蒲地藍聯合注射用單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

鄭麗華

蒲地藍聯合注射用單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

鄭麗華

皰疹性咽峽炎主要由薩科奇A組病毒致病，好發于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐等。體查可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭弓等處有2～4 mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。小兒發病后拒食、哭鬧，休息不好，困擾患兒家長。我院2010年6月至2011年12月應用蒲地藍聯合注射用單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎60例,獲得較好療效, 未見其他不良反應。值得臨床推廣。現將結果報道如下。

蒲地藍;單磷酸阿糖腺苷;皰疹性咽峽炎;療效

1 臨床資料

皰疹性咽峽炎患兒120 例,符合相關診斷標準[1]。全部病例均表現為發熱38℃以上，伴咽痛、流涎、食欲下降，哭鬧，咽峽部皰疹。病程在3 d以內，年齡6個月至6歲；以體溫高低分為輕中重3型：體溫37.5℃～38.5℃為輕度，體溫38.5℃～39.5℃為中度，體溫39.5℃以上為重度。隨機分為治療組60例,男32例,女28例；病情輕度18例，中度20例，重度22例。對照組60例，男34例,女26例；病情輕度22例，中度20例，重度18例。以上病例均除外細菌感染，除外心肝腎等嚴重病變。兩組性別、年齡、病情、病程差異無統計學意義(P>0.05)。

2 治療方法

兩組均常規給予利巴韋林顆粒劑(50 mg/袋)10～15 mg/(kg·d),分3次服用。治療組加服蒲地藍口服液(江蘇濟川制藥有限公司生產)，用量：6月～1歲1/2支/次，3次/d；1歲～3歲 1支/次，2次/d；4歲～6歲 1支/次，3次/d。注射用單磷酸阿糖腺苷5 mg/(kg·d)，每天一次加入生理鹽水靜脈輸液，連用5 d。觀察并比較兩組患兒體溫、流涎、皰疹愈合、食欲情況。若體溫超過38.5℃，給與美林等退熱藥對癥治療。統計學方法:進行χ2檢驗或t檢驗，(P<0.05)為差異有統計學意義。

3 治療結果

3.1療效標準[2]痊愈 24～48 h內體溫恢復正常(腋溫37℃以下，不在回升)，流涎、咽部充血、皰疹等臨床癥狀體征消失。顯效：用藥:24～48 h體溫恢復正常，流涎、咽部充血、皰疹等臨床癥狀體征明顯好轉。有效：用藥:48～72 h體溫恢復正常，臨床癥狀、體征明顯好轉。無效：用藥72 h體溫不恢復正常，臨床癥狀、體征改善不明顯。

3.2結果 治療組60例中痊愈30例，顯效21例，有效7例，無效2例，總有效率96.66%；對照組60例中，痊愈,23例，顯效15例，好轉14例，無效8例，總有效率86.67%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療組體溫恢復正常時間、流涎時間、皰疹愈合時間和食欲正常時間均優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀體征恢復時間比較

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

皰疹性咽峽炎病原體為薩科奇A組病毒，主要侵犯1～7歲小兒，好發于夏秋季。臨床表現發熱咽痛，咽峽部皰疹。皰疹破潰后形成潰瘍，也可位于軟腭、懸雍垂。利巴韋林是一種人工合成的鳥苷類衍生物，為光譜抗病毒藥，對多種RNA和DNA病毒有效，少數患兒可出現食欲減退，白細胞減少，輕度腹瀉等癥狀[3]。蒲地藍口服液的成分有蒲公英、苦地丁、板藍根、黃芩。其中蒲公英含有甾醇、豆甾醇、谷甾醇具有抗菌、抗病毒、抗內毒素作用[4]；苦丁素有抗炎、鎮痛、抗菌作用[5]；板藍根具有抗病毒抑菌作用；黃芩甙具有抗炎解熱作用[6]。注射用單磷酸阿糖腺苷為嘧啶拮抗劑，其藥理作用是與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結合，使其活性降低而抑制DNA合成。單磷酸阿糖腺苷進入細胞后，經過磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸和阿糖腺苷三磷酸。前者抑制病毒核苷酸還原酶和DNA多聚酶，使DNA合成終止；后者抑制核苷酸轉移酶和DNA多聚酶，抑制病毒復制[7]。且多種動物實驗證明中、小劑量應用對人體無毒副作用和致畸作用，綜上所述，蒲地藍消炎口服液聯合注射用單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎可明顯縮短皰疹性咽峽炎發熱、流涎時間 皰疹愈合時間，臨床使用方便、用藥安全、療效確切。

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社, 2005：807-808.

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[3] 楊寶鋒，蘇定馮.藥理學. 第6版.北京：人民衛生出版社,2003:442.

[4] 陳海生，杜勝利，吳曉梅.蒲公英的研究與應用. 藥學實踐雜志，2002,21(4):921-922.

[5] 呂慧子，崔星日，王廣祿.苦地丁的化學成分與藥理.中國野生植物資源，2002,21(4)：54-56.

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[7] 奧多姆,安德魯斯.臨床皮膚病學.北京：科學出版社,2005：477-478.

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