北京地區健康人群血脂水平調查

王紅彥 王培昌

血脂異常是動脈粥樣硬化性病變發生、發展的必要因素，而動脈粥樣硬化可造成相應器官或組織供血不足，導致冠心病、腦缺血性發作、腦梗死及周圍血管病變［1，2］。在心腦血管疾病已成為導致人類死亡頭號殺手的今天，對高脂血癥的研究和防治也越顯重要。本文以北京市健康成年人為調查對象，以日立7600 全自動生化分析儀檢測了血清三酰甘油(triglyceride，TG)、膽固醇(cholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(highdensity lipoprotein cholesterol，HDL-C)，分析其血脂水平及分布特征，探討血脂異常防治對策，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇2011 年8 月至2012 年3 月本院健康體檢人群中，按相關檢查及體檢結論排除肥胖、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、肝腎疾病等影響血脂濃度的疾病，共選健康成年人3 220 例，其中男1 465 例，女1 755 例;年齡18 ～90 歲;職業包括學生、教師、工人、服務業人員、公務員、離退休人員等。被調查者按性別分為男、女組，2 組再按年齡段分為18 ～30 歲組、31 ～40 歲組、41 ～50 歲組、51 ～60 歲組、＞60 歲組。

1.2 儀器與試劑日立7600 全自動生化分析儀，C.fas 校準品和質控品(正常值水平和病理值水平)，TG 和HDL-C 為中生試劑，TC 和LDL-C 為協和試劑，TG 和TC 測定方法為酶法，HDL-C 和LDL-C 測定方法為直接均相測定法。按操作說明書對生化分析儀進行日常維護保養、校準、質控檢測。

1.3 方法受檢者空腹8 ～10 h 后清晨抽血，避免抽煙、飲酒，禁咖啡、飲茶，維生素C，避免大量的體力活動，禁止服藥等。醫務人員認真做好解釋工作并取得受檢者的配合。受檢者至少休息15 min 后再取血，避免緊張和情緒激動，采血時保證采血自然坐姿、采血者動作一致，用普通干燥真空采血管采集空腹靜脈血5 ml。標本4 000 r/min 離心5 min 取血清，2 h 內檢測完畢。

1.4 血脂水平劃分標準根據《中國成人血脂異常防治指南》［3］血脂水平劃分方案:TG:1.70 ～2.25 mmol/L(150 ～199 mg/dl)為臨界高，2.26 mmol/L(200 mg/dl)以上為高;TC:5.18 ～6.19 mmol/L(200 ～239 mg/dl)為臨界高，6.22 mmol/L(240 mg/dl)以上為高;HDL-C:1.55 mmol/L(60 mg/dl)以上為升高，1.04 mmol/L(40 mg/dl)以下為降低;LDL-C:3.37 ～4.12 mmol/L(130 ～159 mg/dl)為 臨 界 高，4.14 mmol/L(160 mg/dl)以上為高。

1.5 統計學分析應用SPSS 11.5 統計軟件，計量資料以±s表示，采用單因素方差分析和t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別、年齡人群的血脂水平除女性組HDL-C 均值水平臨界增高外，其余各性別、年齡組的各項指標均值水平均在合適范圍內。隨著年齡增加，TG、TC 及LDL-C 的水平也逐步增加，各項指標均值水平以18 ～30 歲年齡組最低，HDL-C 以31～40 歲年齡組最低。男性與女性血脂(TG、TC、HDL-C 及LDLC)差異均有統計學意義(P ＜0.05)，同一性別不同年齡組的血脂也有不同程度差異。見表1。

2.2 血脂不同水平的異?；疾÷蕦? 項血脂劃分為3 ～4個水平，分析其異常發生率。TG:從4 個水平的異常發生率來看，≥1.70 mmol/L 時，男、女異常發生率分別為21.16%、11.45%，總異常發生率為15.87%;≥2.25 mmol/L 時，總異常發生率降為6.40%，若按異常發生率5%估算TG 的安全水平，可能以＜2.25 mmol/L 為宜。TC:≥5.18 mmol/L 時，男、女異常發生率分別為18.36%、23.53%，總異常發生率為21.18%，其中以女性51 ～60 組最高，達到60.76%;≥5.50 mmol/L 時，男、女異常發生率分別降為9.76%、12.76%，總異常發生率為11.40%;≥5.80 mmol/L 時，男、女異常發生率分別降為4.85%、6.38%，總異常發生率仍有5.68%;≥6.0 mmol/L 時，男、女異常發生率才降為2.94%、3.87%，總異常發生率將為3.45%;安全水平可能以＜5.80 mmol/L 為宜。LDL-C:＞3.37 mmol/L時，有15.19%的總異常發生率，男女異常發生率相差不大;＞3.8 mmol/L 時，男、女異常發生率分別降為5.46%、5.81%，總異常發生率為5.65%;故LDL-C 的安全水平可能以＜3.80 mmol/L 為宜。HDL-C:＜1.04 mmol/L 時，男、女異常發生率分別為10.58%、2.74%，總異常發生率為6.30%;＜0.99 mmol/L 時，男、女異常發生率分別降為7.30%、1.94%，總異常發生率只有4.38%;故HDL-C 的安全水平，可能以≥0.99 mmol/L為宜。見表2 ～5。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，我國居民的膳食結構和生活方式發生了很大改變，心腦血管疾病的患病率不斷升高，而血脂異常是冠心病和腦卒中等心腦血管疾病獨立的重要危險因素之一。近年的調查資料表明我國人群的血脂平均水平和血脂異?；疾÷收谘杆偕仙?，5］。本研究通過對北京市3 220 例

