驗光儀（二）

2013-11-01 04:56:54齊備

中國眼鏡科技雜志 2013年11期

齊備/文

(續上期)

2.1.3 Guyton驗光儀

2.1.3.1 原理

①球鏡測試將照亮的視標通過棱鏡折射到被測眼，通過前后移動棱鏡來改變視標對眼的聚散度，囑被測者自行調整棱鏡的位置，使視標的焦像清晰，棱鏡的移軌有屈光定量刻度，從而測出球鏡焦度。

②柱鏡測試：視標光線通過三片柱鏡組，中間柱鏡與上下柱鏡的軸向互為正交，囑被測者自行將柱鏡組繞光軸旋動，消除視標傾斜，從而測定柱鏡軸向，單獨上下移動中位柱鏡，可改變柱鏡的焦量，從而測定柱鏡焦度（圖8）。

圖8 Guyton驗光儀工作原理

2.1.3.2 評價

復雜主覺驗光儀的優勢在于定量測試柱鏡較精確，主要不足是近目標測試的球鏡結果仍受被測眼調節的影響。

2.2 客觀驗光儀

2.2.1 Astron 驗光儀

2.2.1.1 原理

基本原理同直接檢眼鏡，投照系統為一可移動的光標，光標的移動可改變入眼光線的聚散度。由視光師前后移動光標的位置，當光標在視網膜成像時，則光標光線的聚散度恰抵消被測眼的屈光不正，移動后光標在刻度板的位置即為測試結果。觀察系統的透鏡組盤可補償被測眼和觀察眼的屈光不正，使觀察眼可清晰看到被測眼的眼底光標像（圖9）。

圖9 Astron驗光儀工作原理

2.2.1.2 評價

不足之處在于：①近目標測試結果仍受調節影響；②觀察眼焦深較大，使得視標像清晰范圍較大，難以精確定量測試結果；③角膜反光的屏蔽效應影響觀察質量。

2.2.2 Rodenstock驗光儀

2.2.2.1 原理

基本原理同間接檢眼鏡，環形光闌1視標通過多重棱鏡折射到被測眼，通過移動棱鏡位置來改變視標對眼的聚散度，利用光標的聚散度抵消被測眼的屈光不正。調整觀察系統的目鏡焦度，可補償觀察眼的屈光不正，從而清晰看到視標像（圖10）。移動棱鏡與觀察系統透鏡組成機械耦合，在調節棱鏡位置使光標在被測眼清晰結像時，觀察系統獲得同步調焦，維持觀察眼清晰地看到視標像，觀察系統的光闌2限制了旁軸發射光，從而回避了角膜反光的屏蔽效應。柱鏡軸位可由視標上的刻度標尺定量得到。

圖10 Rodenstock驗光儀工作原理

2.2.2.2 評價

同Astron 驗光儀，但克服了角膜反光對于觀察質量的影響。

2.2.3 Hartinger驗光儀

2.2.3.1 原理

采用投射光將透明板上的視標投射于視網膜，并通過觀察系統對于眼底視網膜的視標像進行分析。透明平板上設置垂直向三線視標，視標下半部附著水平底向三棱鏡，由于棱鏡分視作用，正視眼視網膜上的視標像上三線與下三線左右分離（圖11-a）。前后調整視標板位置，使上、下三線對齊，將視標板位置所對的刻度定為零位。測試時若為近視眼，上、下三線視標交叉分離，若為遠視眼上、下三線視標同側分離，前后移動視標板，直至上、下三線對齊，視標板所對的刻度位置即為被測眼屈光狀態（圖11-b）。

2.2.3.2 評價

以往的驗光儀依賴分析視標在視網膜上聚焦質量，而Hartinger驗光儀則采用視標對齊的方法，使測試精度有了很大提高。

圖11 Hartinger驗光儀工作原理

2.3 紅外線驗光儀

2.3.1 Dioptron 驗光儀

2.3.1.1 原理

采用條柵原理，可見光源的光線通過濾片形成不可見的紅外線，透過條柵鼓視標投照視網膜，視網膜反射光經過條柵模板過濾被光敏電管接收。測試時，條柵鼓勻速旋轉，投照視網膜的紅外線時有時無，形成波動信號。只有當條柵鼓影像聚焦視網膜時，反射光最強，光敏電管接收到的信號波峰最大。光敏電管根據信號量的大小通過電機耦合移動驗光鏡片，改變入眼紅外線的聚散度直到形成最大的信號波峰。按同樣的方式測定6條間隔均勻子午方位的屈光狀態從而測定散光的焦量和軸方位（圖12）。

