AF系統治療胸腰段爆裂骨折伴椎管狹窄癥的臨床探討

程立軍

AF系統治療胸腰段爆裂骨折伴椎管狹窄癥的臨床探討

程立軍

目的研究并分析AF系統對胸腰段爆裂骨折伴椎管狹窄癥的臨床治療效果。方法我院骨科門診2010年2月1日-2013年1月1日期間共收治胸腰段爆裂骨折伴椎管狹窄癥患者120例，運用數字表法將上述120例患者進行分組，對照組的60例患者運用傳統手術方式進行治療，觀察組60例患者運用AF系統進行治療，對比對照組和觀察組患者的臨床療效。結果觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，觀察組患者60例患者中，優21例、良19例、優良率為66.67%，明顯優于對照組患者的17例、16例和55%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對于胸腰段爆裂骨折伴椎管狹窄癥患者而言，運用AF系統進行治療十分安全，且其臨床療效優于傳統手術方法，值得推廣。

AF系統;胸腰段爆裂性骨折；椎管狹窄癥;臨床療效;探討

1 資料與方法

1.1一般資料 我院骨科門診2010年2月1日至2013年1月1日期間共收治胸腰段爆裂骨折伴椎管狹窄癥患者120例，其中，男70例，女50例，其年齡為27～78歲不等，平均(52.3±2.8)歲。本組患者的神經損傷按照Frankel進行分類的結果如下：A級22例、B級23例、C級31例、D級21例、E級23例。運用數字表法將本組120例患者進行分組，對照組(60例)患者中，男35例，女25例，其平均年齡為(52.1±2.6)歲；觀察組60例患者中，男35例，女25例，其平均年齡為(52.6±2.9)歲。觀察組和對照組患者的一般資料，包括其性別、年齡、神經損傷程度以及臨床癥狀等均差異無統計學意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者的臨床治療方式為傳統手術治療；觀察組患者的臨床治療方式為AF系統，其具體的治療程序與手術操作過程如下。

給予患者全身麻醉，并取俯臥位，為患者做后正中切口后運用常規的椎弓根方法定位，將AF椎弓螺釘插入，將患者的椎板切除后開始進行減壓處理，探查患者的椎管并運用復位棒法對其進行初步復位處理，為患者組裝AF系統并壓縮AF棒，待患者的腰椎生理弧度恢復后則可進行復位，再對其骨折部位進行處理。對患者的手術切口留置引流管，并進行相應護理。

1.3療效評定標準 本組研究以優、良、可、差為最終的療效評定標準，其中，優：患者治療后，椎弓根螺釘的固定位置較好、患者未出現腰痛等臨床癥狀，且腰部功能恢復正常；良：患者治療后，椎弓根螺釘的固定位置相對較好、患者出現了較為輕微的腰部不適癥狀，腰部活動輕微時可出現疼痛感，但不影響正常工作與生活；可：患者治療后，椎弓根的固定效果一般，腰部活動明顯受限，患者的生活自理能力差；差：患者治療后，臨床癥狀為改善，生活不能夠自理。臨床治療優良率=優+良。

1.4統計學方法 本研究中的所有數據均經過SPSS 13.0數據處理軟件的分析和處理，并在積極結合t檢驗和卡方檢驗等檢驗方式的基礎上以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，觀察組患者60例患者中，優21例、良19例、優良率為66.67%，明顯優于對照組患者的17例、16例和55%，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體的數據對比分析如下。

表1 對照組和觀察組患者的臨床治療優良率對比(例，%)

3 討論

人體的脊柱腰椎段活動度較大，其不僅是胸椎后凸與腰椎前凸的重要轉折點，同時又是對人體支撐起到較大作用的部位。現代骨科臨床中，胸腰段爆裂性骨折并椎管狹窄癥是極為常見的骨折類型，若患者錯過了最佳復位、固定時機，則有可能產生不可挽回的嚴重后果[2]。本研究中的60例腰椎段爆裂性骨折伴椎管狹窄癥患者均運用AF系統進行治療，療效顯著，此種治療方式與傳統手術治療相比，具有如下優勢：其一，患者若采用臥硬板床墊的保守治療，則有可能因為臥床過久而出現腰背肌萎縮等癥狀，且傳統的墊枕治療極易為患者帶來不適感，進而中途放棄治療，復位效果較差；其二，傳統的Harrington器械治療中，由于機體與器械不能夠直接連接，加之固定器本身的穩定性較差，不能夠有效實現三位固定，效果較差；其三，傳統的Dick釘治療中，僅僅可促進患者后縱韌帶的伸展，而并不能夠有效恢復患者椎管內的有效容積，極易導致患者復位關節松動等并發癥的出現，不僅易增加患者的二次手術幾率，且遠期療效不佳；其四，AF系統是由正反螺紋角度的螺栓、自鎖椎弓根螺絲以及橫連桿所構成的，其不僅具備了三位空間的可調性，且角度螺絲的固定性也保障了患者手術的固定效果[3]。AF系統從患者的后路椎弓根進入到前方椎體螺釘，全面冠通了患者的脊椎系統，不僅可獲得多個穩定的平面，且在一定程度上維持了患者軟組織的完整性與脊椎三柱的穩定。

本組研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，觀察組患者60例患者中，優21例、良19例、優良率為66.67%，明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此提示，對于胸腰段爆裂骨折伴椎管狹窄癥患者而言，運用AF系統進行治療十分安全，且其臨床療效優于傳統手術方法，值得推廣。

[1] 經貴鑫.AF系統治療胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狹窄.當代醫學,2009,15(3):18-20.

[2] 李志.胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狹窄應用AF系統治療的效果評價.中外醫療,2012,(1):71.

[3] 許塵鏖.AF系統治療胸腰段爆裂骨折. 荊門職業技術學院學報,2005,20(6):43.

471000 河南省洛陽市第一中醫院骨科

胸腰段爆裂性骨折是臨床中常見的損傷之一，其主要是由于垂直暴力所導致患者的椎體粉碎、傷椎前柱和中柱出現崩潰，且其骨折塊向四面八方裂開的一種臨床損傷[1]。臨床中對于胸腰段爆裂性骨折伴椎管狹窄癥的治療方法較多，而臨床療效并不明顯，且固定的穩固性較差，后期并發癥較多。為了更為深入的研究AF系統對胸腰段爆裂性骨折伴椎管狹窄癥的臨床療效，我院特組織本研究，并作出總結如下。