左旋卡尼汀聯合葛根素治療不穩定型心絞痛的臨床觀察

李軍

左旋卡尼汀聯合葛根素治療不穩定型心絞痛的臨床觀察

李軍

目的探討左旋卡尼汀聯合葛根素治療不穩定型心絞痛的臨床治療效果。方法我院收治的不穩定型心絞痛患者，110例。隨機分為觀察組和對照組各55例。對照組患者僅給予常規治療，觀察組患者均給予左旋卡尼汀聯合葛根素靜脈滴注治療。結果觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者(P<0.05)。兩組患者治療后LVEF、TC和TG均較治療后有明顯改善(P<0.05)，并且觀察組患者的改善情況明顯優于對照組患者(P<0.05)。兩組患者的HDL和LDL治療前后相比，差異無統計學意義(P>0.05)。結論左旋卡尼汀聯合葛根素治療不穩定型心絞痛具有療效確切、不良反應少的特點，值得臨床推廣。

不穩定型心絞痛；左旋卡尼汀；葛根素

不穩定型心絞痛是臨床上常見的急性心血管疾病，主要是指介于急性心肌梗死以及穩定型心絞痛之間的綜合征。糾正患者的心肌能量代謝是不穩定型心絞痛的治療方法之一。筆者采用左旋卡尼汀聯合葛根素治療不穩定型心絞痛患者55例，取得了滿意的療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 110例病例均為我院2011年1月至012年1月收治的不穩定型心絞痛患者，所有患者均符合WHO以及國際心臟學會制定的不穩定型心絞痛診斷標準，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組：其中男39例，女16例；年齡49～77歲，平均年齡(58.53±11.52)歲；分型：惡化心絞痛5例、靜息心絞痛8例、梗死后心絞痛4例、混合心絞痛38例；其中7例伴有糖尿病，10例伴有高血壓，5例伴有腦血管病，10例伴有高血脂。對照組：其中男38例，女17例；年齡48～79歲，平均年齡(59.71±12.38)歲；分型：惡化心絞痛6例、靜息心絞痛8例、梗死后心絞痛5例、混合心絞痛36例；其中8例伴有糖尿病，11例伴有高血壓，6例伴有腦血管病，9例伴有高血脂。兩組患者在性別、年齡、分型、合并癥等情況方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標準 排除標準：排除伴有嚴重出血性疾病的患者；排除伴有心腦血管疾病的患者；排除伴有嚴重肝腎功能障礙的患者；排除伴有嚴重內分泌疾病的患者；排除伴有休克的患者；排除伴有嚴重感染的患者；排除不愿參加此項研究的患者。

1.3治療方法 兩組患者確診后均立即給予心絞痛常規治療，包括阿司匹林口服治療、β受體阻滯類藥物治療、硝酸脂類藥物治療以及鈣離子拮抗藥物治療。在此基礎上，觀察組患者均給予左旋卡尼汀聯合葛根素靜脈滴注治療，將3.0 g左旋卡尼汀和400 mg葛根素+250 ml生理鹽水靜脈滴注治療，1次/d；對照組患者僅給予常規治療。兩組患者的療程均為4周。

1.4療效判定標準 患者的臨床治療效果共分為顯效、有效和無效三級。顯效：患者的胸悶、胸痛等心絞痛表現基本消失，2周內無心絞痛發生，ST段恢復程度≥50%，T波恢復為正常的直立；有效：患者的胸悶、胸痛等心絞痛表現明顯緩解，2周內心絞痛偶有發生，ST段恢復程度≥50%，T波變淺或者變為雙向；無效：患者的胸悶、胸痛等心絞痛表現無明顯變化，2周內心絞痛反復發作，ST段無改變，甚至患者的癥狀和體征加重，嚴重的患者會發展成為急性心肌梗死、心力衰竭甚至發生死亡。患者的顯效、有效例數之和為總有效率。

1.5觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、左心功能以及血脂指標。左心功能：左心室射血分數(LVEF)；血脂：血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

1.6統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者(P<0.05，見表1)。兩組患者治療后LVEF、TC和TG均較治療后有明顯改善(P<0.05)，并且觀察組患者的改善情況明顯優于對照組患者(P<0.05)。兩組患者的HDL和LDL治療前后相比，差異無統計學意義(P>0.05，見表2)。

表1 兩組患者臨床療效的比較(例，%)

表2 兩組患者心功能和血脂的比較

3 討論

不穩定型心絞痛患者的病程長，病情重，患者最后發展終點為心肌梗死。不穩定型心絞痛需要立即給予積極的治療措施，以控制患者的臨床癥狀，防止心肌梗死的發生。治療上主要包括以下措施：對患者進行嚴密的觀察，給予患者抗心肌缺血治療，抗血栓治療以及血流動力學支持治療[2]。同時，在患者住院過程中，要求患者嚴格臥床休息，并且在必要時給予患者吸氧治療。左旋卡尼汀聯合葛根素可以有效的改善患者的臨床癥狀，有效地恢復患者的心肌功能，減少患者的心肌梗死的程度，在臨床上具有良好的治療效果[3]。

綜上所述，左旋卡尼汀聯合葛根素治療不穩定型心絞痛具有療效確切、不良反應少的特點，值得臨床推廣。

[1] 迪力木臘提.阿扎旦. 20例不穩定性心絞痛療效觀察.中國實用醫藥，2007，10(2)：75-76.

[2] 劉一成.左旋卡尼汀聯合葛根素治療不穩定型心絞痛療效觀察.中華實用診斷與治療雜志，2012，24(1)：73-74.

[3] 郭山嶺.不穩定型心絞痛的臨床治療觀察.中國實用醫藥，2011，6(7)：105-106.

464000 河南省信陽市第一人民醫院