雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者臨床療效觀察

張云新（吉林省人民醫院消化內科，吉林 長春 130021）

消化系統是人體重要組成部分，十二指腸潰瘍以發病率高及病情易反復被定為多發病和常見病之列。為了提高治十二指腸潰瘍的幾率，研究人員推出質子泵，而雷貝拉唑就是質子泵的新產品，為了臨床觀察不良反應和療效，對服用雷奧拉唑的患者與奧美拉唑治療的患者相比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年9月～2012年10月來本科就診的幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的患者130例。排除下列情況：嚴重心、肺、腎功能不全者，患有胃泌索瘤引發的頑固性潰瘍，復合性潰瘍、胃癌、幽門梗阻等，哺乳和妊娠的婦女。具有以下癥狀的患者：胃鏡檢查為活動性DU胃黏膜組織學檢查有幽門桿菌的感染，快速尿激酶試驗，尿素呼吸試驗及餐后2～4 h后出現饑餓感的參加試驗。電腦隨機將患者分為甲組與乙組，每組65例。甲組為雷奧拉唑組，男28例，女37例，年齡37～45歲，病程2～24個月，中位數11個月。乙組為奧美拉唑組，男35例，女30例，年齡40～44歲，病程3～26個月，中位數12個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有參加治療的患者在治療期間，忌食辛辣刺激和不易消化的食物，禁煙酒，停服一切藥物。患者于就診3 d后開始治療。甲組雷奧拉唑的患者口服阿莫西林1000 mg，2次/d，服用1周，雷奧拉唑10 mg，2次/d，連服2周，克拉霉素500 mg，2次/d，服用1周。乙組奧美拉唑的患者口服甲硝唑400 mg，2次/d，連服1周，奧美拉唑20 mg，2次/d，連服2周，阿莫西林1000 mg，2次/d，連服1周[1]。

1.3 觀察指標：①觀察幽門螺桿菌檢測的標準是停藥1個月后檢測兩項是否是陰性。②愈合的情況，判斷標準是在停藥后做內窺鏡并且活檢，如果潰瘍長徑＞50%為好轉，潰瘍無變化或縮小＜50%為無效。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，雷貝拉唑組的疼痛消失時間為（1.4±0.9）d，奧美拉唑組為（2.3±1.1）d，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況療效比較[例（%）]

3 討論

對治療潰瘍的病癥時，經過了長時間的認真研究、反復論證，維持抑酸藥的繼續使用治療，是使潰瘍愈合的患者減少潰瘍復發的主要手段。人們自從發現并普遍認識到具有降低潰瘍的復發率的主要方法是從根本上根除Hp，這樣也有利于潰瘍的愈合，就治愈的潰瘍患者而言，藥物的維持是否需要繼續治療，現在是醫學界討論的又一重要問題，以下是治療復發潰瘍的有效方法。首先，給予存在Hp患者抗菌藥治療，經過一段時間的治療后，可以減少對藥物的使用和維持。然后，通過觀察以及預防證實了防潰瘍并發癥病史的患者，或者是頑固性、多發性潰瘍的患者，在患者未被證實潰瘍癥狀徹底治愈之前，持續服用藥物和維持治療是有必要的。在治療Hp的高危患者、治療失敗的患者以及Hp呈陰性的潰瘍患者，不妨用維持治療來緩解潰瘍的并發癥狀。通過試驗證明，能夠使Hp根除的成果效率高，減少患者在治療過程中出現的不良反應，致使潰瘍的復發率降低，同時也可以快速的對疼痛有所緩解的優點集中與雷貝拉唑聯用阿莫西林、克拉霉素的藥品上，與甲硝唑，阿司匹林與奧關拉唑相比，其藥效通過臨床試驗，能夠被廣泛的使用。

[1] 馬蓉昌,張遠通.雷貝拉唑治療十二指腸潰瘍[J].基層醫學論壇,2009,26(4):771.