腦鈉肽對穩定型心絞痛患者成功治療后再發心絞痛的預測作用分析

何雪梅

心絞痛主要發生原因是冠狀動脈粥樣硬化后，使血管壁狹窄，導致冠狀動脈沖血不足，造成心肌缺血缺氧進而使得心前區發生疼痛的臨床現象［1，2］。腦鈉肽(BNP)是目前臨床上較常見的用于預測心絞痛再發的藥物，它具有能夠有助于鈉交換、擴張血管以及提高交感神經活性的優點［3］。BNP 會隨著心室內壓力的不斷增加而不斷分泌，進而造成充血性心力衰竭現象。通過大多數學者的研究，我們了解到心肌缺血等情況也會反射性引起腦鈉肽含量增加，進而增加了發生心絞痛的幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2012 年4 月至2013 年3 月在我院進行心絞痛治療的患者100 例，根據其術后成功治療后是否發生復發現象分為復發組50 例，男26 例，女24 例;年齡42 ～67歲，平均年齡(52.3±1.3)歲;未復發組50 例，男29 例，女21例;年齡44 ～68 歲，平均年齡(54.3±1.3)歲。并保證2 組患者其他一切信息基本差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法測量所選取患者治療前的BNP 濃度，接著對所有患者進行經皮冠狀動脈治療術或者使用常規治療方法(即藥物治療)。當所有患者均在治療中獲得成功后，再一次測量相應的BNP 濃度，并觀察他們的心電圖情況、心臟超聲、血糖等一系列指標，然后對所有患者進行跟蹤調查，直到有發生再次心絞痛現象結束，而后根據患者是否發生再次心絞痛分組(未發生心絞痛組和心絞痛組)，最后對比研究2 組患者各項指標變化情況，最后研究分析各項指標中BNP 對成功治療心絞痛患者再次復發心絞痛預測的臨床價值。

1.3 觀察指標分別觀察2 組患者術前及術后心率、心臟超聲、血壓值、血脂值、血糖值以及BNP 值，對所觀察到的數據進行記錄并在2 組之間進行對比研究。

1.4 統計學分析應用SPSS 17.0 統計軟件，計量資料以±s表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后2 組患者BNP 變化情況未發生復發組治療前BNP 濃度明顯高于復發組(P ＜0.05);而治療成功后復發組BNP 濃度明顯高于未復發組(P ＜0.05)。見表1。

2.2 所有患者各項指標預測心絞痛再發情況應用BNP 的變化預測穩定性心絞痛患者的治療成功后再次復發的準確率明顯高于血糖、血壓、心臟超聲等指標的預測準確率，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表1 治療前后2 組BNP 變化情況n=50，pg/ml，±s

表1 治療前后2 組BNP 變化情況n=50，pg/ml，±s

注:與復發組比較，P ＜0.05

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表2 所有患者各項指標預測心絞痛再發情況n=100，例(%)

3 討論

通過我們的調查研究發現，當機體發生充血性心力衰竭時，體內的BNP 值會隨之發生變化即增高，這樣會進一步促進左心室的肌力作用，從而加強BNP 的合成分泌現象以便更好的參與機體的一系列調節功能［4，5］。相同的，如果機體有心肌缺血的現象產生，也會使機體內腦鈉肽含量增加，進而對機體進行調解，同時也會對穩定性心絞痛現象有一系列影響同時也被這種現象影響著其相應的濃度變化［6］。穩定性心絞痛患者成功治療后BNP 濃度就會相應增高，產生這種現象的多半原因是由于再發心絞痛患者發生了心肌缺血的現象，進而反射性引起了BNP 含量升高［7］。通過這一現象我們可以推斷出如果對患者的BNP 濃度進行檢測就會對臨床上發生的成功治療心絞痛后再發現象有一定的預測作用。

經過對所有患者治療前后BNP 濃度的調查，未發生復發組治療前BNP 濃度明顯高于復發組，差異有統計學意義(P ＜0.05);而治療成功后復發組患者的BNP 濃度明顯高于未復發組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。而且通過各項指標對預測該病復發情況的準確率中我們發現，應用BNP 的變化來預測穩定性心絞痛患者的治療成功后再次復發的準確率明顯高于血糖、血壓、心臟超聲等指標的預測準確率，差異有統計學意義(P ＜0.05)，可見BNP 在預測心絞痛再發情況的應用價值。由此可知，沒有任何明顯癥狀的穩定性心絞痛患者，如果一旦出現BNP 濃度顯著增加的現象，就會很有可能發生心絞痛再發的危險性。如果無復發現象患者則會在初期BNP 濃度無明顯浮動，但是相對于有復發情況發生的患者來說，在初期其相應的BNP 濃度會發生大幅度提升，由此表明BNP 有助于臨床上預測心絞痛的再次復發［8］。并且通過此次調查研究與分析中，我們更加明確BNP 在臨床上的應用價值，特別是對穩定性心絞痛患者成功治療后是否會發生再次復發現象的預測。

1 Wayne L，Diane E，Allan S，et al.Comparison of novel pro-BNPI-108 and standard BNP assays in heart failure patients.Clinica Chimica Acta，2012，18:920-926.

2 hldous SJ，Richards AM，Troughton R，et al.ST2 has diagnostic and prognostic utility for all-cause mortality and heart failure in patients presenting to the emergency department with chest pain.Journal of Cardiac Failure，2012，18:304-310.

3 龔厚文，羅興林.BNP，NT-proBNP 檢測在心力衰竭中的應用進展.西南軍醫，2010，12:99-101.

4 程自平，張建華，徐巖.急性心力衰竭綜合征診療新進展.心血管病學進展，2012，33:210-213.

5 唐巍.急性心肌梗死心臟康復的護理研究進展.全科護理，2012，10:1524-1525.

6 王智平.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的短期臨床效果評價.基層醫學論壇，2012，16:1778-1779.

7 張春梅.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死并心力衰竭58 例療效觀察.臨床醫藥實踐，2012，21:355-357.

8 郭攀，王平，劉毓，等.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭48 例臨床觀察.中國實用醫刊，2012，39:49-51.