丁咯地爾聯合血栓通治療椎基底動脈供血不足療效觀察

饒鳳英

湖北省黃岡職業技術學院醫藥衛生學院，湖北 黃岡 438002

丁咯地爾聯合血栓通治療椎基底動脈供血不足療效觀察

饒鳳英

湖北省黃岡職業技術學院醫藥衛生學院，湖北 黃岡 438002

目的：觀察丁咯地爾聯合血栓通治療椎基底動脈供血不足病人的臨床療效。方法：將82例椎基底動脈供血不足患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予0.9%氯化鈉注射液250m L＋血栓通注射液600mg，5%葡萄糖注射液＋鹽酸丁咯地爾200mg，靜脈滴注，并結合中醫理療。川芎嗪120 mg＋0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注。分別觀察2組治療前后臨床療效。結果：觀察組總有效率97.6%，對照組有效率87.8%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：丁咯地爾聯合血栓通治療椎基地動脈供血不足療效顯著。

丁咯地爾；血栓通；椎基底動脈供血不足；療效觀察

椎動脈起自鎖骨下動脈，向上穿經第6至第1頸椎的橫突孔和枕骨大孔入顱腔，兩支合并為基底動脈，行走在腦橋的基底溝，其分支分布于大腦半球的后1／3及部分間腦、腦干和小腦。椎基底動脈供血不足可由于頸椎的病變、動脈粥樣硬化或腦血管痙攣導致椎基底動脈血液供應出現障礙，臨床上主要表現為眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉、耳鳴等，此病反復發作，遷延不愈，給患者帶來了較大的心理壓力，導致心理失調，焦慮［1］。本文主要對丁咯地爾聯合血栓通治療椎基底動脈供血不足病人的臨床療效的觀察和分析，現現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取黃岡市中心醫院2010年至2012年椎基底動脈供血不足患者82例進行臨床分析，隨機分為觀察組41例，女19例，男22例，年齡33～86歲，平均年齡59.3歲。對照組41例，女18例，男23例，年齡32～87歲，平均年齡59.8歲。

1.2 臨床表現 病人以眩暈為主訴癥狀就診，主要有視物旋轉、有搖晃感、惡心、嘔吐等，當頭部轉動時或低頭時加重。

1.3 典型病例 患者，男，42歲，因 “發作性眩暈伴惡心嘔吐4天”入院，入院時BP：120／80mmHg，HR：76次／分，精神較差，全身皮膚無黃染，心肺聽診無異常，雙下肢不腫，神清語利，腦神經檢查無異常，入院后給予改善循環，抗眩暈，頸椎理療，住院期間查CT，示頸椎退變，C2／3、C3／4、C4／5，椎間盤突出，頸椎骨質增生。

1.4 治療方法 積極治療原發病的基礎上，對照組給予川芎嗪120 mg＋0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注。觀察組給予0.9%氯化鈉注射液250mL＋血栓通注射液600mg，5%葡萄糖注射液＋鹽酸丁咯地爾200mg，靜脈滴注。并結合中醫理療。

1.5 療效判定標準 主要依據臨床體征和TCD變化判定療效。臨床痊愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失。好轉：臨床癥狀、體征和TCD明顯改善，眩暈等癥狀明顯減輕，稍有頭昏，無景物或自身旋轉感，可以正常生活。無效：癥狀、體征無變化或加重，TCD無改善。

2 結果

兩組病人出院前都復查TCD，其中觀察組治愈10例，占24.4%，好轉30例，占73.1%，無效1例，占2.5%。對照組治愈6例，占14.6%，好轉31例，占75.6%，無效4例，占9.8%。兩組治愈率與總有效率相比有顯著意義（P＜0.05）。見表1。

組別 n 治愈 好轉 無效 總有效率觀察組41 10 30 1 97.6%對照組41 6 31 4 87.8%

3 護理措施

3.1 評估病人頭暈、惡心、嘔吐情況。

3.2 做好心理護理，安慰關心病人，使其消除緊張、恐懼感。

3.3 定時測量病人血壓、脈搏，發現情況及時通知醫生。

3.4 遵醫囑用擴張血管藥，改善循環，達到治療目的。

3.5 臥床休息，加強基礎護理，協助病人滿足其生活需要。

4 討論

椎基底動脈供血不足主要是由于椎基底動脈粥樣硬化、動脈栓塞、頸椎病等原因，使血管彈性減弱、血管腔變窄，從而使血流量減少。臨床主要表現為眩暈、惡心、嘔吐等一系列癥狀。丁咯地爾主要藥理作用是松弛血管平滑肌的作用，從而使血管擴張，血流量增加；同時還有鈣離子拮抗作用，有效阻止鈣離子進入細胞內，抑制平滑肌收縮，達到解除血管痙攣的目的；抑制血小板聚集，具有抗凝作用，從而改善微循環［2］。

［1］許小玲，陳榮波.丁咯地爾聯合護理干預治療椎基底動脈供血不足療效觀察［J］.中國實用醫藥.2010，5（3）：64－65.

［2］宋秋環.丁咯地爾聯合氯吡格雷治療椎基底動脈供血不足臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志.2007，10（5）：106－107.

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A

1007－8517（2013）11－0086－01

2013.03.11）