PDTC 關(guān)節(jié)腔注射對(duì)兔創(chuàng)傷性O(shè)A 軟骨MMP-1、MMP-9 mRNA 表達(dá)的影響

董 剛 樂(lè) 軍 周 輝 項(xiàng) 東 杭州市中醫(yī)院骨傷科 杭州310007

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是一種最普遍的關(guān)節(jié)疾病，它所帶來(lái)的疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前仍缺乏有效的治療措施。基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）因能降解幾乎所有的軟骨細(xì)胞外基質(zhì)而被認(rèn)為在OA 發(fā)病過(guò)程中起重要作用，是降解細(xì)胞外基質(zhì)的主要酶系，而核因子-κB（NF-κB）則是介導(dǎo)OA 軟骨中各種不利因素對(duì)MMPs 基因表達(dá)調(diào)控的最重要的轉(zhuǎn)錄因子。近年研究表明，吡咯烷二硫代氨基甲酸酯（PDTC）能夠明顯抑制實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭蠳F-κB的激活，阻斷其下游靶基因的表達(dá)，發(fā)揮對(duì)組織器官良好的保護(hù)作用，展示了PDTC 機(jī)體應(yīng)用的良好前景。本實(shí)驗(yàn)旨在觀察PDTC 關(guān)節(jié)腔注射對(duì)兔創(chuàng)傷性O(shè)A 軟骨組織MMP-1、MMP-9mRNA 表達(dá)及NF-κB 激活的影響，探討PDTC 機(jī)體應(yīng)用預(yù)防、延緩創(chuàng)傷性O(shè)A 進(jìn)展的可行性。

1 材料與方法

1.1 主要試劑 PDTC（美國(guó)Sigma 公司），Trizol 試劑（美國(guó)Invitrogen 公司）；逆轉(zhuǎn)錄酶Rtase，dNTP，RNA 酶抑制劑，Taq 酶，隨機(jī)寡核苷酸引物（日本TaKaRa 公司）；PCR Marker（美國(guó)Fermentas 公司）；NF-κBp65 免疫組化試劑盒（北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司）。

1.2 分組造模與處理 健康6月齡純種新西蘭大白兔20 只，由浙江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，雌雄各半，體質(zhì)量2.4～2.8kg。3%戊巴比妥鈉麻醉，兩組行右膝橫斷前交叉韌帶術(shù)（ACLT），并行抽屜實(shí)驗(yàn)確認(rèn)，術(shù)后4天肌注青霉素40 萬(wàn)U/（kg·d）預(yù)防感染，術(shù)后1 周隨機(jī)分為對(duì)照組和PDTC 組，各10 只。PDTC 組關(guān)節(jié)腔注射PDTC（1mg/mL），1 次2mg，每周2 次，連續(xù)8 周；對(duì)照組同一時(shí)間點(diǎn)關(guān)節(jié)腔注射等容量生理鹽水。白兔不作固定，分籠飼養(yǎng)，術(shù)后1 周強(qiáng)迫白兔活動(dòng)30min/d，持續(xù)2 周，末次用藥3天后處死白兔。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察膝關(guān)節(jié)積液、滑膜腫脹情況，并于解剖顯微鏡（10 倍）下觀察股骨內(nèi)髁軟骨退變情況，按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：0 分，關(guān)節(jié)面光整，色澤如常；1分，關(guān)節(jié)面粗糙，有小的裂隙且色澤灰暗；2 分，關(guān)節(jié)面糜爛，軟骨缺損達(dá)軟骨表中層；3 分，關(guān)節(jié)面潰瘍形成，缺損達(dá)軟骨深層；4 分，軟骨剝脫，軟骨下骨質(zhì)暴露。

