阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療慢性乙型病毒性肝炎效果觀察

楊玉貴

阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療慢性乙型病毒性肝炎效果觀察

楊玉貴

目的觀察阿德福韋酯聯合胸腺肽α1對慢性乙型病毒性肝炎患者的治療效果。方法回顧性分析2009年2月至2010年2月收治的45例慢性乙肝患者的臨床資料，根據治療方法不同分為治療組與對照組，治療組25例，對照組20例。治療組采用阿德福韋酯聯合胸腺肽α1進行治療，對照組單純給予阿德福韋酯治療，兩組療程均為18個月，觀察兩組的治療效果。結果療程結束后，治療組血清HBeAg轉陰率明顯高于對照組(P<0.05)，但兩組學生化指標及HBV DNA轉陰率改善差異無統計學意義(P>0.5)。結論阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療慢性乙肝療效優于單一用藥，具有較好療效。

阿德福韋酯；胸腺肽α1；慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型肝炎是在全球流行的傳染性疾病，隨著病情的進展，最終會發展為肝硬化、肝癌等嚴重的肝臟疾病，預后不良。而慢性乙肝最為主要的表現是乙肝病毒的持續復制，因此對其最主要的治療是抗病毒，現已經達成共識[1]。但是抗病毒治療仍是一個比較困難的問題，這與HBV DNA的異原性、穩定性及宿主的免疫功能、遺傳素質等多方面因素有關系。通過聯合用藥來提高抗病毒的療效是治療慢性乙肝的方向，我院通過應用阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎，取得明顯的效果，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年2月至2010年2月收治的45例慢性乙肝患者的臨床資料，其中男24例，女21例；年齡22～53歲，平均年齡為(33.4±7.5)歲；所有患者均符合2006年西安會議修訂的病毒性肝炎防治方案標準[2]：血清HBV DNA、HBeAg陽性，ALT>正常值上限2倍，但增高幅度<正常上限值10倍、血清總膽紅素<30 μmol/L、無重迭感染及重大并發癥，1年內未服用抗病毒及免疫調節藥物。將45例患者根據用藥不同分為治療組與對照組，治療組25例，對照組20例，兩組患者年齡組成、性別差異、病程、HBV DNA水平、肝功能等一般資料差異無統計學意義，具有可比性(P<0.05)。

1.2治療方法 治療組患者采用阿德福韋酯(由英國葛蘭素史克公司提供)10 mg口服，1次/d，治療18個月，胸腺肽α1(由成都地奧九泓制藥廠提供)1.6 mg皮下注射，2次/周，連續應用6個月；對照組單純給予阿德福韋酯，用法用量同治療組。治療期間兩組患者均常規應用一般保肝藥物，如葡醛內脂片、肌苷片、維生素C等。

1.3觀察指標 測定患者的肝功能、HBV DNA、乙型肝炎病毒血清標記物。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析，進行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1療程結束后兩組患者HBeAg轉陰率、HBV DNA轉陰率、HBeAg/抗-HBe血清轉化率對比見表1。

表1 兩組患者HBeAg轉陰率、HBV DNA轉陰率、HBeAg/抗-HBe血清轉化率對比(例，%)

治療組HBeAg轉陰率、HBeAg/抗-HBe血清轉化率明顯高于對照組(P<0.05)，兩組HBV DNA轉陰率差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2兩組患者治療后肝功能均叫治療前有所恢復，但相比較發現兩組治療后肝功能指標差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎是全球常見的感染性疾病，據統計發現，每年有120萬人死于慢性乙型肝炎[3]，其發病機制較為復雜，而病毒可呈持續性復制及宿主免疫功能紊亂是其發病的重要因素。因此抗病毒及調節患者免疫能力是治療慢性乙型肝炎的主要治療手段。

阿德福韋酯屬于無環核苷酸類的抗病毒藥物，其經細胞磷酸化后可形成具有抗病毒活性的代謝產物，抑制病毒的逆轉錄酶及DNA多聚酶，使病毒的復制功能受到明顯抑制。胸腺肽阿爾法1是一種細胞免疫增強藥物，可促進NK細胞及細胞毒性T細胞的分化、成熟，并幫助感染病毒的細胞表達病毒抗原，利于HBV DNA的清除，減輕免疫反應對肝細胞的破壞，保護肝臟功能。

本組研究中發現聯合兩種藥物使血清HBeAg/抗-HBe轉換率明顯高于對照組，表明這兩種藥物聯合使用相互影響、相互協同，既提高了機體的免疫功能又增強了抗病毒的效果，更是克服了單純應用阿德福韋酯起效緩慢的缺點。

總之，對于慢性乙型病毒性肝炎的患者，采用阿德福韋酯聯合胸腺肽α1進行治療，效果顯著，值得進一步研究。

[1] 毛日成，尹有寬，張繼明.乙型肝炎病毒對阿德輻韋耐藥的研究進展.中華肝臟病雜志，2007，15(4)：318-319.

[2] 李琴英，黃鎮，范敏，等.阿德福韋酯與拉米夫定抗乙肝病毒療效對比.江西醫學學報，2006，46(06)：146-148.

[3] 凌寧，周智，張大志,等.阿德福韋酯治療乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎3年的臨床研究.中華肝臟雜志，2007，(05)：346.

450015 鄭州市第六人民醫院肝病三科