前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療48例糖尿病神經(jīng)病變的臨床分析

彭文導(dǎo)

前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療48例糖尿病神經(jīng)病變的臨床分析

彭文導(dǎo)

目的評價前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的療效。方法96例糖尿病神經(jīng)病變患者，隨機分成觀察組和對照組兩組。對照組給予前列地爾治療，觀察組給予前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療。結(jié)果觀察組總有效率87.50%高于對照組70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變患者療效可靠。

前列地爾；甲鈷胺；糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變以累及周圍神經(jīng)較常見[1]，是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一[2]。本研究中，筆者觀察了前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療48例糖尿病神經(jīng)病變患者的療效及副作用情況。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年01月至2012年09月在本院就診的糖尿病神經(jīng)病變患者96例，年齡35～72歲，按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組。觀察組48例(男29例/女19例)，年齡(49.7±5.8)歲。對照組48例(男28例/女20例)，年齡(50.9±6.1)歲。兩組患者性別比、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①對照組：注射用前列地爾(吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22025673)0.1 mg，1次/d，靜脈滴注。②觀察組：注射用前列地爾，0.1 mg，1次/d，靜脈滴注；甲鈷胺注射液(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055382)500 μg，1次/d，靜脈滴注。

1.3療效評價 ①顯效：多數(shù)癥狀幾乎消失，膝反射明顯好轉(zhuǎn)，深淺感覺明顯改善或恢復(fù)正常。②有效：自覺癥狀部分改善，膝反射有好轉(zhuǎn)，深淺感覺稍有改善。③無效：全部癥狀沒變化[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組糖尿病神經(jīng)病變患者總有效率87.50%高于對照組70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.042，P<0.05)，見表1。兩組糖尿病神經(jīng)病變患者均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者療效的比較(例，%)

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種發(fā)生較早的常見慢性糖尿病并發(fā)癥，陳曉倩等[4]采用多階段、分層抽樣的方法調(diào)查江蘇省56個研究中心的門診2型糖尿病患者中糖尿病周圍神經(jīng)病變的患病情況，并探討2型糖尿病糖尿病周圍神經(jīng)病變患病的危險因素，結(jié)果表明2型糖尿病患者中，糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率為44.1%，結(jié)論還認(rèn)為年齡、性別、腰臀比、糖尿病病程、糖化血紅蛋白、餐后血糖以及低收人為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的常見危險因素。

前列地爾，又稱前列腺素E1，屬天然前列腺素類物質(zhì)，是調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的重要物質(zhì)[5]，有擴張血管平滑肌，抑制血小板聚集及免疫復(fù)合物的作用。甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用，劉曉宇等[6]認(rèn)為甲鈷胺不同給藥方式均可明顯改善2型糖尿病神經(jīng)病變癥狀，而且靜脈滴注與椎管內(nèi)注射的療效明顯優(yōu)于肌內(nèi)注射，椎管內(nèi)注射更為顯著。本研究中，筆者在對照組給予前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，觀察組給予前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。結(jié)果觀察組糖尿病神經(jīng)病變患者總有效率87.50%高于對照組70.83%。提示前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變患者療效可靠。

[1] 張勇，魏倩萍.血供障礙對糖尿病周圍神經(jīng)病變的損傷機制及研究進展.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，26(04):370-373.

[2] 王玉濤. 依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06(03)：80-81.

[3] 劉英，周林，謝曉敏.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床研究.包頭醫(yī)學(xué)，2012，36(2)：65-66.

[4] 陳曉倩，畢艷，胡云，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率及危險因素分析.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2011，24(10)：1035-1038.

[5] 周暉，劉穎，袁瑕，等.前列地爾納米結(jié)構(gòu)脂質(zhì)載體的制備及包封率測定.山西醫(yī)藥雜志，2012，41(10):1035-1036.

[6] 劉曉宇，吳大方，李潔，等.甲鈷胺不同給藥方式治療糖尿病神經(jīng)病變患者的臨床研究.中國藥師，2012，15(04)：526-528.

Clinicalanalysisofalprostadilcombinedwithmethylcobalamintreatmentof48casesofdiabeticneuropathy

PENGWen-dao.

Departmentofpharmacy，JiexiCountyPeople’sHospital,Guangdong515400，China

ObjectiveTo discuss of the efficacy of alprostadil combined with methylcobalamin treatment of diabetic neuropathy.Methods96 cases of diabetic neuropathy patients， randomly divided into observation group and control group two groups. The control group

alprostadil treatment， the observation group received alprostadil combined with mecobalamin.ResultsThe observation group the total effective rate was 87.50% higher than 70.83% in the control group， significant difference (P<0.05).ConclusionThe curative effect is good that alprostadil combined with Methylcobalamin in treatment of patients with diabetic polyneuropathy.

Alprostadil； Mecobalamin； Diabetes neuropathy

515400 廣東省揭西縣人民醫(yī)院藥劑科