思連康治療急性腹瀉病療效觀察

趙 斌，萬繼紅

急性腹瀉是一種常見的臨床癥狀，兒童和成人均可發病。臨床特征為糞便水分過多，重量增加，甚至呈水樣瀉，同時可伴有發熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀［1］。腹瀉的病因復雜，臨床上治療急性腹瀉病的方法很多［2-3］。本文觀察了四聯微生態類藥物思連康對急性腹瀉病的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年7-12月在我院腸道門診就診的急性腹瀉病患者622例。思連康(杭州龍達新科生物制藥有限公司)，藥品成分為嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽孢桿菌組成的四聯活菌微生態制劑。

1.2 治療方案 便白細胞計數＞5個/高倍視野為感染性腹瀉組，共283例;便白細胞計數＜5個/高倍視野為非感染性腹瀉組，共339例。每組分為3個治療組，一組單用抗菌藥物治療，一組應用抗菌藥物聯合腸粘膜保護劑，一組應用腸粘膜保護劑聯合思連康治療。

1.3 療效判定標準［4］顯效:治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善;無效:治療72 h時，糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

1.4 統計學分析 采用SPSS 12.0統計學分析軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染性腹瀉組不同治療方案結果 治療后，抗菌藥物聯合腸粘膜保護劑組的顯效率最高，其次為抗菌藥物治療組，應用腸粘膜保護劑和思連康治療組效果最差。見表1。

表1 感染性腹瀉組不同治療方案療效結果分析(例，%)

2.2 非感染性腹瀉組不同治療方案結果 經治療后，應用腸粘膜保護劑聯合思連康治療組顯效率最高，其次為抗菌藥物聯合腸粘膜保護劑組，應用抗菌藥物治療組效果最差。見表2。

3 討論

急性腹瀉的病因較多，根據病因進行治療是治療腹瀉病的關鍵［5-6］。目前對于腹瀉病的治療原則尚不明確，因此，治療藥物的選擇也比較混亂。通過對不同病因引起的腹瀉進行治療，發現相同的治療藥物產生的療效不同。通常患者出現腹瀉癥狀后，大多數會自行服用抗菌藥物治療，但抗菌藥物并非對所有的腹瀉患者都有較好的療效，相反在非感染性腹瀉組，由于服用抗菌藥物而導致一部分患者的腹瀉癥狀加重。

表2 非感染性腹瀉組不同治療方案療效結果分析

本研究結果表明，腹瀉的治療必須首先明確病因，對于病因尚未明確的腹瀉，盲目應用抗菌藥物不僅不能治愈腹瀉，反而可能導致腸道菌群失調，引起腹瀉的加重，甚至可能引起更為嚴重的疾病。臨床上引起急性腹瀉的原因很多，可簡單分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉是由細菌感染所引起的急性腹瀉，而非感染性腹瀉包括化學刺激引起的腹瀉、腸道菌群失調所引起的腹瀉和病毒性腹瀉等。臨床醫生應該對腹瀉患者常規進行糞便常規和血常規的檢測，如果患者有血常規白細胞總數升高和中性粒細胞升高，以及便常規中白細胞總數＞5個/高倍視野等感染性腹瀉的證據，則應該給予抗菌藥物治療［7］。否則，濫用抗菌藥物不僅對患者的病情無效，抗菌藥物還可能破壞腸道正常菌群，引起腸道功能紊亂，導致腹瀉癥狀的加重。

正常腸道有400～500種菌群共同生長，相互依賴和制約，構成了腸道正常菌群。許多益生菌可制約致病菌的生長繁殖，減少腸道內源性毒素的生成，維持腸道正常菌群的平衡，同時促進人體對營養物質的吸收［8］。思聯康是一種新型的腸道微生態制劑，由4種構成腸道正常菌群的活菌:嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽孢桿菌組成。思密達是治療腹瀉病的常用藥物，作為一種腸粘膜保護劑，可覆蓋消化道與粘膜蛋白結合，增厚腸道粘液屏障，防止胃酸、病毒、細菌對消化道粘膜的侵害，維護消化道正常功能，促進上皮組織的修復和再生，并能吸附腸道中的氣體和致病性攻擊因子，使腹瀉緩解。

因此，對于急性腹瀉病，首先應明確病因，盡量減少不適當的抗菌藥物應用，通過調整腸道正常菌群，拮抗致病菌，并通過對胃腸道粘膜的保護，促進患者病情的痊愈。

［1］葉禮燕，陳鳳欽.腹瀉病診斷治療指南［J］.實用兒科臨床雜志，2009，24(19):1538-1540.

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［5］王芳.思密達聯合合生元益生菌治療小兒非感染性腹瀉療效分析［J］.現代預防醫學，2012，39:2726-2727.

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［8］Russell G，Kaplan J，Ferraro M，et a1.Fecal bactefiotherapy for relapsing elostridium difficile infection in a child:A proposed treatment protocol［J］.Pediatrics，2010，126(1):239-242.