精細過濾輸液器與普通輸液器滴注熱毒寧注射液效果觀察

天津市黃河醫院（300110）姜慧明

熱毒寧注射液是以青蒿、金銀花、梔子為主要成分的中藥制劑。具有清熱、疏風、解毒的功效。臨床上廣泛用于外感風熱所致的感冒、咳嗽、高熱、全身疼痛等上呼吸道感染。近幾年流感的頻繁發生，使熱毒寧注射液臨床應用非常普遍，致使有關其應用所致不良反應的報道也日趨增多[1][2]。門診輸液中心就精細過濾輸液器和普通輸液器滴注熱毒寧注射液的效果進行對比。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 門診輸液中心滴注熱毒寧注射液患者200例，其中男110例，女90例，年齡14～74歲，平均（47±10）歲。按照使用輸液器不同分為普通組和精細組各100例。兩組性別、年齡、疾病及靜脈情況比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2方法 遵醫囑將熱毒寧注射液20ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注。因為是門診輸液病人以坐位為主，所以選擇手背靜脈，易于觀察。普通組使用普通輸液器（天津哈娜好一次性輸液器），精細組使用精細過濾輸液器（武漢智迅精細過濾輸液器）。滴數50gtt/min，連續3d。

1.3評定標準 輸液疼痛程度：因為熱毒寧注射液在滴注的初期疼痛發生率較高，隨著時間可逐漸減退，故分別在10min、30min和輸液完畢，對患者自述進行綜合評價。按照疼痛數字分級法評估，以0～10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛；1～4為輕度痛；5～6為中度痛；7～10為重度痛[3]。

靜脈炎：等級劃分參照國際分類標準，分為0級（無臨床癥狀）；Ⅰ級（局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結）；Ⅱ級（局部疼痛，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結）；Ⅲ級（局部疼痛，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結）[4]。

2 結果

兩組患者疼痛、靜脈炎程度比較見附表。由附表可見，精細組發生輸液疼痛、靜脈炎的程度及比例均比普通組低。差異具有統計學意義（P＜0.01）。

附表 輸液疼痛、靜脈炎程度（例）

3 討論

中藥熱毒寧注射液來自中藥提取物。中藥材成分的復雜性本身使得中藥注射液的成分復雜。局部疼痛和靜脈炎的發生，是復雜的藥物成分刺激神經末梢的痛覺感覺器，引起滴注的靜脈收縮痙攣而疼痛或靜脈炎。熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子三種中藥組成，具有很強的刺激性。由于其成分復雜及質量標準不完善，中藥注射劑的質量難以保證。制備中混雜的微量不純成分及存放過程發生質量變化，導致不溶性微粒增加，不能在體內代謝，引發肉芽腫、肺水腫、靜脈炎、血栓、組織壞死、過敏、發熱和腫瘤樣反應，與10%葡萄糖溶液配伍后不溶性微粒倍增。精細過濾輸液器采用5μm以下孔徑的核孔濾膜為過濾介質，其濾除2μm以上不溶性微粒的總有效率達95%以上，有效緩解輸液性疼痛和靜脈炎的發生，極大提高患者靜脈輸液治療的安全性。

本實驗觀察結果表明，使用精細過濾輸液器進行熱毒寧注射液的滴注，輸液性疼痛比例降低了33%，靜脈炎發生率降低11%。應用精細過濾輸液器滴注熱毒寧注射液輸液疼痛及靜脈炎發生率的程度明顯降低。精細過濾輸液器滴注熱毒寧注射液效果明顯優于普通輸液器。