利維愛聯合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床效果觀察

魏娥遠

利維愛聯合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床效果觀察

魏娥遠

目的觀察利維愛聯合甲硝唑治療老年性陰道炎的臨床效果。方法選擇2010年5月至2011年5月我院收治的老年陰道炎患者100例，隨機分成對照組50例和觀察組50例，觀察組50例患者應用利維愛聯合甲硝唑進行治療，對照組50例患者單純采用甲硝唑進行治療，觀察兩組患者臨床效果和不良反應發生情況。結果兩組患者臨床療效比較，觀察組明顯優于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論老年陰道炎患者采用利維愛聯合甲硝唑治療，可以有效改善患者癥狀，效果顯著，不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣。

利維愛；甲硝唑；老年陰道炎；臨床療效；不良反應

老年性陰道炎亦稱萎縮性陰道炎，隨著年齡增長，婦女體內雌激素分泌減少，導致陰道壁干燥而彈性逐漸消失，同時陰道粘膜分泌物也相繼減少，致使陰道萎縮[1]。有關研究表明，患此病的老年婦女約占有80%以上，一旦發現，應及時進行治療。我院對收治的老年患者進行了利維愛聯合甲硝唑治療，取得了較為顯著的臨床效果。現將臨床體會報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2010年5月至2011年5月我院收治的老年陰道炎患者100例，年齡48～70歲，平均(54.8±2.5)歲，絕經年齡45～55歲，平均(49.8±2.5)歲。將患者隨機分為治療組50例和對照組50例，對照組年齡48～68歲，平均(54.3±2.9)歲，絕經年齡45～54歲，平均(49.1±2.5)歲，觀察組年齡50～70歲，平均(54.9±2.3)歲，絕經年齡48～55歲，平均(50.4±2.5)歲。兩組患者在年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對兩組患者均進行甲硝唑治療，每晚臨睡前塞入陰道，1次/d,1次1粒。治療組在此治療基礎上口服利維愛進行治療，1片/次，1次/d。兩組患者均以7 d為一療程，連續治療4個療程。

1.3觀察指標 ①觀察比較兩組治療后臨床總有效率。②觀察治療前后不良反應發生情況。

1.4療效評定標準 顯效：主要臨床癥狀消失，炎癥消失，陰道分泌物清潔度為Ⅰ-Ⅱ度；有效：主要臨床癥狀好轉，炎癥有所好轉，陰道分泌物清潔度為Ⅱ-Ⅲ度；無效：主要癥狀無明顯改善或反加重，炎癥反應仍然存在，陰道分泌物清潔度為Ⅲ-Ⅳ度。治愈有效率= [(顯效數+有效數)/總病例數] ×100%。

2 結果

2.1兩組患者治療前后療效比較 觀察組50例，顯效31例，有效15例，無效4例，治療有效率為92.00%；對照組50例，顯效19例，有效18例，無效13例，治療有效率為74.00%。觀察組與對照組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者經治療后臨床總有效率的比較(例，%)

2.2治療前后不良反應發生情況 觀察組50例，患者出現乳房脹痛2例，經3～5 d后癥狀消失；對照組患者無明顯不良反應。

3 討論

老年性陰道炎是絕經后婦女常見疾病之一，由于陰道內微生態發生失衡所致。陰道炎患者陰道上皮細胞含糖原減少，陰道內環境失衡，pH值逐漸上升至呈現堿性環境。此種狀態下，致病菌極易于陰道內繁殖，繼而發生炎癥反應[2]。由于發病率的日益增加，對此病進行進一步探討并積極治療已成為目前研究主要課題之一，探討安全有效的治療方法已經成為目前治療老年性陰道炎的主要目的。

目前，治療老年性陰道炎主要通過增加患者體內雌激素含量以及應用抗菌藥物，達到抑制陰道內細菌生長和增強陰道抵抗力的目的。老年患者陰道萎縮，對抗生素刺激較為敏感。甲硝唑對缺氧狀態下生長的厭氧菌有殺滅作用，它對人體代謝過程中產生的代謝廢物也有殺滅厭氧菌的作用。不僅如此，甲硝唑可作用于細菌DNA復制狀態，中斷細菌細胞合成，阻斷細菌繁殖過程。但單獨且長期使用甲硝唑治療，易因陰道上皮狀態改變，再次受到乳酸桿菌損傷，造成二次感染。雌激素可相應改善患者更年期癥狀，但持續使用此類藥物易導致子宮內膜癌等癌癥[3]，因此使用時盡量選擇局部用藥，必要時可同時給予適量的孕激素和弱雄激素，以增加用藥安全性。利維愛是一種仿性腺甾體激素，可根據不同的組織器官，針對性發揮雌、孕、雄三種激素樣活性，使之相互作用的同時也可發生相互拮抗作用。同時相對于以往激素治療藥物，此藥對患者情緒改善有明顯提高，對陰道粘膜治療作用較為明顯，從而使陰道恢復健康，避免陰道反復性感染，減少性交疼痛。本藥治療過程中發生不良反應率較低，具有較好的耐受性。兩藥聯合應用，不僅能消滅陰道內細菌，同時可增強陰道抵抗力，既降低發生二次感染的機率，也提高患者治愈率。

通過對老年性陰道炎100例患者分別應用單純甲硝唑治療和利維愛聯合甲硝唑進行治療，比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生情況發現，經兩藥聯合治療的患者治療總有效率為92.00%，單用甲硝唑治療的患者治療總有效率為74.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明，利維愛與甲硝唑聯合治療老年性陰道炎患者在臨床療效的比較上優于單純甲硝唑治療的患者，在臨床中取得良好的療效，有效提高治愈率，且發生不良反應機率低，安全可靠，明顯減輕患者癥狀，是治療老年性陰道炎有效方法，值得臨床推廣。

[1] 胡靜.利維愛治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床觀察.中國婦幼保健,2008,23(06)：853-854.

[2] 羅燕笑.不同方案治療老年性陰道炎的療效比較.中國醫藥指南,2010,08(20):270-272.

[3] 王巍.舒康凝膠聯合甲硝唑治療老年性陰道炎的臨床觀察.中國婦幼保健,2011,26(01)：142-143.

473000 河南省南陽天山婦產醫院