圖12 Dioptron驗光儀工作原理

2.3.1.2 評價

由于紅外線視標替代了可見光視標，驗光儀實現了對于被測眼調節的規避，測試結果的可信度有了長足的改進。條柵驗光儀的準確率達到60%以上，另有30%誤差在0.50D以內。

2.3.2 Ophthalmetron 驗光儀

2.3.2.1 原理

采用檢影鏡原理，主光源光線通過濾片形成不可見的紅外線，通過聚光鏡、Chopper鼓進入被測眼，另有一路次光源將背景視標投入被測眼，用于固定視軸，使檢測結果穩定。測試時Chopper鼓以720相/s勻速旋轉，Chopper鼓的透明相營造檢影鏡光帶移動的效果，視網膜反射光被一對光敏電管接收，輸入電子時相鑒別器，鑒別反射光是順動還是逆動，鑒別信號通過電機耦合移動驗光鏡片，直至視網膜反射光中和。雙光敏電管可以沿光軸旋轉，測試8個子午方向的屈光焦度，以判斷柱鏡的軸位和焦度（圖13）。

圖13 Ophthalmetron驗光儀工作原理

2.3.2.2 評價

由于背景視標的引入，使被測眼調節適度放松，檢測準確率進一步提高。不足之處為需要被測者配合注視雙光電管，否則就不能測試成功。

2.3.3 Scheiner驗光儀

2.3.3.1 原理

①基本部件采用Scheiner盤原理，兩個稍稍偏離被測眼視軸的紅外線發光點發出的光線同時投射被測眼，光路上設置一個可沿光路前后移動的光闌。檢查過程中囑被測眼始終注視暗綠色光標，借以緩解眼的調節。

②球鏡測試：當光闌界面發出的光線通過被測眼的屈光系不能與視網膜焦面共軛，則產生兩個焦像，探測系統自動前后移動光闌，直至視網膜雙像合一，光闌的移動位置在屈光刻度標尺上提示了球鏡屈光狀態（圖14）。

圖14 Scheiner盤驗光儀工作原理

③柱鏡測試：設置另外兩個光源，分離方向與前一對光源垂直，兩對光源交替閃亮，若被測眼有散光，而光源的分離方向不在主子午線上，則視網膜上兩個光源像的分離方向提示了散光的軸向，探測系統感知后，自動將光源分離方向轉向主子午線軸向。明確主子午線軸向后，探測系統自動在兩個主子午方位移動光闌，分別定量兩個主子午方位的屈光狀態，并換算為屈光處方。

2.3.3.2 評價

該測試原理被各品牌驗光儀普遍采用，測試誤差在±0.50D以內，柱鏡軸向誤差＜10o。

2.3.4 Humphrey驗光儀

2.3.4.1 原理

采用Foucault刀刃測試法，紅外線發光點發出的光線投射被測眼，視網膜反射光通過聚合透鏡被光敏電管接收并進行分析。在聚合透鏡的焦點上放置一與光軸垂直的刀刃，若被測眼為正視眼，反射光線達到刀刃時為銳利的焦點，散開后形成圓形影像；若被測眼為近視眼，反射光線達到刀刃之前聚焦，離開刀刃的影像上方被遮黑；若被測眼為遠視眼，反射光線達到刀刃時尚未聚焦，離開刀刃的影像下方被遮黑。當光敏電管接收到被遮黑的影像，通過傳感系統控制刀刃沿著光軸前后移動，直到反射光焦點的位置移到刀刃，光敏電管接收到圓形影像，則刀刃移動位置在屈光刻度標尺上提示了被測眼的屈光狀態（圖15）。

3 測試方法

3.1 準備工作

囑被測者坐在檢測位，升降工作臺，使被測者能將頦部放入頦托，額部頂住額托，頭位固定。

3.2 操作步驟

①開啟電源，囑被測者注視霧視視標。

②旋動頦托手輪，調整頦托高度，使被測眼影像位于觀察屏中部。

③推拉控制桿，使機位前后移動，直至被測眼清晰聚焦。

④調試控制桿，使機位上下左右微量移動，直至觀察屏光標納入被測眼瞳孔中心。