氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩定型心絞痛40例療效觀察

許鴻粵

廣西壯族自治區博白縣人民醫院，廣西 博白 537600

氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩定型心絞痛40例療效觀察

許鴻粵

廣西壯族自治區博白縣人民醫院，廣西 博白 537600

目的：觀察氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩定型心絞痛臨床效果。方法：選擇我院2010年9月至2012年9月高血壓合并不穩定型心絞痛老年患者共81例，上述患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，對照組41例。兩組患者均給予硝酸酯類藥物、阿司匹林、他汀類調脂藥物、給予硝苯地平緩釋片等，對照組采用上述治療，觀察組在對照組治療基礎上給予氯吡格雷片口服。觀察兩組治療效果。結果：兩組患者在治療過程中，血壓均得到有效控制，均達到血壓控制目標。兩組患者均未發生嚴重不良反應，均未影響繼續治療，均順利完成療程。觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為78.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論：氯吡格雷在中老年高血壓合并不穩定性心絞痛治療中療效顯著，能夠顯著改善患者心絞痛癥狀和體征，值得借鑒。

高血壓；不穩定型心絞痛；氯吡格雷

隨著老齡化社會到來，老年高血壓患者合并不穩定性心絞痛情況越來越多，所以能夠早期有效的治療高血壓合并不穩定型心絞痛有助于降低心肌梗死的發展，降低患者病死率，改善患者預后。本文觀察氯吡格雷在老年高血壓合并不穩定型心絞痛患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年9月至2012年9月高血壓合并不穩定型心絞痛中老年患者共81例，上述患者診斷符合高血壓診斷標準，同時符合不穩定型心絞痛診斷標準。排除腦部器質性病變患者、眼源性疾病患者、繼發性高血壓患者、出血性疾病患者、對試驗藥物過敏或其禁忌患者、嚴重腦血管疾病患者、肝腎功能障礙患者。上述患者分為兩組，觀察組和對照組，觀察組40例，男21例，女19例，年齡最小為47歲，最大為78歲，平均年齡為（64.7±6.3）歲；對照組患者41例，男23例，女18例，年齡最小為48歲，最大為77歲，平均年齡為（65.2±5.6）歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予硝酸酯類藥物、阿司匹林、他汀類調脂藥物、給予硝苯地平緩釋片等，對照組采用上述治療，觀察組在對照組治療基礎上給予氯吡格雷片口服，每次75mg，每天1次，連續服用4周。觀察組兩組患者在用藥期間心絞痛每天的發作次數，每次發作持續時間以及兩次發作的間隔時間等，定期對兩組患者進行心電圖檢查，觀察心電圖改變情況。記錄兩組患者治療過程中的不良反應發生情況。定期對兩組患者進行血壓測量，觀察治療期間血壓改變情況。

1.3 療效評定 患者治療后在同等的勞累狀況下其臨床癥狀消失，或者心絞痛發作頻率較少超過80%，患者心電圖檢查顯示缺血性心電圖恢復正常，為顯效；患者治療后心絞痛發作頻率較治療前降低50%～80%，靜息心電圖顯示ST段顯著下降，單位恢復到正常水平，導聯倒置T波變淺超過50%，或者T波轉變為直立狀態，或者運動耐量升高1個級，為有效；心絞痛發作頻率較治療前減少小于50%，心電圖改變情況未達到顯效或有效標準，或者病情加重，為無效。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療過程中，血壓均得到有效控制，均達到血壓控制目標。兩組患者均未發生嚴重不良反應，均未影響繼續治療，均順利完成療程。兩組患者不穩定型心絞痛治療臨床效果評定結果如下：觀察組患者中顯效27例、有效11例、無效2例。對照組患者中顯效19例、有效13例、無效9例。觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為78.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

高血壓合并不穩定型心絞痛患者可因為長期的高血壓導致冠脈發生動脈粥樣硬化，而粥樣硬化斑塊不穩定，容易發生斑塊破裂，斑塊破裂處血管內膜暴露，導致血液中的血小板激活，血小板發生粘附聚集，引起病變的冠脈斑塊破裂處出現不穩定血栓形成，導致冠脈供血不足，引起不穩定型心絞痛癥狀出現，當冠脈發生完全阻塞時，可發作為心肌梗死，使患者病死率增加［1］。氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，能夠選擇性對二磷酸腺苷和血小板受體結合產生抑制作用，抑制二磷酸腺苷介導的糖蛋白GPⅡb／Ⅲa復合物的活化，從而對血小板的粘附聚集產生抑制作用。所以，氯吡格雷可以從多途徑抑制血小板激活而抑制血小板聚集，從而起到有效的防止血栓形成作用，有助于減少血栓性心血管疾病的病死率［2，3］。

本文中，觀察組在常規治療基礎上給予氯吡格雷治療，觀察組和對照組的血壓均得到有效控制，治療過程中并沒有發生嚴重不良反應，但觀察組控制心絞痛相關癥狀方面顯著優于對照組，說明氯吡格雷在中老年高血壓合并不穩定性心絞痛治療中療效顯著，能夠顯著改善患者心絞痛癥狀和體征，值得借鑒。

［1］高平建.氯吡格雷聯合阿司匹林治療非sT段抬高急性冠狀動脈綜合征的療效［J］.海南醫學院學報，2010，16（5）：563—565.

［2］陳平，曾維英，羅燕.硫酸氫氯吡格雷對非ST段抬高急性冠脈綜合征患者血清hs－CRP及sCD40L的影響［J］.國際醫藥衛生導報，2012，18（11）：1622－1623.

［3］謝藝明，秦玲.低分子肝素與氯吡格雷聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛的療效觀察［J］.貴州中醫學院學報，2012，34（3）：111－112.

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1007－8517（2013）11－0067－01

2013.03.30）