1.4 RT-PCR ①引物設(shè)計(jì)與合成：檢索NCBI GenBank 數(shù)據(jù)庫(kù)中兔MMP-1、MMP-9的全長(zhǎng)mRNA序列，應(yīng)用primer premier 5.0 軟件設(shè)計(jì)MMP-1、MMP-9 和內(nèi)參照β-actin的上下游引物序列，見(jiàn)表1。引物由上海生工生物工程技術(shù)服務(wù)有限公司合成。②總RNA 提取：取股骨內(nèi)髁退變區(qū)軟骨組織置于1mL Trizol 液中勻漿，參照Trizol 試劑盒說(shuō)明書(shū)提取總RNA，以紫外分光光度計(jì)測(cè)定A260/A280 比值≥1.8 控制總RNA 純度。③mRNA 逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生cDNA 第一鏈：采用20μL 逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)體系，依次加入5×M-MLV 逆轉(zhuǎn)錄酶緩沖液5μL，M-MLV 逆轉(zhuǎn)錄酶1μL，10 mmol dNTP 1.25μL，RNAase 抑制劑1.6μL，Oligdt（50pM）2μL，DEPC 去離子水補(bǔ)至20μL，充分混均后42℃反應(yīng)60 min，95℃滅活逆轉(zhuǎn)錄酶5min。冰浴10 min，完成cDNA 鏈合成。④PCR 擴(kuò)增：反應(yīng)體系為50μL，包含cDNA 10μL，10×PCR 緩沖液5μL，10mmol/L dNTP 1μL，上下游引物各1μL，TaqDNA 聚合酶2U。擴(kuò)增條件：94℃預(yù)變性5min 后，94℃變性30s，55.5℃退火50s，72℃延伸1min，反應(yīng)30個(gè)循環(huán)，最后一輪72℃延伸5min，4℃保存。擴(kuò)增產(chǎn)物取18μL目的基因在1.5%瓊脂糖上電泳，紫外燈下觀察結(jié)果并照相，吸光度掃描儀掃描后PCR 條帶用軟件進(jìn)行定量分析，結(jié)果為基因表達(dá)量對(duì)β-actin 內(nèi)參的比值，以上結(jié)果重復(fù)三次，取平均值。

表1 MMP-1、MMP-9、β-actin 引物序列

1.5 免疫組化 4μm 組織切片，二甲苯脫蠟，梯度乙醇水化，3% H2O2（過(guò)氧化氫）室溫孵育10min，微波修復(fù)抗原10min，溫度92℃～98℃，10%正常山羊血清封閉，室溫孵育10min，鼠抗兔NF-κBp65 血清工作濃度1：100，4℃孵育過(guò)夜，生物素標(biāo)記二抗37℃孵育20min，辣根酶標(biāo)記鏈霉卵白素37℃孵育20min，DAB（三氨基聯(lián)苯二胺）顯色，自來(lái)水充分沖洗，復(fù)染，封片。用磷酸鹽緩沖液代替一抗作為陰性對(duì)照。軟骨切片隨機(jī)選取6個(gè)高倍鏡視野（400 倍），其中3個(gè)位于軟骨表層和中上層，另3個(gè)位于軟骨中下層和下層。計(jì)算每個(gè)視野中胞核、胞質(zhì)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)及細(xì)胞總數(shù)，NF-κB 活化程度用NF-κBp65 活性系數(shù)表示，即NF-κBp65 胞核陽(yáng)性百分率與胞質(zhì)陽(yáng)性百分率的比值。每張切片的細(xì)胞計(jì)數(shù)分別由兩個(gè)獨(dú)立的觀察者進(jìn)行，其評(píng)分誤差率控制在5%以內(nèi)，取兩者均值為最后數(shù)值。

2 結(jié)果

2.1 形態(tài)學(xué)觀察 兩組多數(shù)樣本可見(jiàn)滑膜炎表現(xiàn)，軟骨退變主要位于股骨內(nèi)髁內(nèi)側(cè)。對(duì)照組軟骨膜、軟骨出現(xiàn)糜爛缺損，有潰瘍形成，甚至可見(jiàn)軟骨下骨；PDTC 組關(guān)節(jié)面色澤灰暗，軟骨膜、軟骨出現(xiàn)糜爛缺損。PDTC 組軟骨退變明顯輕于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組形態(tài)學(xué)評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 兩組形態(tài)學(xué)評(píng)分比較 只

