晚期血吸蟲病患者皮膚健康狀況調查

賀世豪 (江陵縣血吸蟲病預防控制所，湖北 江陵 434100)

賀 民 (江陵縣衛生局，湖北 江陵 434100)

黃文泉 (江陵縣血防辦公室，湖北 江陵 434100)

張華明 (江陵縣衛生局，湖北 江陵 434100)

張維榮 (江陵縣血吸蟲病預防控制所，湖北 江陵 434100)

晚期血吸蟲病患者皮膚健康狀況調查

賀世豪 (江陵縣血吸蟲病預防控制所，湖北 江陵 434100)

賀 民 (江陵縣衛生局，湖北 江陵 434100)

黃文泉 (江陵縣血防辦公室，湖北 江陵 434100)

張華明 (江陵縣衛生局，湖北 江陵 434100)

張維榮 (江陵縣血吸蟲病預防控制所，湖北 江陵 434100)

目的：晚期血吸蟲病患者皮膚健康相關影響因素研究。方法：調查湖北省江陵縣2012年429例晚期血吸蟲病患者及其親屬，通過對比觀察晚期血吸蟲病患者與其親屬皮膚真菌病、皮膚瘙癢癥的發病情況了解皮膚健康狀況。結果：晚期血吸蟲病患者皮膚真菌病、皮膚瘙癢癥綜合發病率與對照組有顯著差異(P<0.05)，有統計學意義。結論：應加大血吸蟲病防治工作力度，降低血吸蟲病感染率與晚期血吸蟲病患病率，減少血吸蟲病危害，提高患者皮膚保健水平，改善晚期血吸蟲病人生存質量。

血吸蟲病； 皮膚健康； 調查

晚期血吸蟲病(簡稱晚血)是血吸蟲卵沉積肝門脈系統內形成肉芽腫，導致結締組織增生而引起血吸蟲病肝纖維化，患者出現腹脹、嘔血與黑便、肝脾腫大、腹水等臨床癥狀與體征[1]。有研究報道，晚期血吸蟲病患者由于并發癥多、病程長，勞動能力下降，且文化素質低下，自我保健意識淡薄，常常伴發其它疾病，嚴重影響患者生存質量[2-4]。為了進行晚期血吸蟲病患者生存質量相關影響因素研究，對2012年湖北省江陵縣429例晚期血吸蟲病患者皮膚健康狀況開展了調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1調查對象

2012年湖北省江陵縣429例晚期血吸蟲患者及其家屬。晚期血吸蟲病患者全部經湖北省預防醫學科學院確診。

1.2調查內容

將人群中發病率最高的皮膚真菌病[5]與皮膚瘙癢癥作為皮膚健康狀況調查項，通過調查晚期血吸蟲病人及其親屬皮膚真菌病感染與皮膚瘙癢癥發病情況了解調查對象皮膚健康狀況。

1.3調查方法

將湖北省江陵縣429例晚期血吸蟲病人作為觀察組。每例晚期血吸蟲病人親屬中隨機選擇1名與其年齡、生活方式、生活經歷相同或相近的親屬作為對照組。

2 結 果

2.1發病率

觀察組體股癬41例、手足癬58例、甲癬38例、皮膚瘙癢癥91例，發病率分別為9.56%、13.52%、8.86%、21.21%；對照組體股癬19例、手足癬27例、甲癬10例、皮膚瘙癢癥17例，發病率分別為4.43%、6.29%、2.33%、3.96%(見表1)。觀察組綜合發病率最高的是皮膚瘙癢癥，為21.21%；對照組綜合發病率最高的是手足癬，為6.29%。兩組發病率經統計學處理有顯著差異(P<0.05)。

2.2年齡分組比較

觀察組發病率最高的為60歲以上組，累計發病96病次；對照組發病率最高的也為60歲以上組，累計發病28病次。兩組發病最高的病種為皮膚瘙癢癥，觀察組60歲以上組發病47例，發病率為28.48%；對照組60歲以上組發病12例，發病率為7.27%。

2.3描述性分析

兩組發病數量與年齡增長呈正相關。但兩組30～49歲調查對象體股癬、手足癬發病率高可能是處于青壯年期，在生產勞動過程中受濕熱天氣、勞保鞋欠透氣、多汗等諸多因素影響。兩組皮膚瘙癢癥發病率呈高齡態勢，對照組發病主要是老年皮膚老化、各種腺體功能減退、角質層水合能力下降、皮膚干燥所致；觀察組除上述因素外，主要由血吸蟲損害肝臟，造成膽汁淤積，膽鹽刺激所致。

表1 晚期血吸蟲病患者皮膚健康狀況調查統計表(觀察組)

3 討 論

血吸蟲病可給人體造成嚴重的危害，如貧血、營養不良、生長遲緩、智力發育受損和勞動力下降等。晚期血吸蟲病作為血吸蟲感染的嚴重轉歸[6]，整體免疫能力低下，晚期血吸蟲病患者成為了皮膚真菌病的高危人群[7]。湖北省是全國血吸蟲病重疫區，自2005年來，全省每年受治的晚期血吸蟲病患者高達5000人次[8]。由于晚期血吸蟲病病程長、病情易反復，臨床治愈率低，伴發皮膚疾病后，更加加重患者的精神負擔，甚至合并精神抑郁[9]。為此，應進一步加大血吸蟲病防治綜合治理力度，減少疫區血吸蟲病危害，同時要加緊搶治晚期血吸蟲病患者，積極防治晚期血吸蟲病并發癥、伴發癥，進一步提高晚期血吸蟲病患者皮膚保健水平，不斷改善晚期血吸蟲病患者生存質量。

[1]中華人民共和國衛生部疾病控制司.血吸蟲病防治手冊[M].上海：上海科學技術出版社，2000：63-69.

[2]郭見多，李啟揚，尹小梅，等.晚期血吸蟲病人生命質量量表測定分析[J].中國行為醫學科學，2002，11(4)：382-384.

[3]黃宏云，張淑梅，謝萬忠，等.晚期血吸蟲病患者生存質量調查分析[J].中國預防醫學雜志，2007，41(5)：413-414.

[4]賀世豪，崔傳玉，姚義斌，等.晚期血吸蟲病患者壽命與死因調查結果分析[J].公共衛生與預防醫學，2008，19(4)：64.

[5]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民軍醫出版社，2010：121.

[6]King CH,Dangerfield-cha M.The unacknowledged impact of chronic Schistosoma japonicum[J].Chronic Illn,2008,4(1):65-79.

[7]任光輝.臨床血吸蟲病學[M].北京：人民衛生出版社，2009：376.

[8]周曉蓉，黃水生，龔新國，等.晚期血吸蟲病救治績效評估管理系統的開發研究[J].中國血吸蟲病防治雜志，2012，24(2)：212.

[9]聶永新，徐天亮.晚期血吸蟲病患者合并抑郁障礙認知行為治療的對照研究[J].中國血吸蟲病防治雜志,2012,24(4):471.

2013-05-30

賀世豪(1973-)，男，主治醫師，主要從事皮膚性病與寄生蟲病預防控制工作。

R532.21

A

1673-1409(2013)27-0037-02

[編輯] 何 勇