痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療老年慢性肺心病急性加重期的臨床療效觀察

王桂芳 張 萍

河南省鄭州市第九人民醫院，河南 鄭州 450053

痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療老年慢性肺心病急性加重期的臨床療效觀察

王桂芳 張 萍

河南省鄭州市第九人民醫院，河南 鄭州 450053

目的：探討痰熱清與左氧氟沙星聯合使用治療老年慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床效果。方法：將我院2011年3月至2012年7月收治的75例慢性肺源性心臟病急性加重期患者隨機分成觀察組和對照組，對照組的抗生素藥物僅選用左氧氟沙星，觀察組采用左氧氟沙星與痰熱清注射液聯合使用。結果：對兩組患者滿意度進行統計分析，觀察組患者滿意度高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療老年慢性肺心病急性加重期效果顯著，可以在臨床推廣使用。

痰熱清；慢性肺源性心臟病

慢性阻塞性肺病 （CPHD）在世界范圍內是一個越來越受關注的公眾健康問題［1］，感染是慢性肺心病急性加重期的主要誘因。中藥是我國優質的醫療資源之一，痰熱清注射液是其中一個成功開發的品種，在臨床治療肺部感染性疾病方面有著很好的療效。為了更好控制老年患者肺源性心臟病急性加重期的病情，我科將中藥痰熱清與抗生素聯合應用控制感染，取得了良好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2011年3月至2011年7月期間，本科室收治慢性肺心病急性加重期患者75例，其中，男44例，女31例，年齡范圍63～84歲，平均年齡72歲，病史5～10年，其中慢性阻塞性肺病31例，慢性支氣管炎25例，支氣管哮喘12例，肺結核5例，塵肺2例，納入本研究的患者符合1997年全國第2次肺心病專業會議修訂的診斷標準。

1.2 臨床分組和治療 將75例患者隨機分成對照組和觀察組，其中，對照組38例，男21例，女17例；觀察組37例，男23例，女14例。兩組患者中，對照組心功能III級25例，IV級12例，觀察組患者III級24例，IV級14例，兩組患者的心功能分級按美國紐約心臟病學會NYHA分級［2］。病程長短，性別比例等情況均衡，具有可比性?；颊卟扇∑脚P休息，避免勞累，控制鈉鹽的攝入，保持呼吸道暢通，給予持續低流量吸氧治療，糾正酸堿失衡和電解質紊亂。兩組患者根據病情輕重使用祛痰劑、支氣管舒張劑、血管活性藥、利尿劑等。在抗生素使用方面，對照組采用左氧氟沙星，觀察組采用左氧氟沙星與痰熱清聯合使用。

1.3 觀察指標與統計方法 轉歸觀察指標參照 《中藥新藥治療慢性肺源性心臟病的臨床研究指導原則》中療效判定標準和治療好轉的時間所制定［3］，分為顯效：治療后癥狀明顯減輕，呼吸困難下降二級或以上，心功能提高二級；有效：各項癥狀治療后部分減輕，呼吸困難下降一級，心功能提高一級；無效：癥狀無改善或加重；并對以上三組數據進行統計分析。統計方法用SPSS13.0軟件分析。

3 結果

根據上述方法和步驟分析統計，有效率結果如表1、治療好轉時間如表2。

表1 兩組患者臨床療效成效率評定75例（%）

表2 兩組患者臨床治療好轉時間評定66例

總體有效率差異有統計學意義 （P＜0.05）。觀察組療效有效率高于對照組。觀察組治療好轉時間短于對照組。

4 討論

老年慢性肺源性心臟病患者機體反應能力弱，與青壯年相比抵抗力差，生理機能減退［4］，抗生素的選用上應注意細菌耐藥，積極控制感染。

痰熱清注射液含黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，單方有清熱燥濕、瀉火解毒、治癰腫、散瘀止痛之功效。在抗感染方面，痰熱清有很好的抗細菌生物膜的作用，Yiwang［6］等建立生物膜模型，發現痰熱清能穿透致細菌耐藥的生物膜而殺菌，而青霉素對生物膜殺傷作用甚微。臨床上，痰熱清注射液常單獨使用或與西藥聯合使用治療肺部感染，杜家杰［6］等用痰熱清治療上呼吸道感染，發現痰熱清比利巴韋林有效率更高，臨床治療效果佳，副作用也相對更小。黎子杰［7］等在治療小兒支氣管肺炎時，將頭孢曲松鈉與痰熱清聯合使用，療效甚好，既提高治愈率又縮短病程。

本文所示，抗生素與痰熱清聯用使觀察組顯效率、總體成效率明顯增高，有效控制感染，減少耐藥并縮短病程，減輕病患的身體負擔及家屬經濟負擔，值得在臨床推廣。

［1］Weitzenblum E.Chronic cor pulmonale.Heart.2003；89（2）：225-230.

［2］丁育鈞，蔡文玉，呂曉偉.血必凈治療慢性肺心病急性加重期老年患者的臨床研究［J］.中國老年保健醫學，2012，10（4）：73－75.

［3］中華人民共和國衛生部，中藥新藥臨床研究指導原則 ［S］.北京：人民衛生出版社，1993：1－45.

［4］郭艷青；段美麗，老年重癥肺炎患者臨床特點及死亡危險因素分析［J］.北京醫學，201，32（9）：759－760.

［5］Yi Wang，Tao Wang，Jianjiang Hu，ChuanYun Ren，Hongtao Lei，Yanming Hou，Adelheid H.Brantner；Anti－biofilm activity of TanReQing，a Traditional Chinese Medicine used for the treatmentof acute pneumonia；Journal of Ethnopharmacology 134（2011）165-170.

［6］杜家杰.痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察 ［J］.中國實用醫刊，2010，37（7）：92－93.

［7］黎子杰，孔祥偉.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作25例療效觀察［J］.中國醫藥導報，2007，4（20）：93.

R562.6

A

1007－8517（2013）11－0075－01

2013.03.18）

王桂芳，女，2001年畢業于鄭州大學醫學院臨床醫學系。