2.2 兩組軟骨MMP-1、MMP-9mRNA 表達(dá) MMP-1、MMP-9、β-actin的RT-PCR 產(chǎn)物電泳結(jié)果見(jiàn)圖1（封二），PDTC 組MMP-1、MMP-9mRNA 表達(dá)量均低于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表3。

2.3 軟骨NF-κBp65 蛋白表達(dá) NF-κBp65 免疫組化，NF-κBp65 陽(yáng)性細(xì)胞胞質(zhì)或（和）胞核均呈棕黃色顆粒，陰性對(duì)照僅見(jiàn)背景著色，對(duì)照組軟骨四層均陽(yáng)性胞核強(qiáng)烈表達(dá)，PDTC 組陽(yáng)性胞核在軟骨四層中亦散在表達(dá)，但表層、中上層表達(dá)更為明顯，見(jiàn)圖2（封二）。PDTC 組NF-κBp65 活性系數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表3。

圖1 MMP-1、MMP-9、β-actin 電泳圖。

圖2 軟骨NF-κBp65 表達(dá)，DAB 染色×400

表3 兩組MMP-1、MMP-9mRNA 表達(dá)量及NF-κBp65 活性系數(shù)比較（）

表3 兩組MMP-1、MMP-9mRNA 表達(dá)量及NF-κBp65 活性系數(shù)比較（）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.01

3 討論

3.1 MMP-1、MMP-9 及NF-κB 信號(hào)通路在OA 軟骨組織的表達(dá) MMP-1 是OA 發(fā)病機(jī)制中極其重要的膠原酶，其作用底物主要是I、II、III 型膠原和蛋白多糖，MMP-1 是OA 軟骨中表達(dá)水平最高的膠原酶，這樣在對(duì)II 型膠原的降解中MMP-1 表達(dá)量上的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)了其相對(duì)于其他膠原酶的低效率，使MMP-1 在啟動(dòng)OA 軟骨基質(zhì)II 型膠原降解，影響II型膠原降解速率方面起到了主導(dǎo)性作用[1]。MMP-9是明膠酶中的一個(gè)重要元素，可將膠原酶變性裂解的II 型膠原進(jìn)一步裂解，并對(duì)IV、V、VII 型膠原、明膠等小分子基質(zhì)成分有降解作用。Li 等[2]通過(guò)對(duì)109例OA 患者的血生化檢測(cè)證實(shí)，OA 患者血清MMP-9表達(dá)水平明顯升高，且其敏感性、特異性較高，因此在OA 早期階段影像學(xué)不足以反映軟骨退變的情況下，通過(guò)對(duì)血清MMP-9 表達(dá)水平的檢測(cè)可對(duì)OA 進(jìn)展作出病理學(xué)預(yù)測(cè)。NF-κB 則是OA 軟骨中重要的轉(zhuǎn)錄因子，以p50/p65 異二聚體為主要存在形式，當(dāng)細(xì)胞受到IL-1β 等細(xì)胞因子刺激時(shí)，滯留于胞漿中的p50、p65 亞基在入核引導(dǎo)序列的作用下進(jìn)入胞核內(nèi)，與靶基因增強(qiáng)子順式元件κB 序列結(jié)合，啟動(dòng)靶基因的表達(dá)，目前的研究已經(jīng)證實(shí)在細(xì)胞因子誘導(dǎo)培養(yǎng)的軟骨細(xì)胞以及OA 軟骨細(xì)胞中存在NF-κB 系統(tǒng)的過(guò)量激活[3]。因此以NF-κB 為靶點(diǎn)，抑制NF-κB激活的治療策略受到越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注[4]。

