顯突起一條脊棱，脊鱗擴(kuò)大呈六角形，背鱗細(xì)密，通身15 行，尾下鱗單行。氣微腥，味微咸。以頭尾齊全、色澤明亮、盤徑小者為佳。

金錢白花蛇味甘、咸，溫，有毒。歸肝經(jīng)。具有祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙功效。用于風(fēng)濕頑痹、麻木拘攣、中風(fēng)口眼喎斜、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風(fēng)、麻風(fēng)、疥癬等癥。用量 2～5g。研粉吞服1～1.5g。

在市場上還有銀環(huán)蛇的成體加工的商品。這種商品以金錢白花蛇作藥用是與《藥典》規(guī)定不相符的。

蘄蛇 本品原名“白花蛇”，為蝰科動(dòng)物五步蛇的干燥體。主產(chǎn)于浙江、江西、福建、湖南、廣東等地。多于夏、秋二季捕捉，剖開蛇腹，除去內(nèi)臟，洗凈，用竹片撐開腹部，盤成圓盤狀，干燥后拆除竹片。藥材呈圓盤狀，盤徑17～34cm。頭在中間稍向上，呈三角形而扁平，吻端向上，習(xí)稱“翹鼻頭”。上腭有管狀毒牙，中空尖銳。背部兩側(cè)各有黑褐色與淺棕色組成的“V”形斑紋17～25 個(gè)，其“V”形的兩上端在背中線上相接，習(xí)稱“方勝紋”，有的左右不相接，呈交錯(cuò)排列。腹部撐開，灰白色，鱗片較大，有黑色類圓形的斑點(diǎn)，習(xí)稱“連珠斑”；腹內(nèi)壁黃白色，脊椎骨的棘突較高。尾部驟細(xì)，末端有三角形深灰色的角質(zhì)鱗片1 枚（習(xí)稱“佛指甲”）。氣腥，味微咸。以頭尾齊全、條大、花紋明顯、腹內(nèi)壁潔凈者為佳。

蘄蛇 味甘、咸，溫；有毒。歸肝經(jīng)。具有祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙功效。用于風(fēng)濕頑痹、麻木拘攣、中風(fēng)口眼喎斜、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風(fēng)、麻風(fēng)、疥癬等癥。用量 3～9g；研末吞服，一次1～1.5g。

臨床應(yīng)用多用酒炙蘄蛇。過去北京用過“蘄蛇肉（加工時(shí)去除骨骼）”，現(xiàn)在已無此種炮制加工規(guī)格。

蛇蛻 本品別名“龍衣”。為游蛇科動(dòng)物黑眉錦蛇或?yàn)跎疑叩韧懴碌母稍锉砥つぃ▽?shí)際為多種蛇蛻下的干燥表皮膜）。產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽、福建、江西等地。春末夏初或冬初采集，凈去泥沙。藥材呈圓筒形，多壓扁而皺縮，完整者形似蛇，長可達(dá)lm 以上。背部銀灰色或淡灰棕色，有光澤，鱗跡菱形或橢圓形，銜接處呈白色，略抽皺或凹下；腹部乳白色或略顯黃色，鱗跡長方形，呈覆瓦狀排列。體輕，質(zhì)微韌，手捏有潤滑感和彈性，輕輕搓揉，沙沙作響。氣微腥，味淡或微咸。以完整、潔凈無泥土者為佳。

蛇蛻咸、甘，平。歸肝經(jīng)。具有祛風(fēng)、定驚、退翳、解毒功效。用于小兒驚風(fēng)、抽搐痙攣、翳障、喉痹、疔腫、皮膚瘙癢等癥。用量2～3g。臨床應(yīng)用多用酒炙蛇蛻。

可作藥用的蛇類還有赤鏈蛇、百花錦蛇、水蛇、虎斑游蛇、滑鼠蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇等，這些蛇類在某些地區(qū)或民間藥用。需要注意的是現(xiàn)在藥用的蛇類中藥材有些為國家重點(diǎn)保護(hù)動(dòng)物，如烏梢蛇、蘄蛇、金錢白花蛇等，野生的不能捕捉，需要大力發(fā)展人工養(yǎng)殖以滿足藥用。