健康成年人的血脂水平進行分析，表1 結果顯示，各年齡組女性的HDL-C 水平均高于男性，18 ～50 歲各年齡組男性TC、TG、LDL-C 均值水平均高于女性，而女性50 歲以上年齡組女性TC、TG、LDL-C 均值水平超過男性，與國內一些報道［6，7］相似。其原因可能與女性絕經后內分泌及雌性激素分泌減少有關，而雌性激素水平降低又與冠心病的發生有關［6］，總體來說，該人群50歲以上女性血脂水平過高，發生動脈粥樣硬化事件和冠心病事件的危險性大大增高。

表1 3 220 例健康體檢人群血脂水平 mmol/L，±s

表1 3 220 例健康體檢人群血脂水平 mmol/L，±s

注:與總合計比較，*P ＜0.05;與18 ～30 歲比較，#P ＜0.05;與31 ～40 歲比較，△P ＜0.05;與41 ～50 歲比較，☆P ＜0.05;與51 ～60 歲比較，▲P ＜0.05;與男性比較，★P ＜0.05

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表2 3 220 例健康體檢人群TG 不同水平異常發生率 例(%)

表3 3 220 例健康體檢人群TC 不同水平異常發生率 例(%)

表4 3 220 例健康體檢人群HDL-C 不同水平異常發生率 例(%)

表5 3 220 例健康體檢人群LDL-C 不同水平異常發生率 例(%)

表2 ～5 表明北京市健康成年人的血脂異常以高TC 血癥占首位(21.18%);第二位為高LDL-C 血癥(15.19%)，女性高于男性，與王抒等［6］報道相似。高TG 血癥占第3 位(15.87%)，男性高于女性，這可能與男性社會行為與生活方式，如男性的職業壓力、高脂高能量飲食、嗜煙、飲酒等因素有一定關系。第4位為低HDL-C 血癥(6.30%)，HDL-C 被認為對心血管有保護作用，人群中HDL-C 每降低1 mg/dl(0.03 mmo/L)冠心病的危險性就增加1.5%～2.0%，應重視單純低HDL-C 血癥的防治。從我們的調查數據來看，按《中國成人血脂異常防治指南》血脂水平劃分標準:TG≥1.70 mmol/L，異常發生率為15.87%，當TG≥2.25 mmol/L 時，異常發生率為6.40%;TC≥5.18 mmol/L 時，異常發生率為21.18%，當TC≥5.80 mmol/L 時，異常發生率為5.68%;HDL-C ＜1.04 mmol/L 時，異常發生率為6.30%;LDL-C＞3.37 mmol/L 時，異常發生率為15.19%，當LDL-C ＞3.80 mmol/L 時，異常發生率為5.65%，如果按照異常發生率5%估算，北京城市居民TG、TC、HDL-C、LDL-C 安全水平可能以＜2.25 mmol/L、＜5.8 mmol/L、＞0.99 mmol/L、＜3.8 mmol/L為宜。

生物參考區間是解釋檢驗結果，分析檢驗信息的一個基本尺度和依據［8，9］，但參考區間的使用有一定的范圍，僅適合符合參考個體要求的人群［10］。實驗室只有提供適宜、可靠的生物參考區間，才能使臨床醫生對患者或健康體檢者的診斷治療有很好的指引作用［11］。而目前所運行的血脂生物參考區間大多來自教科書和試劑盒說明書，使用時可能存在一定的偏差，且比較單一，無性別、年齡、區域等區分，易給病人和臨床醫生造成不便和困惑。本研究認為，應盡快根據不同的地域、民族、性別、年齡建立相應的參考區間以滿足臨床需求

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