卡維地洛治療老年充血性心力衰竭181例臨床分析

范淑玉

卡維地洛治療老年充血性心力衰竭181例臨床分析

范淑玉

目的探討卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的臨床療效。方法2011年11月至2012年11月期間，我院診治的181例老年充血性心力衰竭患者，隨機將其分為對照組(常規治療，91例)和觀察組(卡維地洛，90例)，治療4個月，對兩組的臨床療效、心功能改善情況、不良反應，進行觀察和比較。結果與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，左室射血分數明顯提高，P<0.05，差異有統計學意義，治療期間，沒有出現明顯不良反應。結論卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的療效顯著，不良反應少，值得臨床廣泛推廣。

卡維地洛；充血性心力衰竭；臨床療效；心功能

充血性心力衰竭作為臨床上比較常見的心血管疾病，具有較高病死率，嚴重威脅著患者的健康和生命?？ňS地洛作為具有抑制α受體、β受體的雙重拮抗作用，在治療充血性心力衰竭中，發揮了良好的心肌保護作用[1]。本研究中，2011年11月至2012年11月期間，我院診治的90例老年充血性心力衰竭患者，常規對癥治療基礎上，給予卡維地洛，取得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年11月至2012年11月期間，我院診治的181例老年充血性心力衰竭患者，隨機將其分為對照組(常規治療，91例)和觀察組(卡維地洛，90例)。91例對照組患者中，男51例，女40例，年齡36.0～81.0歲，平均年齡(62.0±4.0)歲，根據NYHA心功能分級標準，Ⅱ級24例、Ⅲ級44例、IV級23例；90例觀察組患者中，男50例，女40例，年齡35.0～80.0歲，平均年齡(61.0±4.0)歲，根據NYHA心功能分級標準，Ⅱ級24例、Ⅲ級43例、IV級23例。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規治療，入院后，給予強心、利尿、擴血管等對癥處理，治療4個月；觀察組在常規治療基礎上，口服卡維地洛，起初劑量為5 mg，1次/d，一周后如果耐受良好，劑量改為10 mg，然后根據患者耐受情況，逐漸加量，直至達到維持劑量(25～50 mg)，總療程為4個月。

1.3臨床療效判定標準[2]①顯效：臨床癥狀和體征消失，心功能提高2級。②有效：臨床癥狀和體征明顯好轉，心功能提高1級。③無效：臨床癥狀和體征沒有變化，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 與對照組比，觀察組總有效率明顯升高，P<0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

2.2兩組治療后心功能改善情況 與對照組相比，觀察組左室射血分數明顯提高，P<0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組治療后心功能改善情況

2.3兩組不良反應比較 治療期間，兩組患者都沒有出現嚴重不良反應。

3 討論

充血性心力衰竭發生、發展過程中，交感神經的過度活躍發揮著重要的作用。有報道稱，β受體阻滯劑具有改善充血性心力衰竭患者癥狀和體征的臨床作用?？ňS地洛具有抑制α受體、β受體的雙重拮抗作用，其中，卡維地洛通過拮抗β受體，不僅可以抑制交感神經的過度興奮性，并且不會產生內

[1] 林杰.卡維地洛對老年心力衰竭患者心功能及神經內分泌的影響. 中國醫科大學學報，2008，37(2):248.

[2] 張玲.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察. 中國基層醫藥，2009，16：1108.

[3] 王莉.維地洛治療心力衰竭作用機制的研究進展. 中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8(2):224.

473000 河南省南陽萬和醫院

在的擬交感活性，另外，通過阻斷α受體，發揮擴張血管、降低心負荷，增強心肌收縮功能的藥理作用[3]。除此之外，卡維地洛還具有抗氧自由基、抗增殖、抑制細胞凋亡，以及抗內皮素等藥理作用。

卡維地洛通過拮抗β受體抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，阻斷血管緊張素II的合成，從而減少鈉水潴留，改善心功能；阻斷α1受體，擴張血管、減輕心負荷，同時，部分抵消心臟β受體阻滯所致的心輸出量減少作用，發揮心力衰竭的正性效應；阻斷α1、β1、β2受體，糾正交感神經支配不均所致的心率異?；顒?，降低心肌耗氧量；抑制氧自由基造成的內皮細胞損傷，發揮心肌保護作用。

本研究中，與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，左室射血分數明顯提高，治療期間沒有出現明顯不良反應，結果充分證實卡維地洛對心室重構具有逆轉作用，治療過程中的不良反應少，并且程度輕，即使出現不良反應，經過劑量調整，都可以緩解癥狀，也不會出現肝腎功能損傷，以及血液學指標的異常變化，所以，卡維地洛治療充血性心力衰竭的安全性較好，患者耐受性好?？偠灾?，卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的療效顯著，明顯改善心功能，提高患者的預后質量，并且不良反應少，患者耐受性好，值得臨床廣泛推廣。