3.2 軟骨組織NF-κB 信號(hào)通路與MMP-1、MMP-9基因表達(dá)的關(guān)系 MMP-1、MMP-9的基因啟動(dòng)子區(qū)域包含典型的NF-κB 結(jié)合位點(diǎn)，NF-κB的激活對(duì)于它們的轉(zhuǎn)錄可能是必需的。Toegel 等[5]在研究蘇木提取物對(duì)IL-1β 誘導(dǎo)培養(yǎng)人關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的作用時(shí)，發(fā)現(xiàn)其不僅能夠明顯抑制軟骨細(xì)胞中NF-kB 啟動(dòng)子的激活，而且明顯抑制軟骨細(xì)胞中MMP-1、MMP-9mRNA 表達(dá)，這在一定程度上說(shuō)明了在人關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞中NF-kB 可能是MMP-1、MMP-9 基因的上游轉(zhuǎn)錄因子。Lu 等[6]研究同樣顯示在細(xì)胞因子誘導(dǎo)培養(yǎng)的軟骨肉瘤細(xì)胞中，NF-κB 信號(hào)通路可能直接或間接的參與了對(duì)MMP-1、MMP-9 基因表達(dá)的調(diào)控。而本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)PDTC 關(guān)節(jié)腔注射能夠明顯抑制OA軟骨中NF-κB的激活以及MMP-1、MMP-9 mRNA的表達(dá)，一定程度上說(shuō)明在OA 軟骨中NF-κB 激活直接或間接參與對(duì)MMP-1、MMP-9 基因表達(dá)的調(diào)控。

3.3 PDTC 機(jī)體應(yīng)用的可行性 PDTC 是一種抗氧化劑，主要作用于IκB 降解的上游環(huán)節(jié)（IκBα 磷酸化或IKK 活性水平），是轉(zhuǎn)錄因子NF-κB的特異性抑制劑。通過(guò)抑制NF-κB 活性來(lái)抑制下游相關(guān)基因的表達(dá)已成為近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。如急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征時(shí)伴隨著肺組織中NF-κB的過(guò)量激活，以及腫瘤壞死因子（TNF-α）、胞間黏附分子1（ICAM-1）等炎性細(xì)胞因子的大量釋放，進(jìn)而導(dǎo)致肺炎性損傷、肺功能下降[7]。而應(yīng)用PDTC 靜脈注射干預(yù)急性肺損傷模型后，能夠明顯抑制NF-κB的激活，以及反映肺損傷程度的TNF-α 等炎性細(xì)胞因子的過(guò)量表達(dá)，從而有效改善肺功能[8]。而本實(shí)驗(yàn)顯示，PDTC 組軟骨組織MMP-1、MMP-9mRNA 表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），PDTC 組軟骨退變明顯輕于對(duì)照組（P＜0.05）。PDTC 在動(dòng)物模型研究中的良好效果，可能與PDTC 能夠選擇性地抑制NF-κB 激活，抑制炎性細(xì)胞因子等NF-κB 下游基因的表達(dá)有關(guān)，而目前的動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)中未見(jiàn)PDTC 干預(yù)對(duì)動(dòng)物模型毒性的報(bào)道，展示了PDTC 機(jī)體干預(yù)應(yīng)用的良好前景。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)創(chuàng)傷性兔OA 模型行關(guān)節(jié)腔注射PDTC，發(fā)現(xiàn)PDTC 能夠明顯抑制OA 軟骨中NF-κB信號(hào)通路的激活以及MMP-1、MMP-9mRNA 表達(dá)，一定程度上減緩、抑制OA 軟骨退變的進(jìn)程，為OA治療提供了新的臨床靶標(biāo)。鑒于PDTC 是NF-κB 特異性抑制劑，對(duì)MMP-1、MMP-9 基因表達(dá)無(wú)直接性抑制作用，筆者認(rèn)為NF-κB的過(guò)量激活參與了OA病程的發(fā)展，而PDTC 對(duì)MMP-1、MMP-9 基因表達(dá)的抑制作用正是通過(guò)抑制NF-κB的激活而實(shí)現(xiàn)，提示在OA 軟骨中NF-κB的激活，直接或間接地參與了對(duì)MMP-1、MMP-9 基因表達(dá)的調(diào)控。

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