以蛇命名的非蛇類中藥材

中藥中還有一些來源與蛇無關(guān)但是以蛇命名的中藥，如蛇床子、蛇莓等。

蛇床子 為傘形科植物蛇床的干燥成熟果實(shí)。產(chǎn)于河北、山東、浙江、四川等地。夏、秋二季果實(shí)成熟時(shí)采收，除去雜質(zhì)，曬干。藥材為雙懸果，呈橢圓形，長2～4mm，直徑約2mm。表面灰黃色或灰褐色，頂端有2 枚向外彎曲的柱基，基部偶有細(xì)梗。分果的背面有薄而突起的縱棱5 條，接合面平坦，有2 條棕色略突起的縱棱線。果皮松脆，揉搓易脫落。種子細(xì)小，灰棕色，顯油性。氣香，味辛涼，有麻舌感。以飽滿、色灰黃、香氣濃者為佳。

蛇床子辛、苦，溫；有小毒。歸腎經(jīng)。具有燥濕祛風(fēng)、殺蟲止癢、溫腎壯陽功效。用于陰癢帶下、濕疹瘙癢、濕痹腰痛、腎虛陽痿、宮冷不孕等癥。用量 3～10g。外用適量。

白花蛇舌草 為茜草科植物白花蛇舌草的干燥全草。產(chǎn)于福建、廣東、廣西、江蘇、安徽等地。夏季采收，干燥。藥材全體表面灰綠色至灰棕色。莖細(xì)，質(zhì)脆。葉對生，線形多皺縮破碎，易脫落；有托葉?；ā⒐麊紊虺蓪ι谌~腋。蒴果扁球形，種子細(xì)小。氣微，味微苦。以葉多、色綠、無雜質(zhì)者為佳。

白花蛇舌草味苦、甘，性涼。具有清熱解毒、消腫止痛功效。用于腸癰、蛇蟲咬傷、癌腫等癥。用量6～30g。

蛇莓 為薔薇科植物蛇莓的干燥全草。產(chǎn)于河南、江蘇、安徽、湖北、湖南、四川、浙江、廣東、廣西、山東、陜西等地。夏秋季采收，洗凈曬干。藥材全草多纏繞成團(tuán)，表面被白色毛茸，匍匐莖，葉互生。三出復(fù)葉，小葉多皺縮，完整者菱狀卵圓形，長1.5～3cm，邊緣有鈍齒，表面灰綠色，兩面散生柔毛，有托葉?；▎紊谌~腋，具長柄?；ㄍ星蛐位蜷L橢圓形著生多數(shù)瘦果，花萼宿存。氣微，味微苦。以色綠、葉多、帶果、無雜質(zhì)者為佳。

蛇莓味甘、苦，寒。歸脾、肺經(jīng)。具有清熱涼血、消腫解毒功效，用于熱病驚癇、咳嗽、吐血、咽喉腫痛、痢疾、癰腫、疔瘡、蛇蟲咬傷、湯火傷等癥。用量9～15g。

蛇含石 別名“蛇黃石”，為硫化物類礦物黃鐵礦（或白鐵礦）結(jié)核或褐鐵礦化黃鐵礦結(jié)核。主產(chǎn)于山西、江蘇、浙江、河南、四川等地。全年均可采挖，篩選洗凈除去雜質(zhì)。藥材為粒狀或結(jié)核狀集合體。呈類球形或不規(guī)則形，大小不一，直徑約1.5～4.5cm。褐棕色或褐色，表面粗糙，具密集的立方體形突起，凹凸不平，外被一層粉狀物。質(zhì)堅(jiān)硬，不易砸碎，斷面呈放射狀或具同心環(huán)層紋，外層色較深，呈褐色或褐黃色，中央核層色稍淺，淺黃色或灰黃色，有金屬光澤，味淡。

蛇含石味甘，寒。歸經(jīng)心包、肝經(jīng)。具有安神鎮(zhèn)驚、止血定痛功效。用于心悸、驚癇、腸風(fēng)血痢、胃痛、癰瘡腫毒、骨節(jié)酸痛等癥。用量6～9g。