口服鋅劑聯合思密達保留灌腸治療小兒腹瀉臨床療效觀察

景俊英

口服鋅劑聯合思密達保留灌腸治療小兒腹瀉臨床療效觀察

景俊英

目的觀察口服鋅劑與思密達保留灌腸聯合使用治療小兒腹瀉的臨床效果。方法對2011年1月至2012年1月間我院收治的220例小兒腹瀉患者進行回顧分析，按照治療方式分為觀察組與對照組，對照組僅給予常規基礎治療，觀察組患者在此基礎上再給予口服鋅劑聯合思密達保留灌腸治療，對比兩組患者的臨床效果。結果觀察組患者的平均止瀉時間明顯低于對照組，治療總有效率為92.8%，明顯高于對照組的69.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論口服鋅劑與思密達保留灌腸聯合使用治療小兒腹瀉的療效顯著，止瀉迅速，值得臨床推廣。

口服鋅劑；思密達；小兒腹瀉

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年1月至2012年1月間我院收治的220例小兒腹瀉患者為研究對象，所有患兒均符合相關診斷標準，排除慢性、遷延性腹瀉，均為急性發病，發病前1月內未服用止瀉、抗炎藥物。按照治療方式的不同分為觀察組110例與對照組110例，其中觀察組男49例，女61例，平均年齡(1.2±0.3)歲，平均病程(5.6±2.1)d。對照組男54例，女56例，平均年齡(1.1±0.5)歲，平均病程(6.0±1.8)d。對照組僅給予常規基礎治療，觀察組患者在此基礎上再給予口服鋅劑聯合思密達保留灌腸治療，兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組患兒均給予抗感染、補液、恢復酸堿平衡等常規治療，觀察組患兒在此基礎上再給予思密達保留灌腸，2次/d，并服用口服鋅劑(葡萄糖酸鋅)。思密達劑量應適中，1包(約3 g)加入37℃左右的生理鹽水(50 ml)中，將肛管插進10～12 cm，將藥物緩緩注入后稍微抬高肛管，隨后注入8 ml左右生理鹽水沖洗導管以確保藥物全部抵達腸管，隨后輕輕拔出腸管，用手指將患兒臀部往肛門處擠壓以避免藥物流出。在灌腸的同時再服用葡萄糖酸鋅，每天10 mg，1次/d，療程為3 d。觀察記錄兩組患兒的平均止瀉時間。

1.3療效評定 療效判定標準如下：①無效：治療后72 h的排便次數、糞便性質及臨床癥狀均無改善甚至惡化；②有效：治療72 h后患兒的排便次數與糞便性質均明顯好轉，臨床癥狀改善明顯：③顯效：治療72 h后患兒的排便次數與糞便性質完全恢復正常，臨床癥狀消失。其中有效與顯效之和記為總有效。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量數據以均值方差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的平均止瀉時間為(45.6±6.5)h，明顯低于對照組的(97.9±7.2)h，(P<0.05)。觀察組顯效率56.4%及治療總有效率為92.8%均明顯高于對照組，無效率則明顯低于對照組(P<0.05)，具體結果見表1。

表1 兩組患兒的療效對比(例，%)

注：*與對照組相比，P<0.05

3 討論

小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病，以大便性質改變與大便次數增多為主要臨床特征，它會造成患兒發育障礙、營養不良，嚴重者甚至導致死亡，近年來其發病率一直居高不下，僅次于呼吸系統疾病[2]。該病致病因素多且復雜，例如，小兒自身免疫力低、過敏、先天性缺酶、感染等都是誘發小兒腹瀉的常見原因，其中感染導致的小兒腹瀉最為常見。

思密達又被稱作蒙脫石散，對消化道的腸黏膜有著良好的保護作用，對消化道內菌群、病毒及其代謝的毒素都有著很高的抑制作用，此外，它還可以明顯增加腸腔黏膜的厚度，使黏膜增多，生存時間變長，減輕腸黏膜細胞受到的損害，增加了對其的保護作用，加快了細胞修復進并由此提高了腸道的分泌與吸收功能，可以有效抑制由病原菌攻擊導致的大便成形，減少腹瀉時間[3]。思密達有安全、無毒副作用的特點，不可被吸入血液，因此，該藥的不良反應比較少，可以忽略不計。

WHO(世界衛生組織)建議，對于急性小兒腹瀉患者應每天給予口服鋅劑，因為鋅離子可以有降低一氧化氮的生成，進而降低細胞受到的損傷，有效保護腸黏膜?？诜\劑也可以有效縮短小兒腹瀉的病程，降低病程小于1周的患兒演變為慢性腹瀉的可能性，一般可降低45%左右，效果顯著。此外口服鋅劑依從性好，能夠減少抗腹瀉藥物與抗生素的臨床使用。

本次研究的結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率高達92.8%，明顯高于對照組的69.1%，且觀察組患兒的平均止瀉時間為(45.6±6.5)h，也明顯低于對照組的(97.9±7.2)h，差異有統計學意義(P<0.05)。上述結果表明口服鋅劑與思密達灌腸聯合使用治療小兒腹瀉的臨床效果明顯優于傳統的單一治療，思密達灌腸能夠清潔腸道，使藥效更好的發揮，再輔以口服鋅劑，臨床效果提升明顯。該方法操作方便，痛苦小，安全有效，容易被患兒家長接受?？偟膩碚f口服鋅劑與思密達保留灌腸聯合使用的臨床效果顯著，能夠縮短病程，明顯減輕患兒痛苦，值得臨床推廣。

[1] 趙淑艷. 思密達保留灌腸佐治嬰幼兒腹瀉臨床觀察.醫學理論與實踐，2012，22(03)：125-126.

[2] 陳昕鳴.思密達保留灌腸聯合腹瀉貼治療輪狀病毒腸炎臨床觀察.實用臨床醫藥雜志，2011，14(23):159-160.

[3] 向昌龍.蒙脫石散聯合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床觀察.中國醫學創新，2012，7(25) : 104-105.

456400 河南省滑縣人民醫院兒內科

小兒腹瀉是一種較為常見的兒科疾病，致病因素復雜，臨床主要表現為嘔吐、腹瀉與電解質紊亂等，發病率較高，患兒多在2歲以下，1歲以內的患兒超過50%[1]。夏秋季節是該病的高發期，對患兒的生長發育與身體健康都造成不利影響，目前該病多以對癥治療為主。思密達又稱為蒙脫石散，主要作用為抑制腸道內的菌群，增加腸道黏膜的防御能力。常規的基礎治療療效欠佳，止瀉時間較長，近年來我院將口服鋅劑聯合思密達(蒙脫石散)保留灌腸治療小兒腹瀉取得了良好的臨床效果，現報告如下。