中西醫結合方法治療腹瀉型腸易激綜合征的觀察

龔勇 仝巧云 朱宗耀

腸易激綜合征(IBS)是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常等表現的臨床綜合征，持續存在或反復發作，經檢查排除可以引起這些癥狀的器質性疾病，是最常見的一種功能性腸道疾病，病因尚不完全清楚，可能與胃腸動力學異常、內臟感知異常、精神心理因素多種因素有關。西醫常規治用藥時間較長，不良反應較大，且療效欠佳。筆者采用用中西醫結合方法治療腸易激綜合征，與單純西醫治療相比，總有效率高且復發率低，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2010 至2012 年收治的腸易激綜合征患者50 例，參照2006 年羅馬Ⅲ診斷標準［1］，明確診斷為腹瀉型IBS。其中男22 例，女28 例;年齡22 ～60 歲;病程1 ～2 年14例，3 ～10 年24 例，10 年以上12 例。患者隨機分為治療組28例和對照組22 例，2 組在性別比、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組給予匹維溴銨口服，3 次/d，每次50 mg。治療組在對照組治療基礎上加用二神湯口服，二神湯配方為補骨脂15 g、肉豆蔻15 g、防風15 g、白芍藥15 g、白術15 g、葛根15 g、茯苓15 g、馬齒莧15 g、吳萸6 g、肉桂6 g、秦皮12 g。每天1 劑，水煎于餐前口服，每4 周為1 療程，連續服用3 個療程。比較2 組患者的療效。

1.3 療效標準［2］痊愈:臨床癥狀消失，大便每天2 次左右且成形，顏色正常;好轉:臨床癥狀減輕，大便次數減少，偶有大便不成型及黏液樣大便;無效:治療后臨床癥狀、大便情況無改觀。

1.4 統計學分析應用SPSS 12.0 統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組療效比較治療組總有效率78.6%明顯高于對照組的40.9%，差異有統計學意義(P ＜0.01)。見表1。

2.2 2 組總復發率比較治療組總復發率為50.0%明顯低于對照組的100%，差異有統計學意義(P ＜0.01)。見表2。

3 討論

IBS 是臨床常見的消化系統功能性疾病，目前該病在我國城市的患病率約為10.5%［3］，且有逐漸增加的趨勢，很多患者癥狀反復發作，給其生活、工作等帶來嚴重影響。目前西藥治療主要藥物有胃腸動力調節劑、消化道黏膜保護劑等，但臨床療效欠佳。祖國傳統中醫雖然沒有腸易激綜合征的病名，但其臨床表現與泄瀉、痢疾等病證相似。屬中醫腹痛、瀉泄范疇。筆者從中醫角度認為IBS 的病因主要為:肝失疏泄，積滯內停，脾腎受損。我們采用中西醫結合治療方法研制的二神湯正是針對濕熱內蘊、氣滯血瘀、脾腎陽虛的病機之關鍵。

表1 2 組療效比較 例(%)

表2 2 組總復發率比較 例(%)

二神湯方中補骨脂有補腎助陽、納氣平喘、溫脾止瀉功能，藥理證實補骨脂還具有抗衰老抗氧化作用;肉豆蔻、馬齒莧有溫中澀腸、行氣消食、清熱利濕、解毒消腫、消炎止渴作用;防風、肉桂有祛風解表，勝濕止痛，止痙定搐，散寒止痛，活血通經作用;白術及茯苓則有健脾益氣、燥濕利水、利水滲濕、益脾和胃、寧心安神功能;秦皮、葛根可清熱燥濕，清肝明目，收澀止痢，解表退熱，生津透疹。治療組總有效率78.6%，明顯高于對照組的40.9%(P ＜0.01)。而治療組的復發率為50.0%顯著低于對照組的100%(P ＜0.01)。

綜上所述，中西醫結合辨證方法治療腹瀉型腸易激綜合癥比單純西醫的方法治療效果更好，且不良反應少，比單用西藥治療更有優勢，值得臨床推廣。

1 劉新光.腸易激綜合征與羅馬Ⅲ診斷標準. 胃腸病學，2006，11:736-738.

2 方向陽.中西醫結合治療腸易激綜合征62 例.新中醫，2006，38:78-79.

3 周慧芬，徐安妗，廖勇仙.中西醫結合治療腸易激綜合征的臨床觀察.中華中醫藥學刊，2012，20:652-654.