心理護理在普外科術后鎮痛作用的臨床觀察

聶宗碧，蔣鴻鸚（貴州省畢節市人民醫院，貴州 畢節 551700）

心理護理是指護理人員在護理全過程中通過各種方式和途徑，積極影響患者的心理狀態，幫助患者在自身條件下獲得最佳身心狀態的護理方法[1]。隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視，并在臨床實踐中得到廣泛應用。在普外科手術中患者常出現疼痛，而心理因素對患者術后疼痛有著重要作用，為了探討心理護理在普外科術后鎮痛作用中的臨床效果，加強心理護理在普外科手術后的應用，選擇2010年6月～2012年6月普外科手術患者80例作為研究對象進行分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年6月～2012年6月我院普外科手術患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組在常規護理基礎上采用心理護理，男25例，女15例，年齡16～70歲，平均（50.2±2.4）歲。對照組僅采用常規護理，男24例，女16例，年齡18～72歲，平均（51.0±2.5）歲。80例患者中膽囊手術25例，甲狀腺瘤手術6例，直腸手術15例，消化道穿孔手術5例，結腸手術4例，胃癌手術12例，脾手術6例，下肢靜脈曲張手術7例。兩組患者在性別、年齡、手術方式等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：排除心腦血管和嚴重臟器損傷患者。

1.3 護理方法：對照組采用常規護理方法，對患者的血壓、脈搏、呼吸、心電圖體溫等生命體征進行測量，對患者進行一定的健康指導和手術前后常規護理；觀察組在常規護理基礎上采用心理護理，護理人員加強與患者的溝通，了解患者的心理素質、文化背景，在輕松自然的環境中取得患者的信任，給患者以心理疏導，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合鎮痛治療。

1.4 疼痛程度判斷標準：采用主訴疼痛的程度分級法（VRS法）：讓患者根據自身情況對疼痛進行語言描述，分為4級：無痛；輕度：有疼痛但可以忍受；中度：疼痛明顯不能忍受，影響睡眠，要求服用鎮痛藥物；重度：疼痛劇烈不能忍受，嚴重影響睡眠，要求服用鎮痛藥物[2]。

1.5 統計學方法：采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組無痛和輕度疼痛患者明顯少于對照組，中度和重度疼痛患者明顯多于對照組，觀察組鎮痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較[例（%）]

3 討論

術后疼痛是患者的一種應激反應，主要表現為焦慮、愁眉苦臉、呻吟、坐立不安等，伴隨著疼痛患者容易產生一系列不良情緒，嚴重影響著手術治療效果，嚴重者會導致并發癥的發生[3]。本研究中通過對患者在常規護理基礎上采用心理護理方式，積極與患者進行溝通，對患者進行心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，有效緩解了患者的疼痛程度，效果顯著。

影響普外科手術患者疼痛的主要因素包括麻醉作用失效、體位變化和咳嗽導致切口張開、胃腸蠕動等。疼痛使患者難以積極配合治療，從而影響治療效果，因而必須加強對患者的心理護理，緩解患者的疼痛程度。護理人員要將心理護理貫穿于整個圍手術期，通過心理疏導、穩定情緒、培養興趣愛好、調節心情等多種方式對患者進行護理，從而減輕患者的疼痛程度，使患者盡快康復。

[1]劉桂梅,覃宇銘,曾小芬,等.耳乳突腔內特大腫瘤患者圍手術期的心理護理[J].中國實護理雜志,2011,22(1):60.

[2]李雪英.PTSD的認知理論及認知行為治療[J].中國臨床心理學雜志,2009,7(2):125.

[3]袁斌毅.門診手術患者的焦慮分析及護理[J].廣西醫學,2010,25(3):477.