派羅欣聯合利巴韋林治療慢性丙肝臨床效果觀察

牛衛理

派羅欣聯合利巴韋林治療慢性丙肝臨床效果觀察

牛衛理

目的探討派羅欣聯合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效。方法2011年3月至2012年2月期間，我院診治的80例慢性丙肝患者，隨機將其分為對照組(干擾素聯合利巴韋林治療)和觀察組(派羅欣聯合利巴韋林治療)，每組各40例，治療12個月，對兩組臨床療效、不良反應，進行觀察和比較。結果與對照組相比，觀察組早期應答率明顯升高，無效率、復發率、不良反應發生率均顯著降低，P<0.05，差異有統計學意義。結論對于慢性丙肝患者，派羅欣聯合利巴韋林治療的療效顯著，明顯改善預后質量，值得臨床推廣。

派羅欣；利巴韋林；慢性丙肝；療效

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年3月至2012年2月期間，我院診治的80例慢性丙肝患者，隨機將其分為對照組(干擾素聯合利巴韋林治療)和觀察組(派羅欣聯合利巴韋林治療)，每組各40例。40例對照組患者中，男25例，女15例，年齡22.0～48.0歲，平均年齡(32.0±5.0)歲，病程1.0～6.0年，平均病程(2.5±1.0)年；40例觀察組患者中，男26例，女14例，年齡23.0～49.0歲，平均年齡(33.0±5.5)歲，病程1.0～5.0年，平均病程(2.2±1.5)年。在性別、年齡、病程方面兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2納入標準 血丙氨酸氨基轉移酶(ALT)超出正常值1.5倍，總膽紅素<17.1 mmol/L，符合2000年制定的病毒性肝炎的防治方案中關于慢性丙型肝炎的診斷標準。排除妊娠、哺乳期婦女，近期接受過抗病毒、免疫抑制治療的患者，失代償期肝硬化患者，自身免疫性疾病患者，以及精神疾病患者。

1.3治療方法 對照組肌注100萬單位干擾素，3次/W，同時每天口服900～1200 mg利巴韋林，治療3個月，然后干擾素改為300萬單位，3次/W，總療程為12個月；觀察組皮下注射180 μg派羅欣，1次/W，同時每天口服900～1200 mg利巴韋林，總療程為12個月。

1.4觀察指標 及療效判定標準：治療12個月，對兩組臨床療效、不良反應，進行觀察和比較。療效判定標準：①早期應答：治療12周時，ALT正常，HCV RNA轉陰。②完全應答：治療結束時，ALT正常，HCV RNA轉陰。③部分應答：停止治療后26周，ALT正常，HCV RNA轉陰。④無效：治療及隨訪期間，均達到上述標準。

1.5統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組早期應答率明顯升高，無效率、復發率均顯著降低，P<0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2兩組不良反應比較 兩組均出現不同程度的發熱、關節痛、頭痛，以及白細胞、中性粒細胞、血小板計數降低的骨髓抑制反應，都沒有出現嚴重的不良反應。與對照組相比，觀察組骨髓抑制不良反應發生率顯著降低，P<0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

表2 兩組骨髓抑制不良反應比較(例，%)

3 討論

普通干擾素作為治療慢性丙肝的傳統藥物，能夠部分改善患者的臨床癥狀和體征，但是，在治療期間或者治療結束后，由于丙肝病毒復制較快，而干擾素由于峰谷效應，只能間歇性抑制丙肝病毒的快速復制，不能長久地發揮抗病毒功效，由于普通干擾素治療的復發率相對較高，很大程度上限制了其臨床應用[2]。

派羅欣(聚乙二醇干擾素)是新型干擾素類型，通過降低藥物體內清除率方式，延長藥物在體內的暴露時間，從而長時間維持藥物有效的血藥濃度，更能長久發揮抗病毒作用[3]。派羅欣是由普通干擾素與蛋白修飾劑聚乙二醇合成的，從而避開了蛋白酶的水解作用，明顯提高了藥物的生物活性，也降低了腎臟對藥物的清除作用[4]。與普通干擾素相比，派羅欣的半衰期明顯延長，體內峰谷濃度差距明顯縮小，更能長久地維持有效血藥濃度，發揮持久的抗病毒作用。派羅欣與利巴韋林聯合應用時，能夠避免利巴韋林單獨用藥的停藥反跳現象，更好發揮聯合抗病毒功效。

本研究中，與對照組相比，觀察組早期應答率明顯升高，無效率、復發率、不良反應發生率均顯著降低，總而言之，對于慢性丙肝患者，派羅欣聯合利巴韋林治療的療效顯著，明顯改善預后質量，值得臨床推廣。

[1] 蔡俊玲.派羅欣聯合利巴韋林治療100例慢性丙肝臨床療效觀察. 中國實用醫藥，2011,6(33)：171.

[2] 艾黎.干擾素復合治療慢性丙型病毒性肝炎的療效觀察. 當代醫學，2010，16(16)：141.

[3] 盧寶川.派羅欣聯合利巴韋林治療慢性丙肝療效觀察. 實用臨床醫藥雜志，2010,14(5)：83.

[4] 朱顏強.派羅欣聯合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效觀察. 當代醫學，2011,17(12)：148.

458000 河南省鶴壁市傳染病醫院肝病科

慢性丙肝是由丙型肝炎病毒感染所致的慢性感染疾病，也可以由急性丙型肝炎轉化而來，其發生率可達3.0%，嚴重影響著患者的健康和生活[1]。派羅欣、利巴韋林都是治療丙型肝炎的有效藥物，能夠有效抑制丙肝病毒的復制，降低肝硬化的發生率。本研究中，2011年3月至2012年2月期間，我院診治的40例慢性丙肝患者，給予派羅欣、利巴韋林聯合治療，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。