磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析

李艷麗

磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析

李艷麗

目的探討磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床療效。方法我院收治的心肌炎患兒110例，將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各55例。對照組患兒均給予心肌炎的常規(guī)治療，觀察組患兒均在常規(guī)治療的基礎上給予磷酸肌酸靜脈滴注治療。結果觀察組患者中，痊愈22例，顯效25例，有效7例，無效1例，臨床總有效率為85.45%。對照組患者中，痊愈9例，顯效17例，有效22例，無效7例，臨床總有效率為47.27%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)。結論磷酸肌酸治療小兒心肌炎可以有效的提高患兒的臨床治療效果，值得臨床推廣。

病毒性心肌炎；小兒；干擾素

1 資料與方法

1.1一般資料 110例病例均為我院2011年12月至2012年12月收治的心肌炎患兒，將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組：其中男39例，女16例；年齡1～14歲，平均(6.63±1.54)歲；病程：6～28 d，平均(12.68±3.14)d；心電圖檢查：伴有竇性心動過速患兒為34例，伴有竇性心動過緩患兒為7例，伴有室性早搏患兒為14例，伴有房性早搏患兒為21例，伴有房室傳導阻滯患兒為10例。對照組：其中男37例，女18例；年齡1～14歲，平均(6.71±2.13)歲；病程：7～28 d，平均(13.74±2.89)d；心電圖檢查：伴有竇性心動過速患兒為35例，伴有竇性心動過緩患兒為8例，伴有室性早搏患兒為13例，伴有房性早搏患兒為20例，伴有房室傳導阻滯患兒為9例。兩組患兒的性別、年齡、病程、心電圖檢查等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入排除：所有患兒均符合心肌炎的診斷標準；所有患兒均具有明顯的臨床癥狀；所有患兒的心電圖檢查均具有明顯的異常。

排除標準：排除嚴重心律失調的患兒；排除心功能嚴重異常的患兒；排除先天性心臟病的患兒；排除14歲以上的患兒；排除不愿參加此項研究的患兒。

1.3治療方法

1.3.1對照組 對照組患兒均給予心肌炎的常規(guī)治療，包括口服能量合劑治療，如輔酶A、門冬氨酸鉀鎂等；口服大劑量維生素C治療；口服強的松治療；對癥治療等。

1.3.2觀察組 觀察組患兒均在常規(guī)治療的基礎上給予磷酸肌酸靜脈滴注治療，劑量為20～50 mg/(kg·d)，療程為4周。

1.4療效判定 臨床治愈：患者的臨床癥狀完全消失，心律失常等體征完全消失或者與治療前降低90%，心電圖檢查恢復正常；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，心律失常等體征比治療前降低70%～89%，心電圖檢查明顯好轉；有效：患者的臨床癥狀好轉，心律失常等體征比治療前降低50%～69%，心電圖檢查有所好轉；無效：患者的臨床癥狀無改善，心律失常等體征和心電圖檢查均沒有明顯的好轉。痊愈和顯效例數(shù)之和計算總有效率。

1.5統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中，痊愈22例，占40.00%；顯效25例，占45.45%；有效7例，占12.73%；無效1例，占1.82%；臨床總有效率為85.45%。對照組患者中，痊愈9例，占16.36%；顯效17例，占30.91%；有效22例，占40.00%；無效7例，占17.73%；臨床總有效率為47.27%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05，見表1)。

表1 兩組患者治療效果的比較(例，%)

3 討論

小兒心肌炎的臨床表現(xiàn)差異比較大，病情較輕的患兒可以無癥狀，病情較重的患兒可以發(fā)生心慌、氣短等癥狀。病情嚴重的患兒還會表現(xiàn)出血壓下降、煩躁不安、呼吸困難、心動過速等癥狀。傳統(tǒng)治療方法的療效并不理想，因此，筆者在傳統(tǒng)治療的基礎上加用磷酸肌酸治療。磷酸肌酸在臨床上又被稱為護心通，是高效的供能物質，可以對缺血的心肌起到有效的保護作用，通過維持患者的心肌細胞的ATP含量達到促進心肌恢復的作用，還可以保持心肌細胞膜的穩(wěn)定，減少再灌注損傷的發(fā)生[2]。磷酸肌酸保護心肌的作用主要通過以下幾點[3]：①磷酸肌酸可以保持心肌細胞膜的完整，從而減少細胞膜磷脂被降解的產物。②磷酸肌酸可以維持患兒的心肌細胞內保持高能磷酸水平。③磷酸肌酸可以促進患兒的心肌收縮力的快速恢復。④磷酸肌酸具有良好的抗心律失常作用。⑤磷酸肌酸具有抗血栓形成作用以及可以改善缺血部位的微循環(huán)。⑥磷酸肌酸可以有效的降低患兒的再灌注損傷。因此，在小兒心肌炎的治療中加入磷酸肌酸，可以有效的改善患兒的心肌缺血情況，提高患兒的心肌抵抗心肌再灌注損傷的能力，維持患兒的心肌細胞膜穩(wěn)定，從而加快患兒的心肌細胞的恢復，最終達到提高臨床治療效果的目的。本組研究中，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者。

綜上所述，磷酸肌酸治療小兒心肌炎可以有效的提高患兒的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[1] 謝玉娥.小兒急性重癥病毒性心肌炎24例臨床分析.中外健康文摘，2009，16(29)：49-50.

[2] 沈晴文.注射用磷酸肌酸治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2010，9(5)：48-49.

[3] 廉婕，王衛(wèi)國，吳鴻雁.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析.醫(yī)學信息，2010，11(22)：3304.

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院兒科

小兒心肌炎是臨床兒科的常見心臟疾病，可以由病毒、細菌、真菌以及寄生蟲等多種感染造成。其中病毒感染造成的小兒心肌炎最常見，主要包括：柯薩奇病毒、水痘病毒、埃可病毒等。小兒由于免疫系統(tǒng)功能未發(fā)育好，自身的抵抗力比較低，因此當發(fā)生心肌炎時，較成人具有更大的危險性[1]。傳統(tǒng)的治療方法的療效并不理想，因此，臨床上一直在探討最為有效的治療方法。筆者使用磷酸肌酸治療小兒心肌炎患兒55例，取得了良好的療效，現(xiàn)總結報告如下。