淺淡無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病中的應用

唐俊杰

四川省攀枝花市仁和區人民醫院呼吸科，四川 攀枝花 617061

淺淡無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病中的應用

唐俊杰

四川省攀枝花市仁和區人民醫院呼吸科，四川 攀枝花 617061

目的：探討無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病急性發作期并重度呼吸衰竭中的應用效果。方法：選取2010年至2012年于我院治療的慢性阻塞性肺疾病急性發作合并重度呼吸衰竭的134患者為研究對象，隨機分為觀察組67例，采取藥物及加無創正壓通氣治療；對照組67例，選取同期藥物及持續低流量吸氧治療。通過比較兩組患者治療后的呼吸、心率變化以及氣管插管情況等，評價無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病急性發作期并重度呼吸衰竭中的應用效果。結果：觀察組患者在與治療前相比以及兩組間比較中，呼吸頻率及心率的下降幅度均有較大優勢，比較結果差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。另外，治療期間觀察組患者中發生氣管插管搶救的患者4例，插管率為5.97%，對照組同比為12例和17.91%，對比差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。結論：慢性阻塞性肺疾病急性發作期并重度呼吸衰竭的患者在常規藥物治療的基礎上，增加無創正壓通氣治療，可以有效的降低患者的呼吸和心率，減少氣管插管急救的發生，應用效果顯著。

無創正壓通氣；慢性阻塞性肺病；重度呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是由于呼吸系統阻塞造成支氣管的末端管腔的膨大，使肺部處于一種充氣的病態下的呼吸科常見病［1］。患者多年齡較大且身體羸弱，如發生感染等突發狀況，極易引發嚴重的呼吸衰竭，給患者的生命和健康帶來重大威脅［2］。我院針對此類病人，采用無創正壓通氣治療，取得一定的成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年至2012年于我院治療的慢性阻塞性肺疾病急性發作合并重度呼吸衰竭的134例患者為研究對象，隨機分為藥物加無創正壓通氣治療的67例患者為觀察組；隨機選取同期藥物加持續低流量吸氧治療的67例患者為對照組。觀察組患者中，男性患者42例，女性患者25例，年齡51～72歲，平均年齡（67.64±9.37）歲，病程3個月至4年，平均病程（1.47±0.87）年。對照組患者中，男性患者43例，女性患者24例，年齡50～75歲，平均年齡（69.41±10.73）歲，病程1個月至3年，平均病程（1.24±0.70）年。所選患者參照中華醫學會呼吸病學分會修訂的慢性阻塞性肺疾病診治指南，依據患者的臨床表現、肺功能檢查和影像學檢查，均確診為慢性阻塞性肺疾病。對比兩組患者的年齡、性別、病程、病情等，差異不明顯，不具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者采用傳統藥物治療加無創正壓通氣治療方案。藥物治療包括抗感染、祛痰、解痙、平喘藥物治療［3］，用量及用法遵醫囑。無創正壓通氣 （NIPPV）通過面罩給氧，自主呼吸定時模式，氧流量約2.5L／min，吸氣壓6cmH2O持續增加至20cmH2O，呼氣壓3～6cmH2O［4］。

1.2.2 對照組 對照組患者采用藥物治療加持續低流量吸氧治療方案。藥物治療同觀察組，吸氧為鼻飼吸氧，氧流量約2.5L／min。

1.3 觀察指標 通過比較兩組患者治療后的呼吸、心率變化以及氣管插管情況等，評價無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病急性發作期并重度呼吸衰竭中的應用效果［5］。

1.4 統計學處理 對文中所得數據采用spss15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

統計觀察組患者的呼吸及心率情況發現，與治療前相比，觀察組患者的臨床效果明顯，治療前后比較差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。組間比較中，觀察組患者的呼吸頻率和心率下降較對照組更加明顯，差異有統計學意義，P＜0.05。治療期間觀察組患者中發生氣管插管搶救的患者4例，插管率為5.97%，對照組同比為12例和17.91%，對比差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的呼吸及心率情況比較

3 討論

機械通氣治療是一種行之有效的預防和治療措施，一般分為有創和無創兩大類。有創指的是氣管切口后插管通氣，給患者帶來一定的痛苦和損傷［6］；與之相比無創通氣應用面罩等給氧方式，避免了身體損傷，但呼吸機與患者之間并不十分嚴密，因此可能會由于面罩等部位漏氣造成通氣效果下降［7］。另外，對合并嚴重的氣管、支氣管感染患者，還可以通過有創切口加以引流，增強治愈效果［8］。總體而言，無創正壓通氣仍然是今后針對慢性阻塞性肺疾病急性發作期并重度呼吸衰竭的患者最常用的治療方式之一，也是今后治療的主流方向［9］。本次研究結果表明，無創正壓通氣治療相比與持續低氣流鼻飼給氧治療效果更加優秀，能夠有效的降低患者的呼吸和心率，減少氣管插管搶救次數。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性發作期并重度呼吸衰竭的患者在常規藥物治療的基礎上，增加無創正壓通氣治療，可以有效的降低患者的呼吸和心率，減少氣管插管急救的發生，應用效果顯著［10］。

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［5］辛紹斌，魏海苓.序貫通氣在部分慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的應用［J］.中國醫藥，2011，06（10）：1176－1177.

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1007－8517（2013）11－0041－02

2013.04.11）